CT和MRI对卵巢癌的诊断价值比较

程金洪

作者单位：437300 湖北省赤壁市人民医院



CT和MRI对卵巢癌的诊断价值比较

程金洪

作者单位：437300 湖北省赤壁市人民医院

【摘要】目的 比较CT与MRI对于卵巢癌的诊断价值。方法对56例卵巢癌患者术前同时进行CT和MRI检查，并评估术后复发及转移情况。结果在对卵巢癌的临床诊断中，CT准确率为82.1%，MRI准确率为94.6%。在对卵巢癌的定性诊断中，CT准确率为71.4%，MRI准确率为87.5%。在对卵巢癌的分期诊断中，CT准确率为73.2%，MRI准确率为89.3%。在对卵巢癌侵袭和转移的诊断中，CT总的准确率为49.2%，MRI总的准确率为84.1%。结论对卵巢癌的诊断，MRI明显优于CT。

【关键词】卵巢癌；x线计算机体层摄影；磁共振成像

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:0112～0114)

卵巢癌作为成年女性的常见病多发病之一[1]，其发病率位居女性生殖系统肿瘤前列，且逐年上升[2]。由于卵巢癌发现时多为晚期，因此患者生存率较低[3]。近年，诊断卵巢癌主要依据CT、MRI以及血清CA125水平的测定[4]，不同诊断方法各有优势。本研究对56例卵巢癌患者术前同时行CT和MRI检查，并结合术后病理结果，来比较CT及MRI在卵巢癌诊断，定性，分期和对周围器官侵袭和转移方面的诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2010年1月至2013年12月收治的56例卵巢癌患者，年龄32～68 岁，平均(45±15.2)岁。所有研究对象术前均未接受任何化疗、放疗等辅助治疗。术后病理确诊浆液性囊腺癌20例，黏液性腺癌17例，子宫内膜样癌13例，颗粒细胞癌3例，未分化癌2例，透明细胞癌1例。卵巢癌的临床分期按国标妇产科联盟(FIGO 2000)的标准[5]，Ⅰ期8例，Ⅱ期11例，Ⅲ期17例，Ⅳ期20例。

1.2方法

所有患者均采用CT及MRI检查，具体方法如下。

CT检查方法：采用PHILIPSGE Brilliance 6排全身螺旋扫描机，参数设置：层厚7.5 mm矩阵512×512，120 kv，220 MA。全盆腔扫描，常规平扫后行增强扫描，100 ml造影剂以速度为3 ml/s注入肘静脉[3]。

MRI检查方法：采用GE公司的Singa EXCITE 0.35T磁共振扫描仪。定位方式采用常规的矢状位像，然后在T1与T2加权像轴位以及T2加权像矢状位成像。扫描的参数设置为：以14 ms回波时间T1进行加权像，550 ms为重复时间；以100 ms为T2加权像的回波时间，3 500 ms为该加权重复时间，回波链设置为8～16个快速成像；层厚为5 mm，间隔为1.5 mm；矩阵为256×192，4次激励；视野为28～30 cm。为了减少人体呼吸运动以及血液流动等所产生的伪影，检查采用呼吸补偿和流动补偿、上下预饱和等技术。增强扫描运用静脉内注射造影剂Gd.DTPA，用量0.2 ml/kg。所有患者均随访观察4年。

1.3统计学方法

采用SPSS 15.0进行统计学分析，对计数资料采用卡方检验，检验水准设定为α=0.05。

2结果

2.1CT和MRI在对卵巢癌的临床诊断中的准确率

术后病理确诊的56例卵巢癌中，CT检查确诊46例，漏诊4例，显示不清6例，准确率为82.1%。MRI检查确诊53例，漏诊1例，显示不清2例，准确率94.6%。2种检查方法的准确率差异有统计学意义(χ2=4.2642，P<0.05)。

2.2CT和MRI在对卵巢癌定性诊断中的临床价值

56例研究对象均经术后病理确诊，其中浆液性囊腺癌20例，黏液性腺癌17例，子宫内膜样癌13例，颗粒细胞癌3例，未分化癌2，透明细胞癌1例。术后病理证实CT误诊16例，定性诊断的准确率为71.4%。MRI误诊7例，定性诊断准确率为87.5%。2种方法的准确率有统计学差异，MRI在对卵巢癌的定性方面优于CT(χ2=4.4319，P<0.05)。

2.3CT和MRI在卵巢癌临床分期中的准确性

56例研究对象均经术后病理确诊，其中Ⅰ期8例，Ⅱ期11例，Ⅲ期17例，Ⅳ期20例。CT诊断Ⅰ期5例，Ⅱ期7例，Ⅲ期14例，Ⅳ期15例，准确率为73.2%。MRI诊断Ⅰ期7例，Ⅱ期10例，Ⅲ期15例，Ⅳ期18例，准确率为89.3%。2种方法的分期诊断准确率有统计学差异(χ2=4.7473，P<0.05)。见表1。

表1　CT和MRI对卵巢癌的分期诊断准确性比较(例，%)

