高频B超在乳腺良恶性病变诊断中的临床应用分析*

宋明月　熊　霞　古凌凤

(1.河源市人民医院，广东 河源　517001；2.河源市中医院，广东 河源　517001)

高频B超在乳腺良恶性病变诊断中的临床应用分析*

宋明月1熊霞2古凌凤2

(1.河源市人民医院，广东 河源517001；2.河源市中医院，广东 河源517001)

摘要：目的研究并分析高频B超在乳腺良恶性病变诊断中的临床应用效果。方法患者保持平卧位，双手上举以暴露双侧乳房，按照顺时针方向自双侧乳房十二点处开始扫描；扫描采用高频探头，呈放射状；扫描过程中，如果发现肿块或异常回声，则按照“十”字形进行扫描。观察并记录相关数据。结果乳腺良性病变患者65例，经高频B超诊断60例诊断正确，诊断正确率为92.31%，超声表现为肿块有清晰边界且较为光滑，包膜完整，存在侧边声影而后方回声有所增强；乳腺恶性病变患者48例，经高频B超诊断42例诊断正确，诊断正确率为87.5%，超声表现为乳腺组织结构较为紊乱且内部回声不均，均为实性肿块且边缘不规则，边界模糊，包膜不完整或无包膜，内部有不均质回声，出现砂粒状钙化，且后方回声衰减。结论高频B超在乳腺良恶性疾病中具有较高的诊断正确率，且在乳腺良性肿瘤与乳腺癌的鉴别中具有一定应用价值。

关键词：高频B超；乳腺良性病变；乳腺癌

乳腺疾病是现阶段危害女性健康的主要疾病之一，近年来其发病年龄日益降低，其中，乳腺癌己成为女性恶性肿瘤中发病率较高的类型之一，乳腺保健问题值得引起广大女性的共同关注。为了制定合理的治疗方案，对乳腺疾病良恶性进行诊断是首要基础[1]。为了探讨高频B超在乳腺良恶性病变中的临床应用效果和诊断价值，本研究选择2013年12月~2015年5月在本院接受治疗的乳腺良恶性病变患者112例，就其高频B超诊断情况进行综合分析。

1资料和方法

1.1临床资料研究选择2013年12月~2015年5月在本院接受治疗的乳腺良恶性病变患者112例，患者均为女性，年龄33~70岁，平均年龄47.4±3.2岁。所有患者均在我院接受体检或就诊时发现乳腺肿块，经手术切除并展开病理检查后，确诊为乳腺良性病变患者64例，乳腺恶性病变48例，患者肿块直径为0.5~3.1 cm，肿块平均直径为1.1±0.6 cm。

1.2检测方法患者保持平卧位，双手上举以暴露双侧乳房，按照顺时针方向自双侧乳房十二点处开始扫描；扫描采用高频探头，呈放射状；扫描过程中，如果发现肿块或异常回声，则按照“十”字形进行扫描[2]。扫描人员应观察并记录超声图像特点，内容包括：肿块部位及大小、病灶规则程度、边界清晰程度、内部回声均匀程度、钙化程度及血流分布等[3]。将上述结果与病理检查对照，以分析高频B超检查的诊断正确率，并比较乳腺良性病变与乳腺恶性病变的超声图像特点。

2结果

2.1诊断正确率乳腺良性病变患者65例，经高频B超诊断60例诊断正确，诊断正确率为92.31%，其中，乳腺囊肿8例，乳腺小叶增生24例，乳腺纤维腺瘤28例，误诊5例，误诊率为7.69%；乳腺恶性病变患者48例，经高频B超诊断42例诊断正确，诊断正确率为87.5%，其中，乳腺硬癌3例，导管内乳头癌7例，浸润性乳腺癌31例，误诊6例，误诊率为12.50%。

