不同程度急性酒精中毒患者心电图变化情况分析

陈永连

·短篇论著·

不同程度急性酒精中毒患者心电图变化情况分析

陈永连

目的探讨不同程度急性酒精中毒患者心电图变化情况。方法选取2012年6月—2013年12月广西柳州钢铁集团公司职工医院收治的急性酒精中毒患者150例作为研究组，其中Ⅰ度酒精中毒45例，Ⅱ度酒精中毒49例，Ⅲ度酒精中毒56例;另选取同期在广西柳州钢铁集团公司职工医院进行体检健康者60例作为对照组。观察两组患者心电图异常情况及不同程度酒精中毒患者心电图异常情况。结果研究组患者窦性心动过速、ST－T变化、期前收缩及心房纤颤发生率高于对照组(P＜0．01);Ⅰ度酒精中毒患者窦性心动过速发生率高于Ⅱ度、Ⅲ度酒精中毒患者(P＜0．05)，Ⅲ度酒精中毒患者ST－T变化、期前收缩、心房纤颤、室上性心动过速发生率高于Ⅰ度、Ⅱ度酒精中毒患者(P＜0．05)。结论急性酒精中毒患者心电图变化与酒精中毒程度相关，可根据心电图变化情况判断酒精中毒程度，为治疗提供依据。

急性酒精中毒;心电描记术

急性酒精中毒是指过量酒精导致大脑神经中枢初期兴奋继而抑制的系列表现，是内科常见急症。急性酒精中毒会严重损害神经系统、肝脏及心脏功能，严重时可危及患者生命。急性酒精中毒的临床表现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒跚［1］。由于我国人口基数大，酒文化博大精深，急性酒精中毒时有发生，故准确进行酒精中毒程度判断和预后评估尤为重要。本研究旨在探讨不同程度急性酒精中毒患者心电图变化情况，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选取2012年6月—2013年12月广西柳州钢铁集团公司职工医院收治的急性酒精中毒患者150例作为研究组，另选取同期在广西柳州钢铁集团公司职工医院进行体检健康者60例作为对照组。研究组中Ⅰ度酒精中毒45例，男40例，女5例;年龄22～40岁，平均(36．1±1．5)岁。Ⅱ度酒精中毒49例，男43例，女6例;年龄20～42岁，平均(35．8±1．2)岁。Ⅲ度酒精中毒56例，男52例，女4例;年龄20～43岁，平均(36．6±1．2)岁。对照组中男52例，女8例;年龄22～45岁，平均(36．1±1．5)岁。两组患者性别、年龄间具有均衡性。

1．2 方法患者均在静息状态下使用心电图仪常规描记十二导联心电图。

1．3 评定标准(1)急性酒精中毒诊断标准:①存在神经系统抑制或共济失调症状，如昏迷、昏睡等;②有过量饮酒史，呼气时带有酒味。(2)急性酒精中毒分级标准:Ⅰ度:处于兴奋期;Ⅱ度:处于共济失调期;Ⅲ度:出现昏迷、昏睡［2］。

1．4 观察指标观察两组患者心电图异常情况及不同程度酒精中毒患者心电图异常情况。

1．5 统计学方法采用SPSS 17．0统计软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 心电图异常情况研究组患者窦性心动过速、ST－T变化、期前收缩及心房纤颤发生率高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．01，见表1)。

2．2 不同程度酒精中毒患者心电图异常情况Ⅰ度酒精中毒患者窦性心动过速发生率高于Ⅱ度、Ⅲ度酒精中毒患者，差异有统计学意义(P＜0．05);Ⅲ度酒精中毒患者ST－T变化、期前收缩、心房纤颤、室上性心动过速发生率高于Ⅰ度、Ⅱ度酒精中毒患者，差异均有统计学意义(P＜0．05，见表2)。

