无缝隙追访护理系统在健康体检随访疑似癌症患者工作中的应用价值*

谢静媛　赵文高　徐湘明　张丽梅

(深圳市保健委员会，广东 深圳　518020)

无缝隙追访护理系统在健康体检随访疑似癌症患者工作中的应用价值*

谢静媛赵文高徐湘明张丽梅

(深圳市保健委员会，广东 深圳518020)

摘要：目的研究无缝隙追访护理系统在在健康体检随访疑似癌症患者工作中的应用价值。方法应用历史性队列研究方法，以深圳市一干部体检中心在2012年1月~2013年12月2年实施无缝隙追访护理系统的健康体检人群为观察组，实施前采用常规体检追踪护理工作者2010年1月～2011年12月为对照组。比较两组健康体检随访癌症检出率。结果观察组疑似癌症患者追踪随访后癌症检出率为0.38%高于对照组0.21%，具有统计学意义(P<0.05)。结论无缝隙追访护理系统能有效提高健康体检中癌症检出率，值得临床推广。

关键词：无缝隙追访护理系统；健康体检；疑似癌症；随访

无缝隙护理系统是一种较为新型的护理模式，于1989年美国佛罗里达州湖地医疗中心首次提出，旨在为患者提供全程化、全面化、专业化的无缝隙优质持续服务[2]。在健康体检中早期发现并确诊恶性肿瘤是体检的重要目的之一，由于健康体检通常是一站式服务，虽然在体检中发现与恶性肿瘤相关的阳性结果，但是由于联系不畅通以及追踪不规范、体检者对体检报告的解读和执行不到位等原因，降低了一般健康体检中癌症检出率。我健康体检中心针对问题，将无缝隙护理服务理念加入到健康体检追踪工作中，在常规追踪工作之外另加入随访系统工作，实现体检追访护理工作的系统化、全程化、和专业化的无缝隙式管理，获得了癌症检出率的显著提高，具体研究报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料研究对象为我健康体检中心2010年1月~2013年12月体检人员，体检中检出与癌症相关的阳性结果需要进一步检查以排除(确诊)癌症者；2010～2013年体检者男性占63.29%(5656/8937)，女性占36.71%(3281/8937)，年龄18~91岁，平均年龄(51.7±10.2)岁。

1.2方法对照组一般护理随访：设追踪医师和追踪护士(1)各参检临床医师及医技医师，发现与癌症相关阳性结果后在体检系统科室建议上注明；(2)主检医师汇总时写出追踪单交追踪护士处理；(3)追踪护士通过电话联系等形式通知有重大阳性检出者复诊或就地复诊；(4)对需要立即治疗者随访复诊结果。目标：将追踪建议通知到个人，对已有意向诊断是癌症者询问复查或病理结果。观察组在一般护理基础上采用加强型随访实施无缝隙追访护理：在常规追踪医师和追踪护士外另设随访护理组(1)每例体检者均需建立有效联系方式(2)各参检临床医师及医技医师，发现与癌症相关阳性结果后在体检系统科室建议上注明，并开出两联追踪单立即发给追访组；(3)追踪组追踪护士登记并在在三天内联系到个人，按照要求来院复诊或就地复诊；(4)随访护理组对所有追踪进行复诊后随访。目标：对所有癌症相关阳性检出者排除或确诊癌症，确诊者须有病理结果。

1.3观察指标及评价统计两组追访疑似癌症患者情况，并计算随访后健康体检癌症检出率。追访过程中严格统计随访诊断和来院复诊患者健康体检检出结果，并综合诊断统计两组癌症检出率。

1.4统计学方法选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，组间对比进行χ2检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

观察组健康体检癌症检出率相较对照组明显较高，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2012～2013年观察组追访统计

