手足口病患儿临床护理路径的应用效果研究

刘佳潞, 韦利红, 杨银华, 徐晓明

(南方医科大学附属小榄医院 感染科, 广东 中山, 528415)

手足口病患儿临床护理路径的应用效果研究

刘佳潞, 韦利红, 杨银华, 徐晓明

(南方医科大学附属小榄医院 感染科, 广东 中山, 528415)

摘要:目的探讨临床护理路径对手足口病患儿的临床效果。方法选取手足口病患儿81例，随机分为对照组39例给予常规护理，观察组42例按照临床路径进行护理。结果观察组患者退热时间、皮疹消退时间、溃疡消退时间、水疱结痂时间以及住院时间均优于对照组，观察组高热≥3 d、四肢无力、烦躁嗜睡、呕吐、惊厥以及胸闷发生率均少于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径用于手足口病患儿的临床护理，可以有效调动患儿家长的能动性，减轻患儿的痛苦，缩短患儿治疗时间。

关键词:手足口病; 儿童; 临床路径; 护理

手足口病是临床常见的儿科传染性疾病，临床上以手足、口腔、臀部出现疱疹或斑丘疹以及发热为主要的临床表现，若不及时治疗会引起脑膜炎、肺水肿等并发症，危及患儿生命[1]。本研究对42例手足口病患者采取临床路径模式进行护理，取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1—10月本院收治的小儿手足口病患儿81例，随机分为对照组39例，观察组42例，所有患儿年龄1～4岁，体温37.5～39.5 ℃，病程2～11 d。所有患儿均在发热后1～2d出现皮疹，且在24 h内于手足及臀部皮肤出现圆形或者卵圆形疱疹和斑丘疹，口腔黏膜出现疱疹或者溃疡；伴有神经系统、呼吸系统以及循环系统症状，以精神差、呕吐、头痛、四肢发凉为主要表现。2组患儿在性别、年龄、体温、病程等方面表现差异没有统计学意义(P>0.05)。

1.2　方法

对照组给予常规护理，为患儿安排病房后，遵照医嘱为患儿进行各项治疗，回答家属提出的问题。观察组按照临床路径给予患儿护理。为患儿准备清洁干净的隔离病房，并保证空气良好流通以及温度适中，在患儿入院后第一时间将其隔离。由管床护士向患儿家属介绍科室医护人员以及医院基础设施，发放临床护理路径图标，告知家长患儿的作息时间以及隔离制度，并协助家属安置妥当住院适宜，期间与患儿家长进行交流，了解家长对手足口病相关知识的了解情况，发放手足口病宣传单，告知家长重症手足口病的临床表现，有任何不适一定要及时告知医护人员。入院第2天，协助患儿完善各项检查，向患儿家长讲解什么是手足口病以及传播途径[2]；向家长讲解物理降温以及缓解患儿口腔疼痛的方法，向家长强调保持皮肤清洁的重要性，一定要防止患儿抓破皮疹，并积极预防继发肺部以及颅脑感染；在向患儿家长进行宣教的过程中向家长强调手足口病可防可治，减轻家长不必要的心理负担[3]。入院后第3天，对患儿抗病毒及抗感染治疗的效果进行评价，观察皮疹消退情况，询问患儿及家长是否有不适，并请示医生积极进行处理。指导家长学习利巴韦林喷雾的正确使用方法以及正确的洗手方法[4]。第4天观察患儿是否合并心肌炎、肺炎、脑膜炎等并发症，如果有异常及时报告医生进行处理。第5天指导家长办理出院相关手续，向家长讲解合理饮食以及良好休息对疾病康复的重要性，登记家长联系电话，以便随访。

1.3　 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1　治疗时间

观察组患者退热时间、皮疹消退时间、溃疡消退时间、水疱结痂时间以及住院时间均明显短于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患儿治疗时间比较 (±s)　 d

表1　2组患儿治疗时间比较 (±s)　 d

组别退热时间皮疹消退时间溃疡消退时间水疱结痂时间住院时间对照组(n=39)4.41±0.276.22±0.255.40±0.325.42±0.405.42±1.40观察组(n=42)2.60±0.19*4.79±0.31*3.97±0.21*4.17±0.18*4.77±0.79*