2.4CT和MRI在诊断卵巢癌复发和转移中的比较

56例研究对象在随诊过程中，有43例发生了复发和转移。病理证实，肠管及周围侵袭和转移15例，CT确诊11例，误诊1例，漏诊3例。MRI确诊15例，误诊0例，漏诊0例。盆腔淋巴结转移16例，CT确诊7例，误诊4例，漏诊5例；MRI确诊13例，误诊1例，漏诊2例。腹膜后淋巴结转移15例，CT确诊5例，误诊4例，漏诊6例；MRI确诊11例，误诊1例，漏诊3例。腹膜网膜侵袭及转移7例，CT确诊4例，误诊1例，漏诊2例；MRI确诊5例，误诊1例，漏诊1例。肝脏等远处转移10例，CT确诊4例，误诊4例，漏诊2例，MRI确诊9例，误诊0例，漏诊1例。见表2。

表2　CT和MRI在诊断卵巢癌复发和转移中的比较/例

注：与 CT相比，a为χ2=4.6154，P<0.05；b为χ2=4.8000，P<0.05；c为χ2=4.8214，P<0.05；d为χ2=0.3111，P>0.05；e为χ2=5.4945，P<0.05。

3讨论

卵巢癌是女性生殖系统常见肿瘤，有文献指出卵巢癌的发生可能有家族聚集性[6]。近年卵巢癌发病率逐年上升，病死率较高，严重影响患者的生存质量。病死率高的主要原因是早期诊断困难，且治疗后容易复发和转移[7]。目前，据文献报道，卵巢癌的5年生存率仅为35%[5]。目前，诊断卵巢癌主要依据CT、MRI以及血清CA125水平的测定[4]。随着影像学及实验室诊断学的发展，卵巢癌诊断的准确性有所提高。

CT的优势在于它能清楚地显示盆腔各个器官的解剖结构，以此确定肿瘤的部位，判断是否侵犯邻近组织及其他腹腔脏器，并为肿瘤的囊实性提供依据[8]。在CT引导下针刺活检，还可提高诊断卵巢癌的准确率。但CT也因具有辐射并且对软组织显示不清等不足，在临床中应用受限。MRI是无损伤，无辐射的成像方法，具有多方位、多层面成像并且有较好的软组织对比分辨率等优势[9]。

本研究结果显示，诊断卵巢癌时，MRI诊断的准确率高于CT。56例卵巢癌，CT检查确诊46例，准确率为82.1%。MRI检查确诊53例，准确率94.6%，与文献报道一致[10]。在卵巢癌的定性诊断中，MRI也明显优于CT，CT定性诊断的准确率为71.4%。MRI定性诊断准确率为87.5%。这与相关文献报道也一致[11]。原因可能与MRI对软组织的分辨率较高有一定关系。

目前，卵巢癌的分期主要依靠病理分期，由于影像学检查的便捷性，也常常作为一种初期的分期手段[12]。CT进行分期的准确率为73.2%。MRI分期的准确率为89.3%。MRI明显优于CT，但仍然存在假阴性和假阳性。这可能是由于双侧肿瘤紧贴而误为单侧肿瘤，对侧卵巢患有囊肿则易误诊为双侧癌，淋巴结与>1 cm的炎性结节不易区分等。因此，虽然MRI对卵巢癌分期的价值值得肯定，但仍不能完全替代病理分期。

本研究还发现，MRI在对卵巢癌侵袭或转移的判断中，准确率优于CT，其中对于肠管及周围、盆腔淋巴结、腹膜后淋巴结、肝脏等远处的侵袭或转移的诊断中优于CT，但在腹膜、网膜侵袭或转移的判断中二者并无明显优劣，可能与样本量太少有一定关系。

综上所述，MRI在对卵巢癌的诊断中，优于CT，对卵巢癌的诊断、定性、分期及侵袭或转移的判断具有一定的临床价值。如果能把超声、CT、MRI、血清学CA125进行联合检查，将很大程度上提高诊断的准确率和敏感性，有助于卵巢癌的早期诊断和早期治疗。

参考文献

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(编辑：甘艳)

Comparison of Diagnostic Value of CT and MRI for Ovarian Cancer

CHENGJinhong.People'sHospitalofChibi，Chibi，437300

【Abstract】ObjectiveTo compare the diagnostic value of computed tomography(CT) and magnetic resonance imaging(MRI) for ovarian cancer.Methods56 patients with ovarian cancer received CT and MRI before surgery，and recurrence and metastasis were evaluated after surgery.ResultsIn the clinical diagnosis of ovarian cancer，accuracy of CT was 82.1%，accuracy of MRI was 94.6%.In the diagnosis of ovarian cancer，accuracy of CT was 71.4%，accuracy of MRI was 87.5%.In the staging diagnosis of ovarian cancer，accuracy of CT was 73.2%，accuracy of MRI was 89.3%.In the diagnosis of ovarian cancer invasion and metastasis，overall accuracy rate of CT was 49.2%，overall accuracy rate of MRI was 84.1%.ConclusionIn the diagnosis of ovarian cancer，MRI is superior to CT.

【Key words】Ovarian cancer；Computed tomography(CT)；Magnetic resonance imaging(MRI)

(收稿日期2014-06-10修回日期 2014-10-24)

中图分类号：R737.31

文献标识码：A

文章编号：1001-5930(2015)01-0112-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2015.01.033