正畸治疗中两种关闭拔牙间隙方法应用比较

马海萍

(西宁市口腔医院正畸科，青海 西宁 810000)

正畸治疗中两种关闭拔牙间隙方法应用比较

马海萍

(西宁市口腔医院正畸科，青海 西宁 810000)

目的 比较两种关闭拔牙间隙方法在正畸治疗中的临床效果。方法 选择2011年2月～2011年12月在我院治疗的68例正畸治疗患者，随机分为两组，对照组患者应用标准方丝弓关闭拔牙间隙，实验组患者应用滑动直丝弓关闭拔牙间隙，比较两组患者的治疗效果、耐受度及并发症情况。结果 实验组患者的中切牙伸长距离及转矩均明显短于对照组，治疗疗程及复诊时间亦明显短于对照组，患者的耐受度及并发症发生率亦明显少于对照组，两组间差异均有显著性(均P<0.05)。结论 滑动直丝弓在正畸治疗中关闭拔牙间隙治疗效果较好，可明显提高疗效，并降低并发症发生率，具有临床应用推广价值。

滑动直丝弓； 标准方丝弓； 正畸治疗； 关闭拔牙间隙

近年来，随着口腔技术的发展，人们对于口腔的美观要求越来越高，正畸治疗应用越来越普遍，正畸治疗主要是通过对患者的牙齿拔除后进而缓解期牙列拥挤或牙齿畸形等情况[1]，其中拔牙间隙关闭是目前治疗的重点之一。本研究主要探讨两种关闭拔牙间隙方法在正畸治疗中的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年2月～2011年12月在我院治疗的68例正畸治疗患者，随机分为两组：实验组34例，男性18例，女性16例，年龄13～25岁，平均(18.3±2.1)岁，其中安氏Ⅰ类15例，安氏Ⅱ类14例，安氏Ⅲ类5例；对照组34例，男性20例，女性14例，年龄12～24岁，平均(18.1±2.2岁)，其中安氏Ⅰ类16例，安氏Ⅱ类13例，安氏Ⅲ类5例。两组患者的性别、年龄及疾病类别比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组[2]为标准方丝弓关闭拔牙间隙：患者牙弓平整后，应用0.018cm澳丝对前面切牙(4颗)进行结扎，对后面的两颗磨牙进行结扎，应用弹力链向远中端拉尖牙，力度在70～110g之间，一直到和双尖牙接触，随后用0.020cm左右的不锈钢方丝制造泪滴状曲，在8mm处控制，在前后臂加10mm的人字曲，最开始力度为200～250g，每隔3周进行加力。

1.2.2 实验组[3]为滑动直丝弓关闭拔牙间隙：患者牙弓平整后，应用0.020cm左右的不锈钢方丝，放置一个牵引钩与侧切牙的远中端，结扎第二前磨牙及第一、二磨牙，用弹力链在牵引钩与第一磨牙之间加力，力度在60～180g之间，每隔3周进行加力。

1.3 观察指标 主要观察两组患者的中切牙伸长距离及转矩、治疗疗程、复诊时间、患者的耐受度及并发症发生情况。

1.4 统计学方法 本研究对于两组患者中切牙伸长距离及转矩、治疗疗程及复诊时间进行比较时，采用t检验；对两组患者耐受度及并发症发生情况进行比较时，采用χ2检验，应用SPSS 13.0软件进行处理，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者中切牙伸长距离及转矩比较 实验组患者的中切牙伸长距离及转矩均明显短于对照组，两组间差异有显著性(P<0.05)，提示实验组患者的治疗效果明显好于对照组，见表1。

表1 两组患者中切牙伸长距离及转矩比较

2.2 两组患者治疗疗程及复诊时间比较 实验组患者的治疗疗程及复诊时间均明显短于对照组，两组间差异有显著性(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗疗程及复诊时间比较

2.3 两组患者耐受度及并发症发生率比较 实验组患者的耐受度及并发症发生率均明显少于对照组，两组间差异有显著性(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者耐受度及并发症发生率比较[n(×10-2)]

