早接触早吸吮早开奶配合乳房穴位按摩对母乳喂养的影响

毕景芹

(河北省围场满族蒙古族自治县医院，河北 围场 068450)

母乳是婴儿最理想的天然食物，含有婴儿所需的全部营养;母乳喂养以经济、卫生、方便、科学等优势成为世界卫生组织，联合国儿童基金会大力倡导的科学育儿方法［1］，笔者将我院2013年7月至2014年6月自然分娩的360例单胎顺产产妇，通过“三早”及乳房穴位按摩的实施对母乳喂养率、纯母乳喂养情况进行观察，总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:2013年7月至2014年6月，足月临产来我院，母亲有母乳喂养信心，无母乳喂养禁忌症，无妊娠合并症及并发症，且头盆相称的单胎顺产的初产妇360例，随机分为两组:观察组180例，对照组180例，两组在年龄、身高、体重、孕周及胎儿体重等方面均无显著差异。

1.2 方法:观察组:分娩后实施“三早”，即早接触、早吸吮、早开奶，次日进行乳房穴位按摩，并随时纠正不良的喂奶体位和含接姿势。对照组:按照产科常规(即湿热敷乳房)进行护理，依据产妇意愿进行吸吮、开奶，时间在4～36h不等，依据个人爱好选择喂奶体位，每日晨查房时对含接姿势给予指导。

1.2.1 “三早”的实施:新生儿分娩后断脐、擦干血迹立即裸体放在母亲胸前，进行皮肤接触，在当时或在1h之内的任何时间吸吮乳头，母婴皮肤接触时间不少于30min，在产后最初的2～3d内，频繁吸吮乳头，每天不少于8～12次，多者不限，真正做到早接触、早吸吮、早开奶。按需哺乳:母亲感觉奶胀就喂，婴儿想吃奶就喂，不限制吃奶的时间和次数。由责任护士随时进行指导，及时纠正不良的喂奶体位和含接姿势，无论母亲采取坐位、站位、卧位均做到有效吸吮，即让婴儿吸吮住全部乳头和大部分乳晕。

1.2.2 穴位按摩:在分娩后次日即可进行穴位按摩，1次/d，连续 3～5d。①湿热敷:每侧 2～3次，1～2min/次，共5～6min;②按摩膻中穴、双侧乳中、乳根、天池、膺窗、神封各2min，食指拇指、中指轻捏拿乳头2min;五指从远端向乳头方向梳乳房5min;③示指、中指指腹在乳房根部环形按压最外圈，再用大小鱼际螺旋形自外圈环形按摩逐渐转向内圈至乳晕处;用拇指指腹沿乳管走向环形从乳根依次向乳头方向按摩，拇指食指沿乳晕周围挤压放松似婴儿吸吮状;④点按云门、中府、曲池、合谷各五次，掐少泽五次;⑤背部按摩，产妇取坐位上身裸露，趴在桌子上，注意保暖，保持双乳房下垂，或俯卧在床上，操作者先按摩双侧肩部，再从用双拇指点压在脊柱两侧做小圆周按摩，自颈部大椎穴至腰部自上而下3遍;然后自颈部下移至肩胛按摩三遍;捏拿肩井三次;最后放松产妇的双侧上臂，先按摩三遍，再轻轻按揉三遍;⑥产妇喝热饮200mL，刺激射乳反射;⑦按摩后让婴儿吸吮，婴儿睡觉时可手工挤奶。

1.3 统计学处理:所有数字均输入SPSS13.0软件进行统计学处理，并使用χ2检验进行比较，设定P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组母乳喂养成功率比较，观察组母乳喂养成功率97.8%明显高于对照组87.2%，且差异有统计学意义(P＜0.01)，见表 1。

表1 两组母乳喂养成功率比较

2.2 两组母乳喂养情况比较，观察组纯母乳喂养例数显著增加，具有统计学意义 P＜0.05，见表2。

表2 两组母乳喂养情况比较 (n)

3 讨 论

3.1 “三早”的意义:早接触、早吸吮、早开奶是促进母亲早“下奶”和母乳喂养成功的有力措施，新生儿出生后有强烈的吸吮欲望，此时进行皮肤接触不仅可以促进“下奶”还可利用母亲的体温为新生儿保暖，新生儿俯卧在母亲胸腹部，听见母亲的心跳和说话声会很快安静下来，不久就会出现觅食反射，新生儿会主动找乳头进行吸吮;早吸吮有两个好处，一是强化新生儿对乳房的吸吮能力;另一是刺激乳头使母亲体内产生更多的泌乳素和催产素，泌乳素作用于乳腺腺泡分泌乳汁，催产素作用于腺泡周围的肌束使其收缩形成射乳反射，促进乳汁排除，同时刺激子宫收缩，减少产后出血;早吸吮还可增加母子之间的感情，促进母乳喂养成功，观察组纯母乳喂养率明显高于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)。

3.2 乳房穴位按摩的意义:产后早期进行乳房穴位按摩可促进乳汁分泌，乳汁分泌不足是哺乳期妇女气血虚弱或气滞郁结，外感风寒等使气血不畅，经脉受阻，乳络不通所致［2］。又由于产妇和家庭主观因素或产妇乳头条件的影响，部分产妇乳房不能受到充分而有效的吸吮刺激，致使乳络不通，乳房肿胀，影响情绪，对母乳喂养失去信心［3］。乳房按摩的同时增加了与产妇交流的机会，且简单易行，经济实用，产妇及家属乐于接受。有研究认为，按摩能促使乳房变软，乳头和乳头颈弯曲度自如，易于新生婴儿吸吮，缓解产后乳房胀痛［4］，消除了产妇的恐惧心理;合谷能调气活血，少泽是治疗缺乳的经验效穴;按摩膻中、合谷、少泽、中府等穴具有催乳作用;按中府，消除肿块、疏肝解郁;捏拿乳中以疏通乳络，促进泌乳;按摩天池、膺窗预防乳腺炎;神封主治乳房痛;曲池预防产后乳房因血管淋巴管充盈引起的泌乳热。肩井主治乳痛、乳汁不足、捏拿肩井还可畅通全身的经络，使产妇气血运输通畅无阻，有利于泌乳。

“三早”是母乳喂养成功的基础，乳房穴位按摩为母乳喂养提供了有力保障，二者的实施提高了母乳喂养成功率和纯母乳喂养率;初乳含丰富的蛋白质和抗体，提高婴儿抵抗力;母乳有轻泄作用，促进胎便的排出，减少新生儿黄疸的发生，又可避免因人工喂养发生的过敏，腹泻或其他症状;有关研究表明，母乳中蛋白质适宜和钙磷适宜，易于吸收;糖分适宜促进母婴身心健康，利于乙酸杆菌的生长;缓冲小，对消化有帮助。且二者的实施均增加与产妇面对面交流的机会，加强心理上的沟通，体现“以人为本”的服务理念，提升了护理服务质量，符合优质护理服务要求，值得推广。

［1］ 张双娥，王晶霞，闫小平.低脉冲刺激对剖宫产术后产妇乳汁分泌影响的研究［J］.护理研究，2010，24(1):147.

［2］ 孙玉香，黄玉香，王桂枝.推拿法促进乳汁分泌［J］.护理研究，2001，15(1):57.

［3］ 乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2005.86

［4］ 陈少青，伍允侥，蒙顺好，等.产后乳房按摩治疗产妇乳汁分泌不足的疗效观察［J］.全科护理，2009，7(2A):283～284.