护理程序对重症哮喘急性发作期护理质量及生存效率的影响

张昌美

(遵义医学院附属医院 呼吸一科，贵州 遵义，563003)

随着现代化工业的飞速发展，环境受到了极大的破坏［1－3］，因此导致了各种各样的呼吸系统疾病的发生。其中支气管哮喘是一种十分常见的呼吸系统疾病，严重影响患者的生存效率和生活质量［4－5］。尤其是重症哮喘的发作不稳定，很容易受到各种情况的影响，一旦发作，很快就会导致患者因为呼吸问题而死亡。同时，该病症的治疗周期也比较长，在临床治疗过程中，由于护理程序的区别，对患者的治疗情况会产生很大的影响。本研究对本院收诊的100例重症哮喘病患者进行分析，旨在探讨护理程序对重症哮喘急性发作期护理质量及生存效率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年6月—2014年1月收诊的100例重症哮喘病患者进行研究，按随机数表法均分为观察组和对照组。整个研究均在患者知情同意下进行，并经过本院伦理委员会批准实施。观察组患者中，男36例，女14例，年龄42～67岁，平均(59.82±8.91)岁，平均病程(6.77±0.73)年。对照组患者中，男34例，女16例，年龄46～68岁，平均(61.21± 9.02)岁，平均病程(6.54±0.81)年。2组患者平均年龄、性别、平均病程差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在所有患者入院治疗后，对照组患者接受普通的常规护理，观察组患者则接受优质护理程序。

1.3 优质护理程序

1.3.1 饮食和周边环境护理:护理人员在患者入院以后，要对患者的饮食进行合理安排，避免患者因为饮食原因而导致病情加剧和变化。饮食控制方面要注意:①不能让患者的饮食中含有各种刺激性及过敏性的食物，避免患者因为食用该种类食物而导致哮喘病的突然发作;②患者进食的时候，责任护士应该提醒患者细嚼慢咽，不能吃得太饱，可以选择少量多餐，切忌在吃饭的时候狼吞虎咽，以免导致突发性呼吸不畅使得哮喘发作;③患者的饮食要清淡，忌肥腻、甜、咸、鱼、海鲜等过敏食物。同时对患者的病房环境进行控制和监督，让患者的病房尽量保持空气畅通，注意调节患者病房的室内温度。避免患者突发性病情发作。

1.3.2 对患者讲解相关哮喘知识:安排相关责任护士专职对所有观察组患者进行哮喘病知识的讲解，并通过视频、书本和面授等多种方式让患者了解到一些常见的发病原因，同时给相关家属讲述一些实用的预防措施和一些常见体征和发病的临床表现等。在普及哮喘知识的同时，责任护士一定要多多诱导患者主动配合治疗，积极面对，让患者有一个良好的心态。

1.3.3 加强患者的自我管理:嘱咐所有观察组患者在治疗过程中要注意的相关事项，其中主要包括在责任护士不在的情况下，患者应该如何进行自我生活调整、平常的相关注意事项。注意事项包括:①患者日常生活习惯的改变(尤其是其中要抽烟或者其他生活习惯导致哮喘发作的情况)，让患者在自我管理的时候，切记要在治疗期间禁止这一类型的生活习惯;②在患者治疗的时候，提醒患者要积极配合护士和医生接受治疗，避免负面情绪影响治疗的进行。加强患者自我管理的同时，一定要加深其积极观念和受诊的态度。

1.3.4 加强护理看护的程度:在护理看护程度方面，普通常规护理的看护次数为3 次/d，在优质护理程序方面，要提高对患者的看护次数，将护理看护的次数由3 次/d 增加到6 次/d，在哮喘急性发作期按照分级护理制度按时巡视病房，观察患者病情，由此加强护理看护的程度，使得患者一旦发生什么情况时可以第一时间接受护士的救护和医生的治疗。

1.3.5 心理疏导:安排相关责任护士对所有的患者进行心理疏导，使得患者在接受治疗期间保持良好的心态，责任护士可以通过视频、音乐或者采取相关适量的活动来对患者进行心理疏导。

1.4 观察指标

观察2组患者临床护理疗效，统计治疗过程后的总有效率并进行对比分析。对所有患者进行护理程序满意度的调查，患者满意度分为十分满意、满意和不满意3 类。对患者治疗前后相关指标进行检查并统计，主要包括患者的EFV 水平和PEF 水平。对所有患者的不良反应发生情况进行统计。

1.5 疗效判定标准

疗效的评价参考相关文献［6］进行。显效为患者发作期的病症得到显著抑制，疗效良好，患者生存效率显著提高;有效为患者发作期的病症得到抑制，患者生存效率提高;无效为患者发作期的病症没有得到明显抑制，患者生存效率没有明显提高。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者临床护理疗效比较

观察组患者护理的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 2组患者对护理程序的满意度比较

观察组患者对护理程序的满意度达到100%，显著高于对照组满意度，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 2组患者对护理程序的满意度比较［n(%)］

2.3 2组患者治疗前后相关指标情况比较

治疗前，2组患者的EFV 水平和PEF 比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，所有患者的EFV 和PEF 水平均较治疗前有显著提高，且观察组的改善情况显著优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，详见表3。