表2　2010～2011年对照组追访统计

3讨论

癌症作为一种常见的重症疾病综合症，发病类型较多且前期症状不明显，加上健康体检是一站式服务，体检后的后期恶性肿瘤的追踪很难达到确诊诊断或者排除，导致许多癌症无法检出和疑似癌症难以确诊。随着临床研究深入和人们医疗认识水平不断提高，常规随访护理无法满足医疗诊断的辅助参考要求，特别是对重症疾病疑似患者的随访预后往往达不到人们预期的效果[3]。无缝隙追访护理系统是目前医学上较为新型的护理随访管理模式体系，是一种以患者为中心，对患者进行追踪随访全方位的无缝隙护理服务，帮助患者早日确诊的系统化、全程化、和专业化过程[4]。目前无缝隙追访护理系统虽未被我国全面接纳，但其以患者为中心、快速反应、讲究效率、无缝隙服务、个性化服务的基本精神却被我国卫生界广泛采纳，无缝隙护理也以中国特有模式在我国蓬勃开展[5]。本次研究我院选择常规追踪护理和无缝隙追访护理体系，通过分组对比护理效果，研究无缝隙追访护理系统在疑似癌症患者随访工作中的应用价值。

疑似癌症患者随访护理过程中，对患者的情绪和心理安抚以及日常病情跟踪监护要求较高。多数患者由于自身心理原因恐惧或确信自己患上癌症而自暴自弃，不重视复诊和病情护理，结果导致许多本可避免预防的癌症出现恶化甚至迅速摧残患者身体健康[6]。无缝隙护理管理体系以患者的健康需求为出发点，以患者尽可能的感受到安全、满意、尊重为原则，尽可能完善护理随访程序，从人性化角度对所有随访的个体再次或者多次随访追踪检查结果，直至病情得到有效确诊，切实保证患者体检的检出率，达到尽可能减少漏诊、误诊发生和尽早确诊的体检目的[7]。本次研究结果显示，观察组疑似癌症患者追访平均比例达128.70%，癌症检出72例，对照组仅为39.77%、37例，可知观察组整体追访结果和癌症检出方面明显优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)，这和任丽红[8]的研究结果基本一致，说明无缝隙追访系统相较常规随访程序明显较为完善，能有效跟踪了解疑似患者病情，提高健康体检检出率，减少失访和漏诊等情况。我院研究分析原因认为无缝隙护理突破了常规随访的范畴，真正意义上做到了以患者为本，系统化、人文化、连续性的随访护理理念可有效改变以往松散无序的随访护理现状，且全流程信息化程序化，系统自动提示和监督任务状态，随访诊断在归档系统中显示作为重要的补充诊断完善体检者健康资料对追踪了解患者病情促使早日确诊具有重要的社会效益。

综上，无缝隙追访护理系统在疑似癌症患者随访工作中效果显著，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]武留信,楚俊杰,吴非,等.我国健康管理(体检)机构2012年现况调查[J].中华健康管理学杂志,2013,7(1):36-39.

[2]蔡菊芳,杨芬芳,曹萍儿,等.健康体检后实施阳性指标追踪随访的体会[J].浙江医学,2013,24(11):1099-1101.

[3]季建英.对健康体检中可疑恶性肿瘤随访工作之探讨[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(4):2203-2204.

[4]顾则娟,张镇静,丁霞芬,等.病房无缝隙护理服务模式的研究[J].中国护理管理,2006,6(9):21-23.

[5]吴玉芬,王珏岚,孙晓燕,等.开展延续护理服务常见问题及干预对策[J].护理学报,2014,12(19):30-32.

[6]宋娟，潘园，李莉,等：无缝隙管理在干部保健站管理中的应用 [J]. 新疆医学2011.5(41)：120-121.

[7]徐匀,潘名娥.全程无缝隙护理模式在手术室优质护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,35(15):1836-1839.

[8]任丽红.无缝隙护理对普外科护理质量及患者满意度的影响[J].国际护理学杂志,2015,45(8):1111-1113.

(收稿日期2015-9-16)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.12.048

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2015)12-1435-02

作者简介：谢静媛 (1964—)，女，江苏徐州人，副主任护师，主要从事健康体检护理管理工作。