与对照组比较，*P<0.05。

2.2　临床表现

观察组高热≥3d、四肢无力、烦躁嗜睡、呕吐、惊厥以及胸闷发生率均明显少于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患儿临床表现比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

护理是医疗过程的重要组成部分，对于提高患者的治疗质量、改善患者的预后均具有重要的意义。临床护理路径是针对某一种特定疾病所指定的护理计划，包括了准确的时间要求以及严格的工作内容，指导护理人员在特定的时间内应该做何种工作，从而减少不必要的医疗资源浪费[5]。

由于护理人员自身对相关知识的掌握以及语言表达能力、沟通技巧等方面都存在着差异，且常规的护理宣教由于缺乏统一的格式，随意性很大，健康教育的效果也难以保证。通过临床路径的方式，将护理人员需要对患儿家长实施的健康教育内容制定时间表和计划，护理人员自患儿入院开始直至出院对家长进行系统的、连续的而且有针对性的健康教育[6]。由于有一定的流程，避免了健康教育的随意性，即使是经验较少的护理人员也不会出现内容的遗漏，有利于提高健康教育的效果[7-8]。在按照临床路径对患儿家长进行健康教育的过程中，每天在进行新的知识宣教前，首先确认患儿家长是否掌握了前1天的内容，如果掌握效果不好，应及时进行补充和加强。在对家长进行健康教育，特别是对患儿护理方法进行指导时，可以通过现场演示的方式使家长更容易理解，并要求家长也进行实际操作，对于不正确的动作及时进行纠正[9]。由于提前将护理路径表交

给了患儿家长，这就使患儿家长可以预先知道每天要进行的护理内容，从而提前了解疾病相关问题，主动参与患儿康复治疗[10]，与医护人员沟通，提高家长对医护人员的信任和护理效率。

通过临床护理路径进行护理的观察组患儿退热时间、皮疹消退时间、溃疡消退时间、水疱结痂时间以及住院时间均少于对照组。在对患儿临床症状进行统计时发现，2组患儿均有不同程度的皮疹，但是观察组患儿高热≥3d、四肢无力、烦躁嗜睡、呕吐、惊厥以及胸闷发生率与对照组患儿相比明显降低，这是因为临床路径的实施，使护理人员对患儿家长的健康教育更加系统和全面，而且家长也可以更好地融入进对患儿的护理中，提高了护理水平，从而降低了患儿症状出现概率。

临床路径是以循证医学和指南为指导，对某种疾病进行管理的方法，可以有效规范医疗行为，提高医疗质量。将临床路径用于手足口病患儿的临床护理，特别是对其家长的健康教育中，可以有效调动患儿家长的能动性，减轻患儿的痛苦，缩短患儿治疗时间。

参考文献

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[10]王雪, 刘雅静, 耿洁, 等. 路径化护理在预防老年人全髋关节置换术后脱位中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2013, 19(14): 86.

The effect of clinical nursing pathway in patients with hand-foot-mouth disease

LIU Jialu, WEI Lihong YANG Yinhua, XU Xiaoming

(DepartmentofInfection,XiaolanHospitalAffiliatedtoSouthernMedicalUniversity,

Zhongshan,Guangdong, 528415)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the clinical effect of clinical nursing pathway in patients with hand-foot-mouth disease.MethodsA total of 81 hand-foot-mouth disease children were randomly divided into two groups.39 cases in the control group received routine nursing and 42 cases in the observation group received clinical nursing pathway.ResultsCooling time, the rash subsided time, ulcers subside time, blisters scab time and hospital stay in the observation group were better than that in the control group, the incidences of fever more than 3 days, weakness of four limbs, drowsiness, irritability, vomiting, seizures and chest in the observation group were less than that in the control group.The difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe clinical pathway for clinical care of HFMD children can effectively mobilize the initiative, alleviate the suffering of children, and shorten treatment time.

KEYWORDS:hand-foot-mouth disease; children; clinical pathway; care

收稿日期:2015-06-15

中图分类号:R 473.73

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)22-103-02

DOI:10.7619/jcmp.201522034