复方樟柳碱注射液联合聚乙烯醇滴眼液治疗视频终端综合症

张春芳

(北京房山区良乡医院 眼科,北京 102455)

复方樟柳碱注射液联合聚乙烯醇滴眼液治疗视频终端综合症

张春芳

(北京房山区良乡医院 眼科,北京 102455)

摘要：目的观察复方樟柳碱注射液联合聚乙烯醇滴眼液治疗视频终端综合症患者的效果和安全性。方法随机分为治疗组38例，对照组36例。治疗组采用复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射联合聚乙烯醇滴眼液点眼，对照组采用聚乙烯醇滴眼液点眼。以眼疲劳的6项自觉症状为观察指标，比较治疗前后的变化，同时观察药物不良反应。结果治疗组治疗后眼疲劳总评分(1.58±1.22)分，明显低于治疗前总评分(10.19±1.53)分，P<0.01。分项评分中，治疗组治疗后眼痛(0.22±0.42)分，头痛或眶部神经压痛(0.32±0.48)分，畏光流泪(0.20±0.41)分，近距离阅读模糊或重影(0.30±0.47)分，改善明显优于对照组依次为(1.64±0.67)分，(1.24±0.52)分，(0.84±0.53)分，(0.84±0.85)分，P<0.01。结论复方樟柳碱注射液联合聚乙烯醇滴眼液治疗视频终端综合征较单用聚乙烯醇滴眼液疗效更好。

关键词：复方樟柳碱注射液；聚乙烯醇滴眼液；视频终端综合症；干眼症；眼疲劳

视频终端(visual display terminal， VDT)综合症是指在使用视频终端时，伴随出现以干眼症、眼疲劳为主要症状，并同时伴有不同程度全身症状、体征的临床综合症候群。有研究[1]认为,干眼症与VDT使用导致眼工作负荷不断增加、瞬目次数减少、脂质层变薄密切相关，临床上经常会发现VDT使用者比一般人群更多主诉眼干视、疲劳不适等症状。眼疲劳也是在眼科门诊中患者较为常见的主诉症状，由于近距离工作或学习而诱发的非器质性或神经精神性的自觉症状[2]。2014年7月至2015年2月，笔者采用复方樟柳碱注射液联合聚乙烯醇滴眼液治疗视频终端综合症，取得较好疗效，报道如下。

1资料和方法

1.1　临床资料

选取在北京良乡医院眼科就诊的视频终端综合症患者共74例，男性37例，女性37例。入选标准：①诊断干眼症，参照1995年美国眼科研究所干眼工作组研究报告中的诊断标准：a.症状如眼干涩、异物感、畏光，可伴有口鼻干燥；b.泪膜稳定性改变，泪膜破裂时间<10 s；c.泪液分泌试验<2 mm/min；d.角膜荧光染色(+)。a+b、c、d之一即可诊断[3-4]。②至少存在下列眼疲劳临床症状中的3项，包括：眼球和眼眶周围胀痛、眼睑沉重、眼红、干涩流泪、眼部异物感、畏光、视物模糊、复视、头晕头痛、恶心呕吐、以及近距离工作不能持久。③年龄18~40岁。④依从性良好。排除标准：①已知或怀疑对氢溴酸樟柳碱或盐酸普鲁卡因过敏，或有严重不良反应的患者。②入选前1 mon内已经接受其他物理或化学方法治疗的患者。③屈光不正未正确矫正者。④双眼视功能不良者。⑤患眼部其他疾患者。⑥正在使用其他药物可能干扰药物疗效评价的患者。⑦不能正确表述眼部不适症状的患者。⑧妊娠期或哺乳期妇女。上述入选者随机数字表法分为两组，治疗组38例，男19例，女19例，平均(28.04±6.27)岁；对照组36例，男18例，女18例，平均(29.04±5.27)岁。2组患者性别、年龄、主觉症状评分等一般资料差异无统计学意义,P>0.05。

1.2　方法

所有受试者滴用聚乙烯醇滴眼液(信东生技股份有限公司，注册证号：HC20110019)，6次/d滴眼，双眼用药，每眼每次一滴，滴入眼下穹窿结膜囊内；治疗组加用复方樟柳碱注射液(北京紫竹药业有限公司，国药准字：H20000495)双侧颞浅动脉旁皮下注射，每次每侧2ml，QD,两组均连续给药28 d。观察所有患者治疗前后4周的情况。

1.3　观察项目

所有研究对象均行常规眼部检查，包括患者眼疲劳主觉症状、最佳矫正视力、屈光度检查。患者眼疲劳主觉症状通过问卷调查对眼疲劳症状进行评分，表现为眼痛、眼干、头痛或眶部神经压痛、异物感、畏光流泪、近距离阅读模糊或重影，6项症状按无、轻、中、重分别记为0,1,2,3分，6项指标评分总和为眼疲劳总分。治疗前后均进行眼疲劳评分。视力检查方法：用标准对数视力表常规检测最佳视力(5分记录法记录数据)。屈光度检查采用检影验光法。

1.4　统计学方法

采用统计软件SPSS 13.0版统计软件包，对所有分组数据进行方差分析和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗前2组主觉症状评分差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后总评分明显改善(P<0.01)，见表1。

