银川市城区家庭健康相关行为及健康投资现状调查

宁艳花，刘国莲

家庭医生服务目前已在世界上50多个国家和地区推行，其在合理利用卫生资源、降低医疗费用、改善全民健康状况等方面起到了积极的作用，我国的学者也正在积极探索适合于我国国情的家庭健康管理的家庭医生式服务模式［1］。为了进一步探讨适合本区的家庭健康管理模式，本研究对宁夏银川市城区家庭健康行为及健康投资状况进行了调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 课题组于2013年6—8月，以家庭为单位，以人为调查对象，采用分层整群随机抽样方法，以银川市行政区划分的兴庆区、金凤区和西夏区三个区分层，在每个区随机抽取1个社区共3个社区的家庭进行调查。要求所有家庭住户均为银川市居民，家庭中参与调查者意识清楚，可用言辞表达，有阅读能力或者能与调查人员进行有效的沟通，并知情同意配合调查。

1.2 调查方法 采用自行设计的调查表，内容包括个人家庭一般情况、家庭健康相关行为及家庭健康投资情况。共发放问卷834份，收回有效问卷830份，有效回收率为99.5%。在征求专家意见的基础上，设计调查表，正式调查前进行预调查，修改和完善调查表。调查前培训调查员、统一调查标准，采用面对面调查法。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行描述性统计分析。

2 结果

2.1 个人家庭一般情况 830户家庭中核心家庭占66.7%，64.8%的家庭处于收缩期，48.1%的家庭权利结构是分享权威型，49.8%的家庭月收入低于1 000元 (见表1)。

表1 830户家庭一般情况Table 1 The general status of 830 families

2.2 家庭健康知晓情况 对家庭成员健康状况非常了解的家庭占29.6%，对家族遗传史全面了解的仅占3.6%。困扰家庭成员的健康问题居前3位的是消化系统问题 (38.3%)、运动系统问题 (36.4%)和心血管系统问题 (32.0%)。73.4%的家庭是通过电视或广播获取家庭健康知识 (见表2)。

表2 家庭健康知晓情况Table 2 The awareness situation of the family health

2.3 家庭健康相关行为状况 在健康相关行为方面，12.6%的家庭基本上不吃早餐，能够像吃正餐一样吃早餐的家庭仅占8.9%;有93.6%的家庭偶尔或经常、长期食用隔夜菜，且53.9%(447/830)的家庭存在饮食口味偏油重、厚味、高盐或辛辣;在运动方面，仅有19.0%的家庭能够做到每周2～3次的规律运动;57.6%和54.9%的家庭分别存在有家庭成员吸烟、过量饮酒的行为 (见表3)。

2.4 家庭健康投资情况 69.0%的家庭没有家庭健康档案，仅有14.9%的家庭定期进行健康检查，85.4%的家庭过去6个月医疗费用开支在5 000元以下。在家庭健康投资方面，97.8%的家庭过去一年健康投资开支占家庭总支出费用比例不足30%;健康投资居前四位的依次是定期体检 (55.9%)、运动健身 (51.1%)、购买健康保险 (32.4%)、购买营养保健品 (32.2%)，见表4。

表3 家庭健康相关行为状况Table 3 The behavioral status related to the family health

3 讨论

个人、家庭和社区是健康管理的基本单位，也是建立健康档案的三个基本单元。目前，我国健康档案的信息化程度低，缺乏必要的数据标准和规范，尤其是家庭健康档案［2］。本研究结果也证实，大多数家庭没有家庭健康档案。对家庭成员健康状况和家族遗传史全面了解的家庭较少，这与杨春白雪等［3］的研究结果一致，可能与家庭中没有全面的家庭健康档案有关。在对困扰家庭成员的健康问题调查分析结果显示，居前3位的是消化系统、运动系统和心血管系统的问题。社区家庭主要通过电视或广播获取健康知识，这与傅纪胜等［4］的研究结果一致，表明社区健康教育工作需要创立有效的传播方式、有针对性的健康教育内容，特别是困扰家庭成员健康的消化系统、运动系统和心血管系统三大系统疾病的预防和控制方法。

在健康相关行为方面，大多数家庭存在危害健康的行为，如有104户家庭基本上不吃早餐，而且能够像吃正餐一样吃早餐的家庭仅占8.9%;有93.6%的家庭偶尔或经常、长期食用隔夜菜，且大部分的家庭存在饮食口味偏油重、厚味、高盐或辛辣;在运动方面，仅有19.0%的家庭能够做到每周2～3次的规律运动;超过半数的家庭存在有家庭成员吸烟和过量饮酒的行为。以往的研究结果也发现，部分社区居民家庭有缺乏体育锻炼、饮食不合理、家庭吸烟率较高等不良卫生行为，有必要对社区居民进行健康行为指导和矫正［4］。

表4 家庭健康投资情况Table 4 The investment status of the family health

健康投资主要指的是人们为了获得良好的身心健康以及由此带来预期的相关效益而支出的如医疗服务、健身时间、休闲旅游和文教娱乐等健康资源，健康资本的增加能使个人的经济活动更有效率和更长久，能大幅提升居民家庭和个人的生活质量［5］。本研究发现，大多数家庭过去一年健康投资开支占家庭总支出费用比例不足30%;健康投资较多的项目居前4位的依次是定期体检、运动健身、购买健康保险、购买营养保健品。说明城区居民对于健康的投资依然较少，这可能与居民的经济收入较低有关。

［1］ Wang LY，Han ZZ，Ma PT，et al.Construction and practice of community nurse－based family health management system among family doctor services［J］.Chinese General Practice，2013，26(9):3002－3005.(in Chinese)王凌云，韩琤琤，马鹏涛，等.家庭医生式服务中社区护士家庭健康管理体系的构建与实践 ［J］.中国全科医学，2013，26(9):3002－3005.

［2］ Ye Q，Sun CH，Cao WJ，et al.Conceptual data model for family health record and its application ［J］.Chinese General Practice，2012，15(1):9－12.(in Chinese)叶青，孙彩虹，曹文君，等.家庭健康档案概念数据模型及其应用研究［J］.中国全科医学，2012，15(1):9－12.

［3］杨春白雪，李金涛，林建潮，等.某部健康人群家庭健康史认知状况及影响因素 ［J］.解放军预防医学杂志，2013，31(2):150－151.

［4］傅纪胜，朱士新，张梦恒，等.昆山市城区居民家庭健康行为调查分析 ［J］.中国农村卫生事业管理，2004，24(8):16－17.

［5］陈江.北京市城镇居民家庭健康投资现状的分析研究［J］.商场现代化，2009，38(24):61－62.