骨质疏松性压缩骨折实施椎体后凸成形术

治疗的安全性及有效性观察

杜小云　李永新　谢国保　姚连根　江西省新干县人民医院　331300

骨质疏松性压缩骨折实施椎体后凸成形术

治疗的安全性及有效性观察

杜小云李永新谢国保姚连根江西省新干县人民医院331300

摘要目的：观察分析骨质疏松性压缩骨折患者采取椎体后凸成形术进行治疗的有效性及安全性。方法：选取2012年5月-2013年6月在我院治疗的43例骨质疏松性压缩骨折患者作为分析对象，所有患者均实施椎体后凸成形术治疗。结果：患者的VAS评分和Oswestry评分改善情况明显优于术前(P<0.05)；患者的COBB角度改善情况明显优于术前(P<0.05)；术后患者的椎体高度均高于术前(P<0.05)；并发症发生率为4.7%。结论：对骨质疏松性压缩骨折患者采取椎体后凸成形术治疗，有利于缓解患者疼痛症状，并有效改善后凸畸形，且具有较高的安全性。

关键词骨质疏松性压缩骨折椎体后凸成形术安全性疗效

骨质疏松性压缩骨折(PVCF)是临床中的常见疾病，主要发病人群为老年人，一年四季均可发病，受到生理因素影响，女性发病率高于男性[1]。椎体后凸成形术(PKP)是一种新型微创外科手术，治疗效果较理想。笔者对我院收治的43例PVCF给予PKP治疗，获得满意治疗效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年5月-2013年6月在我院治疗的43例骨质疏松性压缩骨折患者作为观察对象，其中，男12例，女31例，年龄62～87岁，平均年龄(65.2±4.0)岁；病程1d～2个月；排除伴有手术禁忌证的患者。

1.2方法患者入院后做好术前准备工作，明确患椎部位，取仰卧位，对患者实施局部麻醉，运用C型臂X线机进行透视后，对患者经皮穿刺，由椎弓根部进入到患者椎体中，期间注意进针的位置，控制进针深度，使椎体远端处于椎体中央位置。然后使用克氏针形成骨性隧道，通过隧道将特制的可扩张球囊放置到患者椎体内。其中，可扩张球囊内可注入造影剂(碘佛醇)，待扩张到适当位置(恢复椎体高度纠正后凸畸形，如骨质疏松严重球囊扩张致椎体边缘)时，停止扩张；最后，将骨水泥注入到处于扩张状态的椎体空腔中，适当填充后将其从工作通道中抽出，对切口进行缝合。

1.3观察指标对比治疗前、后患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体高度、Oswestry评分以及COBB角。其中，椎体高度主要包括椎体前缘、中部以及后缘的高度。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前、后患者的VAS、COBB角以及Oswestry评分对比治疗后，患者的VAS评分和Oswestry评分改善情况

明显优于术前(P<0.05)；患者的COBB角度改善情况明显优于术前(P<0.05)，见表1。

表1　治疗前、后患者的VAS、COBB角

2.2治疗前、后患者椎体高度对比术前，患者的椎体前缘高度为(1.6±0.4)cm，椎体中部高度为(1.8±0.5)cm，椎体后缘高度为(2.5±0.5)cm；术后，患者的椎体前缘高度为(2.5±1.4)cm，椎体中部高度为(2.6±0.5)cm，椎体后缘高度为(2.8±1.4)cm；术后患者的椎体高度均高于术前(P<0.05)。

2.3术后并发症情况术后，共出现2例骨水泥渗漏现象，并发症发生率为4.7%。

3讨论

以往治疗骨质疏松性压缩骨折患者主要以药物镇痛、卧床休息以及支具外固定等为主，但其会导致形成恶性循环、骨质疏松，只能起到治标不治本的效果[2]。目前，临床中治疗OVCG患者主要运用手术治疗，其能够有效改善疼痛，加快患者恢复速度，使患者恢复正常生活、学习。PKP具有手术治疗时间短、止痛效果明显、安全性高、对患者干扰小、术后恢复速度快以及并发症发生率低的特点，且术后能够避免椎体受压发生骨折移位、变形的情况[3]。在本文中，所有患者均实施椎体后凸成形术治疗，患者的VAS评分和Oswestry评分改善情况明显优于术前(P<0.05)；患者的COBB角度改善情况明显优于术前(P<0.05)；术后患者的椎体高度均高于术前(P<0.05)，并发症发生率为4.7%。

综上所述，采取椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折，能够缓解患者疼痛症状，且具有较高的安全性。

参考文献

[1]刘美学，顾勇杰，孙韶华.经皮椎体后凸成形术治疗后壁破损的骨质疏松性椎体压缩骨折〔J〕.中医正骨，2014,26(2)：29-31.

[2]徐妍妍，李斌，邹海波，等.X线、CT、MRI在评估症状性骨质疏松椎体压缩骨折手术治疗中的价值〔J〕.中华医学杂志，2014，94(11)：832-834.

[3]杨大志，易伟宏，王尔天，等.经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折的临床应用〔J〕.中华临床医师杂志：电子版，2014,14(3)：448-551.

(编辑落落)

收稿日期2014-07-24

中图分类号：R683.2

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)04-0489-02