3 讨论

我国人口基数大，随着人们生活水平的提高和生活习惯的改变，饮酒者数量不断增加，酒精中毒的发生率逐年上升，不仅给社会带来了不安定因素，也严重影响了人们的身心健康。酒精中毒分为急性和慢性两种，慢性酒精中毒随时间而积累，可导致酒精肝、肝硬化、肝癌等;急性酒精中毒则更加危险，可在短时间内给患者带来较大伤害。急性酒精中毒患者的临床表现与血液中酒精浓度直接相关，当患者血液中酒精浓度达到0．2%时，其临床表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸;当患者血液中酒精浓度达到0．3%时，其临床表现为说话含糊不请、呕吐狼藉、烂醉如泥［3］;当患者血液中酒精浓度达到0．4%时，其可出现全身麻痹、进入昏迷状态等;当患者血液中酒精浓度达到0．5%时可直接导致死亡。

表1 两组患者心电图异常情况比较〔n(%)〕Table 1 Comparison of incidence of abnormal ECG between the two groups

表2 不同程度酒精中毒患者心电图异常情况比较〔n(%)〕Table 2 Comparison of incidence of abnormal ECG in patients with different degrees of alcoholism

酒精进入人体后会被胃肠道吸收，进而分布于全身各处，在人体脱氢酶的作用下大部分酒精分解为CO2和水，少部分生成乙醛，乙醛具有毒性，可造成中毒［4］，酒精中毒程度取决于个体对酒精的耐受性［5］。近年来，有关急性酒精中毒对心脏损伤的研究报道较多。有研究表明，酒精摄取量超过30 g/周者心电图异常发生率是正常人的3倍［6］，体质量为70 kg的成年人酒精代谢量为9 g/h，当大量酒精进入体内后，10%的酒精可通过汗液、尿液、呼吸道排出［7］，但其在体内代谢过程中的中间代谢产物——乙醛具有毒性，可刺激心肌细胞，改变细胞膜通透性，使细胞内K+、Ca2+流失，同时可激活Ca2+，影响Na+、K+平衡及ATP酶活性，损伤心肌细胞。人在一次摄入过量酒精后即可产生乙醛，刺激肾上腺髓质释放儿茶酚胺，心肌释放去甲肾上腺素，导致患者出现胸闷、血压升高、心悸、气促、冠状动脉痉挛等，导致后期心律失常发生风险增高［8－9］。研究表明，酒精引起心电图异常的作用机制包括以下3个方面:(1)酒精直接作用于心肌细胞，使心肌细胞膜通透性发生改变，导致大量Ca2+内流，细胞内相关酶、K+等外流，对心肌细胞造成损伤;(2)少部分酒精代谢产生乙醛可间接刺激儿茶酚胺分泌增加，抑制血清Mg2+浓度，导致心律失常及心电图出现异常;(3)酒精中毒引起心肌损伤可导致心肌复极时间延长，影响心肌自律性，造成Q－T间期延长［10］。刘建唐等［11］研究表明，随着人体血液中酒精浓度升高及酒精中毒程度加深，心电图变化更加明显，但此过程可逆，及时给予治疗可明显缓解患者症状。

本研究结果显示，研究组患者窦性心动过速、ST－T变化、期前收缩及心房纤颤发生率高于对照组，提示酒精中毒对心肌有明显影响，可导致心电图异常，这与秦卫胜等［10］研究结果一致。Ⅰ度酒精中毒患者窦性心动过速发生率高于Ⅱ度、Ⅲ度酒精中毒患者，Ⅲ度酒精中毒患者ST－T变化、期前收缩、心房纤颤、室上性心动过速发生率高于Ⅰ度、Ⅱ度酒精中毒患者，与刘建唐等［11］研究结果一致。

多数急性酒精中毒患者经处理后均能恢复，说明酒精对心脏血供、传导、自律性等造成的损伤是可逆的，但要警惕一旦出现心律失常等则可危及生命。综上所述，急性酒精中毒患者心电图变化与酒精中毒程度相关，可根据心电图变化情况判断酒精中毒程度，为治疗提供依据。

