个性化护理干预在降低老年糖尿病患者低血糖发生率中的应用研究

个性化护理干预在降低老年糖尿病患者低血糖发生率中的应用研究

段晶蕊, 徐锡春

(南京医科大学附属无锡市人民医院 老年科, 江苏 无锡, 214023)

关键词:个性化护理干预; 老年糖尿病患者; 低血糖

在糖尿病患者的护理中，尤其是对老年患者进行护理时，护理人员应强化护理的健康教育，提升患者的自我保健意识[1]。健康知识的广泛传播以及护理人员的细心护理，可使老年糖尿病患者的病情得到有效控制，同时也能降低其他并发症的发生率。研究[2-4]发现，采用个性化护理干预对降低老年糖尿病患者低血糖发生率有很好的疗效，现报告如下。

1资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年1月—2014年1月收治的老年糖尿病患者100例，所有患者均神志清醒，能和护理人员进行沟通，同时无其他病症，能独立生活。将100例患者随机分成对照组和实验组，每组50例。对照组中，男22例，女28例，年龄52～78岁，平均60.5岁，病程2～15年，平均5年；实验组中，男27例，女23例，年龄50～80岁，平均58.5岁，病程2～14年，平均5.3年。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

对照组采用传统的常规护理干预，实验组在常规护理干预的基础上还对患者进行个性化护理干预，项目包括心理护理、血糖检测、饮食护理、运动护理、药物护理和健康宣传等。护理人员均不参与患者的日常护理，6个月后对比2组患者糖尿病生化指标和生命质量指标。

1.3　个性化护理干预

1.3.1心理护理：糖尿病的病程长，患者往往有较重的心理负担，护理人员需要了解患者的心理状态、做好思想工作，入院后与患者热情沟通，建立良好的护患关系，满足患者合理的需求[5], 对其提出的问题积极解答，使其保持稳定乐观的情绪，有利于血糖的控制，也使其正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。

1.3.2血糖监测：每日定时对患者进行5次(清晨、三餐后、睡前)血糖监测，对于血糖异常者使用降糖药物或胰岛素处理[6]。

1.3.3饮食护理：饮食控制原则为既能够满足患者的生存需要，同时又合理限制糖类食物的摄入量，严格控制总热量的摄入，不可食用高热量以及高脂食物，少食用刺激性饮食，鼓励少吃多餐，务必定时定量，以偏淡为宜，每天主食应控制在300～350 g[7]。

1.3.4运动护理：指导患者进行适量运动，将心率维持于120次/min左右，可以选择散步、慢跑的方式，每周运动3～5次，运动后可少许出汗，不要剧烈运动，保持愉悦的心情，特别是肥胖患者在饭后需要进行20～30 min的有氧运动[8]。

1.3.5药物护理：糖尿病患者需坚持长期规律服药，严格控制血糖，嘱患者不可随便停药、减药，帮助患者合理应用降糖药物以及胰岛素的剂量[9], 控制血糖于正常范围，密切观察患者的情况。

1.3.6健康宣教：因患者的病程较长，血糖不稳定，如患者未能够引起重视，护理人员需要耐心进行健康宣教，讲解糖尿病的相关知识，说明降糖的重要性，告知患者用药时可能出现的不良反应，使其提高治疗依从性[10-12]。

1.4　糖尿病生化指标及生命质量指标

对2组患者在护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数、收缩压和舒张压等糖尿病生化指标进行分析，比较护理效果并进行评价。按照SF-36最为测量标准，对2组患者在护理后的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等生命质量指标进行分析，对比护理效果并进行评价。

2结果

2.1　糖尿病生化指标对比

治疗后，实验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数、收缩压和舒张压数值等生化指标均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者糖尿病生化指标比较(±s)

表1　2组患者糖尿病生化指标比较(±s)

组别空腹血糖/(mmol/L)餐后2h血糖/(mmol/L)糖化血红蛋白/%收缩压/mmHg舒张压/mmHg对照组(n=50)9.8±3.513.6±3.59.9±1.6127.0±12.083.0±11.0实验组(n=50)7.2±1.3*9.7±2.1*7.2±1.1*121.0±8.0*76.0±9.0*

与对照组比较, *P<0.05。

2.2　生命质量指标对比

经发放问卷对所有患者进行生命质量指标调查，发现实验组治疗后的生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量指标均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2　2组患者生命质量指标对比(±s)　分

表2　2组患者生命质量指标对比(±s)　分

指标对照组(n=50)实验组(n=50)生理机能79.2±3.683.7±2.2*生理职能62.6±4.379.4±4.2*躯体疼痛65.8±4.780.9±4.7*一般健康状况52.0±6.071.3±5.7*精力49.4±3.861.8±4.6*社会功能58.9±4.268.2±6.3*情感职能59.5±5.581.4±5.2*精神健康40.6±4.469.5±4.8*

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

在中国人口老龄化现象越来越重的同时，老年糖尿病患者的比例也逐渐攀升[13]。因此实施健康教育护理就显得非常有必要，但患者长期受到病情折磨时，其忍耐力会越来越差，对其进行健康知识教育的难度也就越来越大[14]。再加上很多患者患病之前的生活规律和饮食习惯都比较自由，但患病之后就需要进行严格控制，这也会给患者造成极大的不适应。因此，在护理过程中护理人员要对患者进行耐心的心理引导和治疗，增强和患者之间的沟通，调节好患者的生活规律和饮食习惯，进而提升患者独立生活的能力。

参考文献

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收稿日期:2015-01-18

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)14-130-02

DOI:10.7619/jcmp.201514042