表1　对照组患者治疗前后症状评分

治疗组眼疲劳6项症状的总评分明显降低(P<0.01)，见表2。 分项评分中，2组患者治疗前后症状，见表3。

表2　对照组患者治疗前后症状评分

分项评分中，两组患者治疗前后症状，见表3。

表3　2组患者治疗前后症状评分

3讨论

长时间使用视频显示终端(VDT)的人群逐渐增多，伴随的一些症状也不断出现，如头痛、腰酸、颈部酸痛、眼痛、眼胀、视物模糊等。人们将这些与频繁使用VDT有关的症状统称为VDT综合症[5]。长时间的双眼注视VDT时瞬目减少，瞬目反射对于睑板腺分泌物的释放非常重要，干眼很大程度上是VDT综合症的因素。临床上很难做出客观诊断。眼部慢性炎症可促进干眼症的发生或加重。结膜上皮细胞核因子和转化生长因子表达增强，促进眼表细胞凋亡[6]；眼部慢性炎症可导致睑板腺管阻塞，引起脂质分泌减少或分泌成分异常，造成泪膜表面脂质层变薄或缺乏、泪液蒸发过快[7]，干眼症和眼疲劳互为因果，相互促进。在诊断视频终端综合症时要特别注意是否伴有干眼症和眼疲劳。

聚乙烯醇滴眼液含有聚乙烯醇吡咯烷酮和氯化钠，具有优异的溶解性能及生理相容性，是一种较理想的角膜表面润滑剂[8]，氯化钠能提供角膜结膜所需的电解质，可以湿润、保护、营养角结膜上皮同时抗感染。

复方樟柳碱注射液含有氢溴酸樟柳碱和盐酸普鲁卡因，樟柳碱是从茄科植物唐古特山莨菪中分离出来的一种生物碱，其化学结构和东莨菪碱相似，药理作用与阿托品类化合物相似,是一种抗胆碱新药但毒性低，CA调整自主神经系统、调整大脑皮质、缓解血管痉挛、改善供血改善睡眠、消除疼痛症状[9]。复方樟柳碱的治疗机制就是通过注射部位的自主神经末梢调节眼部的神经活动，使眼部血管的血管活性稳定在正常范围内，缓解血管痉挛，维持血管的正常紧张度及恢复血管的正常舒缩功能，从而改善眼的血灌注增加睫状血流量，改善眼部供血状况。

参考文献：

[1] 瞿小妹，褚仁远.注视视频终端对视觉功能的影响[J]. 中华眼科杂志，2005，41(11):963-965.

[2] 朱思泉.顽固性视疲劳的诊断与治疗体会[J].眼科新进展，1997，17(1):27-28.

[3] 陈丽萍，赵堪兴.视疲劳病因研究及防治[J].国外医学眼科学分册，2005，29(3):367-370.

[4] 胡晓兵，陈瑜.七叶洋地黄双苷滴眼液联合羟甲基纤维素钠滴眼液治疗干眼症并发视疲劳[J].医药导报，2014，33(5):634-636.

[5] Scheiman M, Cotter S. Rouse M,et al.Randomised clinical trial of the effectiveness of base-in prism reading glasses versus placebo reading glasses for symptomatic convergence insufficiency in children [J]. Br J Ophthalmol,2005,89(10):1 318-1 323.

[6] 罗丽辉，刘祖国.干眼患者结膜上皮细胞的凋亡与炎症[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2004，4(2):75-77.

[7] Blackie C A, korb D R, knop E, et al. Nonobvious obstructive meibomian gland dysfunction[J]. Cornea,2010,29(12):1 333-1 345.

[8] Thorud H M, Helland M, Aaras A, et al.Eye-related pain induced by visually demanding computer work [J]. Optom Vis Sci, 2012,89(4):452-464.

[9] 于强，吴景天.复方樟柳碱治疗原发性和继发性缺血性视神经视网膜病变[J].中华眼底病杂志，2002，16:71-74.

[责任编辑段金卯]

Compound anisodine hydrobromide injection combined polyvinyl alcohol eye drops video terminal syndrome treatment

ZHANG Chunfang

(BeijingFangshanLiangxiangHospital,Beijing102455,China)

Abstract:ObjectiveTo observe the efficacy and safety of compound anisodine injection combined with polyvinyl alcohol eye drops in the treatment of video terminal syndrome patients.Methods74 cases of video terminal syndrome patients, were randomly divided into treatment group of 38 cases, 36 cases in the control group. Compound Lauraceae Liu alkali injection temporal superficial artery adjacent injection combined with polyvinyl alcohol eye drops are adopted in the treatment group and the control group using polyvinyl alcohol eye drops. In 6 eye fatigue symptoms as observation indexes, were compared before and after treatment, and observe the adverse drug reaction. Results in the treatment group after treatment, eye fatigue total score (1.58+1.22), were significantly lower in the treatment of total score (10.19+1.53) points (P<0.01). Subentry score, eye pain after treatment in treatment group (0.22+0.42) , headache or orbital nerve tenderness (0.32+0.48), photophobia, lacrimation (0.20+0.41), near distance reading fuzzy or ghosting (0.30+0.47), improved significantly better than control group in order to (1.64+0.67), 1.24+0.52), (0.84+0.53), (0.84+0.85),(P<0.01).Conclusion compound anisodine injection combined with polyvinyl alcohol eye drops for video terminal syndrome compared with polyvinyl alcohol (PVA) drop eye fluid better curative effect.

Key words:Compound Anisodine Hydrobromide Injection; Polyvinyl Alcohol Eye Drops; video terminal syndrome; dry eye; eye fatigue

作者简介：张春芳(1975-)，女，河南开封市人，主治医师，从事眼科临床工作。

收稿日期：2015-06-17

文章编号：1672-7606(2015)03-0210-03

中图分类号：R774

文献标识码：A