卵巢囊肿行腹腔镜手术的临床护理措施分析*

卵巢囊肿行腹腔镜手术的临床护理措施分析*

苏瑞香黎咏璇蒋慧明

(佛山市第一人民医院，广东 佛山528000)

摘要：目的分析卵巢囊肿行腹腔镜手术的临床护理措施。方法选取2012年2月~2015年2月我院收治的240例行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者进行随机对照试验。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予围术期人性化护理。结果240例患者手术均获成功。观察组并发症发生率为10.0%，低于对照组的25.8%，P<0.05；观察组护理后SAS及SDS评分均低于对照组，均P<0.05。结论对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者实施人性化护理，可减少其术后并发症发生，改善其心理状态，促进康复。

关键词：卵巢囊肿；腹腔镜手术；临床护理；分析

卵巢囊肿是女性生殖器常见的良性肿瘤之一，中年女性好发。如处理不及时，可引发破裂感染等严并发症，导致急腹症[1]。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术具有创伤小、恢复快、并发症少、保留生育能力安全性高等特点，近年被妇科医师和患者所接受，在临床上广泛应用。完善有效的围术期护理是保证手术效果的关键。我院近年来坚持“以人为本”的医疗服务理念，对120例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者实施人性化护理模式，与同期采用常规手术护理的120例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者相对照，效果良好。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年2月~2015年2月我院收治的240例行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者，年龄19~45岁，平均(22.4±4.7)岁；已婚186例，未婚54例。240例患者均经影像学检查确诊为卵巢囊肿，且体内无其他恶性肿瘤病变，排除其他合并性内分泌系统疾病及严重精神疾病者。患者均肿块分化程度较好，无明显手术禁忌症。所有患者采用Olympus电子腹腔镜系统，气管全麻下常规行卵巢囊肿剥除术治疗。采用双盲随机对照试验，分为观察组和对照组各120例，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法

1.2.1对照组采用妇科常规围术期护理。(1)术前心理护理：护士主动关心体贴患者，帮助稳定患者情绪，缓解或消除其紧张不安的情绪。(2)健康宣教：综合患者年龄、文化程度等因素，向其讲解卵巢囊肿及腹腔镜下卵巢囊肿剥除术有关知识，提高手术依从性。(3)术前准备：瞩禁食产气食物，保持良好生活习惯；早期训练患者在床上排尿，尽可能避免术后尿储留；有基础疾病者及早进行对症处理。(4)病情监测：手术中及手术后72h密切监测患者生命体征变化，一旦发现异常立即上报医师处理。(5)引流护理：妥善固定颈部切口引流管并经常挤捏，仔细监测引流物的量与质。(6)体位护理：术后次日依照情况取半坐卧位，帮助减轻患者腹壁切口张力。不能自行翻身的患者，协助更换体位。(7)切口护理：密切监测患者切口情况，防止发生渗血、渗液。(8)预防感染：指导、协助患者排尿，确保会阴部清洁。(9)创造良好的休养环境：环境要安静有序，室内要干净清洁，尽可能帮助舒缓患者心境。(10)出院指导：出院时根据个体手术情况，由责任护士填写康复档案，嘱患者依照档案进行康复。定期随访，并督促复诊，对于患者及其家属提出的相关问题，要耐心解答，提出针对性康复建议。