2.4 护理过程中患者不良反应比较

2组患者不良反应情况比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表4。

表3 2组患者治疗前后相关指标情况比较()%

表3 2组患者治疗前后相关指标情况比较()%

与治疗前比较，* P＜0.05;与对照组比较，#P＜0.05。

表4 2组患者不良反应情况比较［n(%)］

3 讨论

哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，临床表现多为反复发作的喘息、咳嗽、呼吸不畅等，对患者的生活质量有着十分严重的影响，尤其是重症哮喘病患者，由于临床表现多有呼气性呼吸困难等症状［7－9］。临床治疗当中，重症哮喘的治疗措施以预防及用药治疗为主，其中重症哮喘的临床护理也是非常重要的措施之一。本研究主要探讨优质护理程序对重症哮喘急性发作期患者的影响，其中优质护理程序的主要内容有饮食和周边环境护理、对患者进行相关哮喘知识的讲解、加强患者的自我管理、加强护理看护的程度、对患者进行心理疏导。

相关研究指出，优质护理程序可以显著提高患者的治疗效果。本研究同样表明，护理程序对患者的生存效率也有显著提高，采取优质护理程序的观察组患者的总有效率92%显著高于采取常规护理的对照组(64%)，说明通过护理程序可以使患者得到良好的治疗效果。相关文献［10－11］报道，对重症哮喘急性发作期患者采取优质护理程序可以使得患者在治疗之后，相关指标变化显著。本研究比较治疗前后2组患者的EFV 水平和PEF 发现，治疗后，所有患者的EFV 和PEF 水平均有明显提高，但采取优质护理程序的患者的改善情况显著高于常规护理的患者，同文献报道一致。对患者实施一般的常规护理后，患者的临床治疗效果一般较差，同时患者对护理程序的满意度也相对较低。有学者［12－14］指出，优质护理程序不仅是对患者进行疾病的治疗，同时也让患者增强自我保护意识，主动参与护理过程，达到最佳的护理和治疗效果。本研究中也发现，采取优质护理程序的观察组患者的总满意度100%，显著高于采取常规护理的对照组。由此表明，患者对优质护理程序的满意明显使得患者主动参与护理过程，同时在治疗过程中，患者也积极配合治疗。有文献［15］指出，护理程序对于重症哮喘急性发作期患者的生存效率有显著影响，治疗过程中，患者不良反应的发生率很低，本研究在对患者的不良反应情况统计中发现，采取优质护理程序的患者的并发症发生率为10.00%，同文献观点一致。

本研究显示，采取优质护理程序的患者的临床护理总有效率、患者对护理程序的总满意度以及患者的EFV 和PEF 水平的变化均优于采取普通常规护理的患者，不良反应的发生情况也相对较低。综上所述，对重症哮喘急性发作期患者施以优质护理程序，可以显著提高其护理质量和生存效率，建议临床多予推广。

［1］周学萍，凌桂爱，方妙娟，等.慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分在疾病急性加重期护理中的应用价值［J］.护士进修杂志，2011，26(2):108.

［2］张尹红，严卫青.伴有哮喘的重型颅脑损伤患者术后水平衡的护理［J］.广东医学，2011，32(3):407.

［3］戴芹，韩萍，晏莉，等.氧驱博利康尼联合爱全乐雾化治疗重症哮喘的疗效观察及护理［J］.护士进修杂志，2011，26(6):537.

［4］郭继芳，王金环，葛晓励，等.临床路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用［J］.现代预防医学，2011，38(1):111.

［5］Singh D，Pujol H，Ribera A，et al.A dose－ranging study of the bronchodilator effects of abediterol (LAS100977)，a long－acting beta2－adrenergic agonist，in asthma;a Phase Ⅱ，randomized study［J］.BMC Pulm Med，2014，14(1):176.

［6］陈海燕，徐玲芬，崔恩海，等.重症哮喘患者机械通气时使用镇静和肌松剂的观察与护理［J］.中华护理杂志，2010，45(5):430.

［7］沈四新，江晓肖，陈达伟，等.支气管哮喘患者的医学教育效果评价［J］.现代预防医学，2010，37(13):2492.

［8］Rosser F，Brehm J M，Forno E，et al.Proximity to a major road，vitamin d insufficiency，and severe asthma exacerbations in puerto rican children［J］.Am J Respir Crit CareMed，2014，190(10):1190.

［9］王慕鹏，刘欣梅，郝晓梅，等.支气管哮喘患者的护理［J］.中国组织工程研究，2014(z1):77.

［10］徐凌燕，徐鑫芬，叶彩眉，等.50例妊娠合并支气管哮喘患者的护理［J］.中华护理杂志，2008，43(12):1117.

［11］桂坤，杜娟.咳嗽变异型哮喘患者小气道功能测定及护理体会［J］.护士进修杂志，2010，25(17):1586.

［12］吴丽娜.雾化吸入喘乐宁与爱喘乐治疗小儿哮喘的疗效观察及护理［J］.现代预防医学，2012，39(23):6150.

［13］周泽云，吴红梅，徐智，等.367例哮喘－慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的护理［J］.第三军医大学学报，2014，36(2):195.

［14］杨英，龚光风.缓解支气管哮喘急性发作的护理［J］.护士进修杂志，2010，25(13):1244.

［15］Lee T，Kim J，Kim S，et al.Risk Factors for Asthma－Related Healthcare Use:Longitudinal Analysis Using the NHI Claims Database in a Korean Asthma Cohort［J］.PLoS One，2014，9(11):e112844.