【本文链接】急性酒精中毒急救原则

轻度醉酒者卧床休息，最好是侧卧，以防呕吐引起吸入性肺炎;注意保暖，多饮浓茶或咖啡醒酒。❶发现狂饮酒并已出现急性酒精中毒者时应立即制止其继续饮酒。❷急性酒精中毒患者出现呕吐时应立刻将其置于稳定性侧卧位，方便呕吐物流出;急性酒精中毒患者不能自行呕吐者，应使用筷子或勺把按压舌根部以催吐，使其胃内酒精尽早排出并密切观察。❸注意保暖，尤其是在急性酒精中毒患者处在潮湿和寒冷的环境中时。❹对于昏睡甚至已陷入昏迷者，应确保其呼吸道通畅，并及时送医院救治。❺急性酒精中毒患者出现呼吸减慢或不规则(正常人呼吸频率为16～20次/min)，或出现抽搐、大小便失禁等情况时应立即拨打120急救电话，送到医院救治。

［1］樊秉义．120例急性酒精中毒心电图改变分析［J］．中国药物滥用防治杂志，2010，16(5):265－267．

［2］王利娜，付印，赵云芳，等．急性酒精中毒引起心脏损害80例临床分析［J］．中国医药导刊，2008，10(6):865－866．

［3］黄利芬．51例酒精所致精神障碍患者心电图分析［J］．医学理论与实践，2009，22(10):1243－1244．

［4］张雪峰，石源．纳洛酮联合不同中药治疗急性重度酒精中毒的疗效观察［J］．中国美容医学，2010，19(z4):60．

［5］胡昭华．酒精中毒致精神障碍戒酒猝死的早期心电图回顾分析［J］．社区医学杂志，2006，4(13):15．

［6］余福玲．急性酒精中毒患者对心电图的影响［J］．中外医疗，2010，29(36):4－5．

［7］Mukamal KJ，Tolstrup JS，Friberg J，et al．Alcohol consumption and risk of atrial fibrillation in men and women:the Copenhagen City Heart Study［J］．Circulation，2005，112(12):1736－1742．

［8］樊秉义．120例急性酒精中毒心电图改变分析［J］．中国药物滥用防治杂志，2010，16(5):265－267．

［9］刘红燕，刘英华．急性酒精中毒致心电图改变临床分析［J］．宁夏医科大学学报，2012，34(7):739－740．

［10］秦卫胜，杨文东．急性酒精中毒心肌损害的早期诊断［J］．国际检验医学杂志，2012，33(1):98－99．

［11］刘建唐，郝海蓉．中西医结合治疗急性酒精中毒导致室上性心动过速120例疗效观察［J］．山西中医学院学报，2012，13 (6):30－31．

ObjectiveTo analyze the electrocardiogram changes of acute alcoholism patients with different degrees．MethodsA total of 150 acute alcoholism patients admitted to Worker's Hospital of Liuzhou Iron and Steel Company of Guangxi from June 2012 to December 2013 were selected as study group，there into 45 cases graded atⅠ，49 cases graded atⅡ，56 cases graded atⅢ．At the same time，60 healthy cases were selected as control group．Electrocardiogram changes were observed．ResultsThe incidence of nodal tachycardia，ST－T change，premature beat and atrial fibrillation of study group were higher than those of control group(P＜0．01);the incidence nodal tachycardia of patients grading atⅠwas higher than that of patients grading atⅡandⅢ，respectively(P＜0．05)，the incidence of ST－T change，premature beat，atrial fibrillation and supraventricular tachycardia of patients grading atⅢwere higher than that of patients grading atⅠandⅡ，respectively(P＜0．05)．ConclusionElectrocardiogram changes are related to acute alcoholism degree，can be used to judging the severity，provide references for clinical physicians．

Alcoholic intoxication;Electrocardiography

R 595．6

B

10．3969/j．issn．1008－5971．2015．01．021

2014－07－31;

2014－12－13)

(本文编辑:李洁晨)

545002广西柳州市，广西柳州钢铁集团公司职工医院

陈永连．不同程度急性酒精中毒患者心电图变化情况分析［J］．实用心脑肺血管病杂志，2015，23(1):66－68．［www．syxnf．net］

Chen YL．Electrocardiogram changes of acute alcoholism patients with different degrees［J］．Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(1):66－68．

Electrocardiogram Changes of Acute Alcoholism Patients with Different DegreesCHEN Yong－lian．Worker's Hospital of Liuzhou Iron and Steel Company of Guangxi，Liuzhou 545002，China