2.2乳腺良恶性病变超声图像特点比较乳腺良性病变超声表现为：有清晰边界且较为光滑，包膜完整，存在侧边声影而后方回声有所增强(如图1)；如为乳腺小叶增生仅表现为腺体结构稍紊乱，回声增强，分别欠均匀，无结节样改变。乳腺恶性病变超声表现为：乳腺组织结构较为紊乱且内部回声不均，均为实性肿块且边缘不规则，边界模糊，包膜不完整或无包膜，内部有不均质回声，出现砂粒状钙化，且后方回声衰减(如图2)。以上数据比较差异均存在统计学意义(P<0.05)。(表1)。

表1　乳腺良恶性病变的超声图像特点比较

图1　乳腺纤维腺瘤超声影像

图2　乳腺癌超声影像

3讨论

随身生活节奏的加快，女性的生活压力不断增加，身体健康日益受损。其中，乳腺疾病尤其是乳腺癌的发病率逐年上升，已成为严重危险女性健康的疾病之一。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌，而近年来我国乳腺癌的发病率的也不容乐观，全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的首位[4]。为了制定合理的治疗方案，提高治疗效果，就要做到早期发现、早期诊断、病理学检查，目前，医院常用的诊断方法包括乳腺X线摄影(乳腺钼靶照相)、彩超、乳管镜检查及乳腺红外线检查，必要时也可进行乳腺磁共振检查(MRI)[5]。其中，高频超声图像组织分辩率高，对浅表器官的穿透能力强，受到腺体类型、厚度等因素的影响小，可以清楚显示腺体内的异常回声。高频B超同样适用于致密型乳腺内的肿块检查，可以清楚显示肿块的部位、大小、形态及结构。此外，高频B超检查无放射性，安全性高，操作简单，容易重复。

本研究就高频B超在乳腺良恶性肿瘤诊断中的临床应用进行了分析，结果显示，乳腺良性病变的诊断正确率为92.31%，乳腺恶性病变的诊断正确率为87.5%。这表明高频B超在乳腺良恶性疾病中具有较高的诊断正确率，且在乳腺良性肿瘤与乳腺癌的鉴别中具有一定应用价值。但是，本研究同样发现，在高频B超的实际应用中，存在一定的误诊率，分析原因可能有以下方面：①患者同时存在乳腺良恶性病，容易导致诊断混淆，出现误诊；②乳腺肿块直径较小，超声检查显示不清，或小的病变表现为形态规则、边界清晰，容易被误诊为乳腺良性病变；③高频B超不容易发现微小钙化及毛刺样结构，在显示钙化点方面功能不足。

因此，在实际诊断过程中，应用高频B超检查时应注意充分暴露患者乳房，并随需要改变患者体位以达到最佳检查效果，同时结合患者的个人病史、症状等临床资料，选择配合其他检查方法以提高诊断正确率。

参考文献：

[1]曹诗林,韩凤琼,宁丽洁，等.血清相关肿瘤标志物检测联合钼靶CR摄影及高频超声成像在临床触诊阴性乳腺癌诊断中的应用[J].实用医学杂志,2015,31(4):577-579.

[2]陈志奎,林敏,陈琬萍，等.高频超声对乳腺不典型炎性病变与浸润性导管癌的鉴别诊断价值[J].中华超声影像学杂志,2013,22(11):1009-1010.

[3]王单,沈文状,王建华，等.乳腺专用伽马成像、钼靶和高频超声在乳腺癌诊断中的对比研究[J].临床外科杂志,2014,22(7):514-516.

[4]王艳,王辉,查晓霞，等.BI-RADS分级在彩超检查乳腺良、恶性肿瘤中的规范化应用[J].现代肿瘤医学,2015,23(3):403-406.

[5]万文博,李俊来,王知力，等.血氧功能成像系统与联合高频多普勒超声检查对乳腺病灶的诊断价值[J].中国医学影像学杂志,2011,19(8):636-640.

(收稿日期2015-9-1)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.12.038

中图分类号：R445.1

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2015)12-1414-02

作者简介：宋明月(1982—)，男，江西新建人，主治医师，本科，主要从事超声诊断工作。