3 讨论

正畸治疗是临床上常见的治疗方法，主要是指修复及矫正牙列不齐，进而对牙齿畸形进行矫正，恢复牙面协调[4]。临床上应用正畸治疗拔牙间隙关闭传统上应用方丝弓治疗，操作复杂，对精度要求较高[1]，因此，稍微误差就可影响治疗效果，限制了其在临床上的应用。

传统的方丝弓矫正器，各个牙齿的托槽都一样，方形弓丝必须制成3种不同弯曲来满足不同牙齿的不同形态，在临床上操作比较复杂，而弓丝的弯曲也会产生误差，常常会对治疗效果产生影响[5]。由于传统的标准方丝存在上述缺点，相关研究人员[6]经过大量的研究制定出新的标准，在传统标准方丝弓基础上发明了滑动直丝，其主要改动是将方丝中的3种弯曲在托槽内部预先放置，随后将一根平直弓放入到托槽内，这样就可以使得牙齿在3个不同方位进行移动。其操作简单，可明显减少操作所需的时间，同时可增加牙齿定位的准确度，操作更加迅速，从而进一步减少临床治疗的疗程，可在短时间内完成治疗[7]，并达到较好的治疗效果。

本研究对68例正畸治疗的患者随机分为两组，对照组应用标准方丝弓关闭拔牙间隙，实验组应用滑动直丝弓关闭拔牙间隙，结果表明，实验组患者的中切牙伸长距离及转矩均明显短于对照组，治疗疗程及复诊时间亦明显短于对照组，患者的耐受度及并发症发生率亦明显少于对照组，两组间差异均具有显著性(均P<0.05)。

4 结论

滑动直丝弓在正畸治疗中关闭拔牙间隙治疗效果较好，可明显提高疗效，并降低并发症的发生率，临床应用效果较好。

[1] 曾祥龙，陈蓉. 预成序列托槽直丝弓矫治器矫治程序与临床体会[J].现代口腔医学杂志，2009，16(14)：224-225.

[2] 邵坪，邓琪，张苗苗，等. 应用方丝弓矫治技术近中平移第二恒磨牙的临床研究[J]. 华西口腔医学杂志，2009，24(2)：182.

[3] 王晓玲, 徐宝华, 梁伟. 舌侧与颊侧正畸上颌第一磨牙应力的有限元分析[J] . 现代口腔医学杂志, 2008, 22( 5) :548- 549.

[4] 方刚，徐京燕，骆英.应用PAR指数评价不同拔牙方式矫治安氏类1分类错牙合的疗效[J].口腔正畸学，2009，13(1):109-110.

[5] Escobar S A，Tellez P A，Moncada C A，etal.Distalization of maxillal Nmolars with the bone-supposed pendulum：a clinical study[J].Am J Onhod Dentofacial Orthop，2007，131(4)：545.

[6] 杨新海，曾祥龙.直丝弓排齐与整平阶段切牙唇倾和支抗的研究[J].现代口腔医学杂志，2009，12(2):120-121.

[7] 周嫣,方志欣,黄敏方,等.微种植体支抗同步分别内收前牙加速拔牙间隙关闭的临床研究[J].实用口腔医学杂志，2009,25(4):576-580.

Orthodontic treatment in two kinds of space closure method in clinical application

MA Hai-ping

(DepartmentofOrthodontics,XiningDentalHospital,Xining810000)

Objective To compare the clinical effect of two methods of extraction space closed in orthodontic treatment. Methods 68 patients of orthodontic therapy were randomly divided into two groups including the control group of patients with standard edgewise and the experimental group with a sliding closure gap straight wire. The therapeutic effect, tolerance and complications were observed. Results The incisor extrusion distance and the torque of the experimental group were significantly shorter than that of the control group (P<0.05). The course of treatment and follow-up time of patients in experimental group were significantly shorter than that of the control group (P<005). Tolerance and the incidence of complications of patients in experimental group were significantly less than that of the control group (P<0.05). Conclusion Sliding straight wire appliance in orthodontic treatment to close extraction space can significantly improve the therapeutic effect and reduce the incidence of complications .

Sliding straight wire; Standard wire; Orthodontic treatment; Closing extraction space

R 783

A

10.3969/j.issn.1672-3511.2015.02.032

2013-12-25； 编辑： 母存培)