1.2.2观察组在对照组基础上综合患者文化背景、经济情况、家庭环境、疾病认知、心理承受情况、手术结果等主客观因素，实施人性化护理。(1)疼痛护理：术后疼痛是导致患者焦虑、抑郁等心理的重要诱发因素之一，严重影响康复。舒缓根据患者疼痛程度，做好疼痛护理：疼痛较轻者予以止痛片口服，如服药无效疼痛依然严重酌情遵医嘱给予注射杜冷丁。(2)心理护理：①建立良好的护患关系：良好的护患关系是心理护理见效的关键。护士主动予以关心、体贴，保持沟通耐心与技巧，使患者在心灵上产生依赖与慰藉；②稳定患者情绪：术后患者因切合疼痛，担心影响生育功能，加之长时间卧床，易焦虑、抑郁、悲观甚至厌世。护士应主动关心体贴患者，学会换位思考，温和耐心地帮助其树立乐观积极的康复心态。③发挥家人的协调作用：患者良好的心理离不开家人的支持，家属积极参与到护理当中，可以达到事半功倍的效果。护士要积极争取患者亲戚朋友的情感支持，鼓励患者多与伴侣交流，同时对家庭成员做好思想疏导工作，强调手术不会影响患者生育功能，从而改善对患者的态度，消除患者心理上的障碍，使其感到自己在社会、在家人心中的地位。

1.3观察指标3个月后，记录两组患者术后并发症的发生率；采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[2]，分别于护理前与护理后3个月，记录两组患者SAS及SDS评分。

2结果

2.1两组术后并发症比较 240例患者手术均获成功。观察组并发症发生率为10.0%，低于对照组的25.8%，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1　两组术后并发症发生率比较[n(%)]

注：与对照组比，*P<0.05。

2.2两组护理满意度比较 两组护理前SAS及SDS评分均无明显差异(均P>0.05)。观察组护理后SAS及SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)(表2)。

表2　两组焦虑及抑郁程度比较(分，±s)

注：与对照组比，*P<0.05。

3讨论

近年来，随着人们物质文化生活的丰富，卵巢囊肿的发病率逐年上升，且有年轻化的趋势。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术清除病灶彻底，但术后疼痛及患者负性心理仍是影响患者预后的重要危险因素。

临床实践中我们发现，卵巢囊肿病程普遍长，患者长期受疾病折磨，加之术后疼痛，担心手术影响生育功能，后期常合并多种并发症，易焦躁、抑郁、恐惧；患病使其生活能力及工作能力降低，对家庭经济及生活造成了一定程度的影响，患者心理负担较大；部分患者因担心医疗费用，易焦虑、抑郁、自弃等；因担心手术的安全性和有效性，患者及其家属常会紧张、不安、恐惧；目前社会上仍有不少人对一些妇科疾病缺乏科学认知，对患者等，存在排斥、歧视心理[3]，这在一定程度上加重了患者的负面情绪，宜自卑、自弃、敏感、多疑；家人尤其是丈夫或恋人、朋友乃至医务人员的不理解、冷落也会造成患者的孤独、失落、厌世。因此，对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术实施围手术期的人性化护理，早期发现及处理并发症，及早疏导其心理，防止和帮助减轻焦虑、抑郁，是确保手术成功及改善预后的关键。

我科选取240例行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者进行随机对照试验，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予围术期人性化护理。结合研究结果，240例患者手术均获成功。观察组并发症发生率为10.0%，低于对照组的25.8%，P<0.05；观察组护理后SAS及SDS评分均低于对照组，均P<0.05。提示对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者实施人性化护理，可减少其术后并发症发生，改善其心理状态，促进康复。与文献报道相符合。

需要指出的是，本次研究对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理干预主要集中术后与出院前，且选取样本数较小，研究时间也相对短，其护理的长期效果仍有待领域进一步研究证实。

参考文献：

[1]张媛. 卵巢囊肿患者行腹腔镜手术的临床护理[J]．国际护理学杂志，2013，09(23) ：1236-1239.

[2]文燕玲. 不同护理路径在腹腔镜下卵巢囊肿切除患者中的效果对比[J]．医学信息，2014，04(11) ：367-370.

[3]刘淑霞，宋秀云.循证护理在腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术患者中应用的效果评价[J]．中国实用护理杂志，2012，21(02) ：1074-1076.

(收稿日期2015-9-2)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.12.053

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2015)12-1445-02

作者简介：苏瑞香(1975—)，女，广东新会人，主管护师，本科，主要从事临床护理工作。