一体化护理模式对心内科患者生存质量及治疗依从性的影响

专科护理

一体化护理模式对心内科患者生存质量及治疗依从性的影响

孙爱云

(山东省单县中心医院 内科, 山东 菏泽, 274300)

关键词:心内科; 一体化护理; 生存质量; 治疗积极性

心内科是医院的重要科室，多数患者病情十分复杂，且病情危重[1]。因此，做好对心内科患者的临床护理至关重要。一体化护理是一种科学、有效、全面的护理模式，近年来已广泛应用于临床护理之中。其不仅能为患者提供良好的护理服务，还可最大程度减少各种并发症的发生[2-3]。自2013年12月起，本研究开始对山东省单县中心医院收治的心内科患者实施一体化护理，经过1年的临床实践，所有患者均获得了良好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

回顾性分析山东省单县中心医院2013年12月—2014年12月收治的150例心内科患者的临床资料，其中男80例，女70例；年龄55～81岁，平均(61.1±2.5)岁；合并症：心绞痛50例，高血压60例，心肌梗死40例。按照不同护理方法，将患者分为对照组和观察组，每组75例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2　方法

对照组实施常规护理，包括治疗前的心理干预和治疗过程中的观察、基础护理、用药指导等。观察组实施一体化护理，由责任护士负责，对患者的基本情况进行了解。具体包括: ① 掌握不同患者的具体资料，包括疾病情况、治疗方案及治疗过程中的积极性等; ② 根据患者实际情况，制定相应的一体化护理方案，并对患者的日常生活及治疗时的心理状态进行指导和干预; ③ 进行健康宣教，帮助患者了解更多与自身疾病、治疗及护理相关的知识，以增强患者治疗疾病的信心; ④ 引导患者更好的配合医务人员的各项工作，帮助其改变自身不良行为，提高治疗依从性。

1.3　观察指标

分析2组患者生存质量的改善情况，并观察其治疗依从性及护理满意情况。

1.4　评价标准

生存质量:采用SF-36 健康问卷对患者生活质量进行评分，该量表共包含36个条目，分为躯体健康和精神健康2方面，包括一般健康状况、生理职能、精力、精神健康、社会功能、生理功能、躯体疼痛、情感职能等8个维度。条目的最终得分相加后所得平均值即为各维度最终得分，得分越高，表示患者生活质量越高[4]。

治疗依从性: ① 优：患者按照医嘱和护理人员的指导按时按量服药，合理膳食，科学运动，并配合各项医疗活动; ② 良：受一些原因影响而无法坚持用药，但可坚持合理膳食和适当运动等; ③ 差：无法坚持用药，也未坚持合理膳食和适当运动等[5]。

护理满意率：自制护理满意度问卷，对护理满意情况进行调查，问卷包括满意和不满意2种。

2结果

2.1　2组生命质量各维度得分情况比较

观察组生理职能、生理功能、躯体疼痛、精力、一般健康状况、精神健康、情感职能及社会功能等各维度得分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1　2组生命质量各维度得分情况比较(±s)

表1　2组生命质量各维度得分情况比较(±s)

组别n生理职能生理功能躯体疼痛精力一般健康状况精神健康情感职能社会功能观察组7568.23±10.62**67.16±12.72**64.31±16.54**63.52±14.14**70.87±15.74**73.52±11.55**75.74±15.25**74.30±17.62**对照组7552.55±16.5356.25±17.8857.63±14.5352.62±15.6553.57±16.4561.63±18.3464.56±18.6461.81±14.58

与对照组比较，**P<0.01。

2.2　2组治疗依从性比较

在治疗依从性方面，观察组优60例，良10例，差5例，优良率高达93.3%；对照组优40例，良15例，差20例，优良率为73.3%。观察组治疗依从性明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

2.3　2组护理满意情况比较

观察组对护理工作表示满意者74例，不满意1例，满意率高达98.7%；对照组对护理工作表示满意者62例，不满意13例，满意率为82.7%。观察组护理满意率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

3讨论

心内科患者多数病情危重、复杂，病程较长，且病情迁延不愈，导致患者出现各种不良情绪，整体生活质量较低[6]，且容易出现治疗依从性较差的情况，不利于改善预后。而临床护理工作会对患者的生命安全和治疗效果产生极大影响[7]。为此，为了提高患者的生存质量，促进其早日康复，做好对患者的临床护理工作至关重要。

近年来，一体化护理模式开始广泛应用于临床护理工作中，并获得了良好疗效。有学者发现，对剖宫产产妇实施一体化护理，可以有效改善产妇产后心理状态，帮助其更好地完成角色转换过程以及更好地适应产后的多方面情况[8]。也有研究表明，专病一体化护理在经皮肾镜取石术患者围术期护理中的应用效果较佳，有助于提升患者对疾病的认知度[9]。本研究中，观察组患者给予一体化护理，即首先由责任护士负责，对不同患者的实际情况予以了解，掌握其心理和生活状态及治疗情况。然后，制定详细的护理计划，为患者提供针对性的护理服务，包括健康宣教和心理干预等，从而帮助患者增强治疗疾病的信心。同时引导患者养成良好的生活和治疗习惯，并积极配合医务人员的工作，提高自身的治疗依从性。本研究结果显示，观察组生理职能、生理功能、躯体疼痛、精力、一般健康状况、精神健康、情感职能及社会功能等各维度得分均显著高于对照组，且治疗依从性及护理满意率均明显优于对照组，说明一体化护理模式较一般护理措施可以更好地改善心内科患者的生存质量，提高治疗积极性及护理满意率，有助于维持良好的医患关系[10-11]。

参考文献

[1]熊芳, 金春莲, 胡菊兰, 等. 家庭-社区一体化护理对急性心肌梗死患者康复期遵医行为的影响[J]. 南昌大学学报: 医学版, 2010, 50(9): 84.

[2]李燕. 一体化护理模式对改善心内科患者生存质量和提高治疗积极性的效果评价[J]. 中国实用护理杂志, 2012, 13(13): 8.

[3]黄敏, 张霞. 对心内科一体化护理模式改善患者生存质量和提高治疗积极性的效果研究[J]. 中华现代护理杂志, 2013, 19(20): 2395.

[4]Wu S F, Liang S Y, Lee M C, et al. The efficacy of a self-management programm for people with diabetes, after a special training programme for healthcare workers in Taiwan: a quasi-experimental design. J Clin Nurs, 2014, 23(17-18): 2515.

[5]徐爱萍, 孔雪莲, 王守华, 等. 急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的一体化护理[J]. 安徽医学, 2012, 33(3): 359.

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[7]Ahmadi M, Jahani S, Poormansouri S, et al. The Effectiveness of self management program on quality of life in patients with sickle cell disease[J]. Iran J Ped Hematol Oncol, 2015, 5(1): 18.

[8]朱霖竑. 一体化护理在改善剖宫产产妇产后心理状态及角色转换中的效果研究[J]. 实用预防医学, 2014, 21(5): 593.

[9]聂菲. 专病一体化护理在经皮肾镜取石术病人围术期中的应用[J]. 护理实践与研究, 2014, 5: 61.

[10]琚黎明, 包丽玲. 一体化护理模式对改善心内科患者生存质量和提高治疗积极性的效果评价[J]. 中国保健营养: 上旬刊, 2013, 23(5): 2469.

[11]邹吉莉. 一体化护理模式对改善心内科患者心理状态和生存质量的效果[J]. 齐鲁护理杂志, 2015, 7: 19.

基金项目:中国高校医学期刊临床专项资金(11520542)

收稿日期:2015-02-16

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)14-126-02

DOI:10.7619/jcmp.201514040