氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床效果分析

王泽荣　河南省安阳市中医院心血管内科　455000

氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床效果分析

王泽荣河南省安阳市中医院心血管内科455000

摘要目的：探讨氯吡格雷联合辛伐他汀对于不稳定型心绞痛的治疗效果。方法：选取来本院接受治疗的120例不稳定型心绞痛患者随机性分成两组，每组60例。对照组患者采取常规治疗，对研究组患者在对照组的基础之上给予氯吡格雷联合辛伐他汀治疗，就两组的临床疗效进行对比分析。结果：治疗前，两组患者的TC、LDL-C水平相差不大，差异不具显著性；治疗后，两组患者的TC、LDL-C水平均有所降低，但研究组的下降水平明显高于对照组，两组间差异显著(P<0.01)；另外，研究组的总有效率(96.67%)明显优于对照组(85.00%)，P<0.05。结论：在常规治疗的基础之上采用氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效较为显著，值得在临床中推广及应用。

关键词氯吡格雷辛伐他汀不稳定型心绞痛疗效

不稳定型心绞痛是介于急性心肌梗死和稳定型心绞痛之间的一种急性冠状动脉综合征，发病时导致心肌供血量急剧下降，病情发展迅速，很容易诱发心肌梗死威胁患者的生命安全，因此及时发现和预防治疗显得尤为重要[1]。本文旨在探讨氯吡格雷联合辛伐他汀对于不稳定型心绞痛的治疗效果，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年5月-2014年5月来本院接受治疗的120例不稳定型心绞痛患者作为观察对象，所有患者均符合不稳定型心绞痛的临床诊断标准[2]，同时排除合并糖尿病、甲状腺功能亢进、急性心肌梗死、严重心肾衰竭、重度肝肾疾病等患者[3]。其中心绞痛Ⅱ级71例，Ⅲ级28例，Ⅳ级21例。将120例患者随机性分成研究组与对照组：研究组60例，其中男35例，女25例，年龄48～73岁，平均年龄(59.6±6.7)岁；对照组60例，其中男34例，女26例，年龄46～72岁，平均年龄(60.2±6.4)岁。两组患者在年龄、性别、病情分级等临床资料之间的差异无统计学意义(P>0.05)，具有临床可比性。

1.2方法对照组患者在入院后根据其自身病情给予血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂、低分子肝素、肠溶阿司匹林的常规治疗。在对照组的基础之上给予研究组氯吡格雷联合辛伐他汀治疗，氯吡格雷(赛诺菲安万特制药有限公司，国药准字J20080090)75mg/次，1次/d，早晨服用；辛伐他汀片(上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H19980174)10mg/次，1次/d，晚饭后服用，两组患者的疗程均为4周。

1.3疗效评定标准显效：心绞痛症状基本消失，心绞痛分级改善≥2级，心电图结果恢复至正常；有效：心绞痛症状明显改善，心绞痛分级改善1级，心电图结果大致恢复正常；无效：心绞痛症状无改善，心电图结果无变化。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[4]。

1.4统计学分析采用统计学软件SPSS18.0作数据处理，两组患者治疗前、后血脂水平比较采用t检验，临床疗效比较采用χ2检验，P<0.05表示两组之间的差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前、后血脂水平的比较治疗前，两组患者的TC、LDL-C水平相差不大，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的TC、LDL-C水平均有所降低，但研究组的下降水平明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义(P<0.01)，详见表1。

表1　两组患者治疗前、后血脂水平的比较

2.2两组患者临床疗效的比较研究组的总有效率明显高于对照组(96.67% VS 85.00%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者临床疗效的比较，详见表2。

表2　两组患者临床疗效的比较〔n(%)〕

注：与对照组比较，χ2=4.904 1，P<0.05。

3讨论

近年来，随着人民生活水平的提高和饮食结构中脂类食品的增多，越来越多的人血脂水平不断升高，体内脂类物质含量的增多容易引起机体不正常的脂质代谢，引发动脉粥样硬化，在血液中形成斑块。当患者在躯体用力、血流冲击或者发生炎症时，斑块边缘容易发生破裂，一旦发生则会引起血小板聚集，引发血栓，造成缺血性心绞痛。不稳定型心绞痛病理基础为冠状动脉内不稳定的粥样斑块使血流量下降，斑块一旦破裂会导致血小板聚集、激活，促使血栓形成和血管收缩，引发缺血性心绞痛。造成这种心绞痛的血栓主要为由血小板聚集的“白色血栓”，因此，治疗药物应以抗血小板和抗血栓为主。氯吡格雷具有显著的抗血小板作用，而辛伐他汀具有调节脂代谢的功效，对于防止患者体内脂类沉积和动脉粥样硬化形成十分重要。目前，临床上治疗不稳定型心绞痛主要以使用抗血栓类药物为主，氯吡格雷是噻吩类药物，属于新型血小板ADP受体抑制剂，能够强烈抑制血小板的激活作用。氯吡格雷抗血栓机制是多方面的，其中主要以抑制血小板的受体结合、刺激血小板腺苷环化酶、抑制血小板聚集为主。由于不稳定型心绞痛患者脂类代谢失衡，血脂水平较高，因此通过配合服用降血脂类药物对于预防斑块形成和心绞痛发生也有一定作用。辛伐他汀是一种他汀类药物，可以抑制肝细胞中胆固醇合成，调节机体脂质代谢，在稳定粥样硬化斑块的同时防止其继续形成。辛伐他汀还能够治疗炎性反应，降低血浆中C反应蛋白浓度，从而能够抑制斑块炎性反应。氯吡格雷和辛伐他汀联合使用，可以在防止患者血栓暂时形成的同时，改善患者体内脂质代谢，预防动脉粥样硬化，在治疗不稳定型心绞痛过程中具有很好的疗效[5]。本文回顾性分析了120例不稳定型心绞痛患者的临床资料，以探讨氯吡格雷联合辛伐他汀对于不稳定型心绞痛的治疗效果，结果表明：经过治疗，两组患者的TC、LDL-C水平均有所降低，但研究组的下降水平明显高于对照组，两组间差异显著(P<0.01)；另外，研究组的总有效率(96.67%)明显高于对照组(85.00%)，两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛具有显著的疗效，能够降低患者体内血脂水平，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]诸骏仁.血脂异常防治研究的现状与展望〔J〕.中华心血管杂志，2002，30(11)：641-642.

[2]崔殿全.曲美他嗪联用低分子肝素方案治疗不稳定型心绞痛的临床效果观察〔J〕.中国现代药物应用，2012，6(22):83-84.

[3]王海洋，邢聪慧.同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白及B型脑钠肽在不稳定型心绞痛患者中的应用价值〔J〕.实用心脑肺血管病杂志，2013，21(11)：101-102.

[4]陈旭明，宁观林，彭观娣.两种不同方法治疗不稳定型心绞痛的疗效观察〔J〕.河北医学，2010，16(4):437-440.

[5]栗晓莺，齐玲，魏华，等.氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床观察〔J〕. 临床与实践，2012，22(9):34-35.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-07-26

中图分类号：R541

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)04-0452-02