美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果分析*

张皓春 刘春平 税丽娟 刘小毓

(达州市中心医院神经内科, 四川 达州 635000)

美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果分析*

张皓春 刘春平 税丽娟 刘小毓

(达州市中心医院神经内科, 四川 达州 635000)

目的 观察美多巴联合普拉克索治疗帕金森病(PD)的临床效果。方法 选取2012年1月～2014年9月我院收治的PD患者117例作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为观察组59例和对照组58例，对照组患者采取美多巴治疗；观察组患者采取美多巴联合普拉克索治疗，观察两组患者的临床疗效。对患者治疗前后进行Hoehn-Yahr分期评定、UPDRS评分和Webster评定。结果 两组患者治疗前Hoehn-Yahr分期评定情况差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者Hoehn-Yahr分期评定情况均优于治疗前，差异有统计学意义(均P<0.05)；观察组患者治疗后Hoehn-Yahr分期评定情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前UPDRS评定情况差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者UPDRS评定情况均优于治疗前，差异有统计学意义(均P<0.05)；治疗后观察组患者UPDRS评定情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果显著，可有效改善患者Hoehn-Yahr、UPDRS评价情况，提高治疗总有效率，可在临床推广应用。

美多巴； 普拉克索； 帕金森病； 临床效果

帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是最为常见的神经退行性疾病之一[1]。关于PD的病因及发病机制，目前尚未明确。临床研究认为，左旋多巴是治疗PD的有效药物[2]。然而该药物使用时间久会使得患者发生精神症状、晨僵少动等情况。现代药理学研究认为，普拉克索能够缓解PD的临床症状，改善患者抑郁状况，同时可以减少左旋多巴的使用剂量[3]。我院采取美多巴联合普拉克索治疗帕金森病，收到较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年9月我院收治的PD患者117例作为研究对象。患者均符合原发性PD诊断标准。排除原发性PD强直伴痴呆型、脑部立体定向手术史、体位性低血压等情况。按照随机数字表法将患者分为观察组59例和对照组58例，观察组中男性36例，女性23例，年龄49～77岁，平均(68.34±5.89)岁；病程4个月～3年，平均(2.13±0.18)年。对照组中男性34例，女性24例，年龄49～77岁，平均(67.26±6.13)岁；病程4个月～3年，平均(2.15±0.21)年。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采取美多巴治疗，美多巴初始剂量为62.5mg/次，每天2次，然后药量逐步增加至250mg/次，每天3次；观察组采取美多巴联合普拉克索治疗，美多巴初始剂量为62.5mg/次，每天2次，然后药量逐步增加至250mg/次，每天3次，普拉克索初始剂量为0.0625mg/次，每天3次，1周后药量增加至0.5mg/次，每天3次。两组患者均治疗12周为1个疗程。

1.3 观察指标 对两组患者治疗前后的Hoehn-Yahr分期、UPDRS评分和Webster评分进行评定[4]。根据Webster评分情况判断临床疗效，以进步率体现。进步率=(治疗前Webster积分-治疗后Webster积分)/治疗前积分×100%。显效：进步率达60%及以上；有效：进步率达30%及以上，60%以下；无效：进步率不及30%[5]。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的Hoehn-Yahr分期评定比较 两组患者治疗前Hoehn-Yahr分期评定情况差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者Hoehn-Yahr分期评定情况均优于治疗前，差异均有统计学意义(均P<0.05)；治疗后观察组患者Hoehn-Yahr分期评定情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后的Hoehn-Yahr分期评定比较[n(×10-2)]

注：与对照组比较，①P<0.05

2.2 两组患者治疗前后的UPDRS评分比较 两组患者治疗前UPDRS评分情况差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者UPDRS评分情况均优于治疗前，差异均有统计学意义(均P<0.05)；治疗后观察组患者UPDRS评分情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后的UPDRS评定比较

注：与对照组比较，①P<0.05

2.3 两组患者Webster评分情况比较 观察组患者Webster评分情况显示，其总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.4 不良反应发生情况 两组患者均未发生严重不良反应。

表3 两组患者临床疗效比较[n(×10-2)]

注：与对照组比较，①P<0.05

3 讨论

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是临床上比较多见的难治性病症之一，对老年患者生活质量造成严重影响。PD易引起老年患者运动障碍，对老年患者的正常生活造成影响。该病症的发生病理多和黑质多巴胺有关系，其能够致使神经元变性缺失，形成路易小体，使得患者发病[6]。PD临床主要表现为禁止性震颤、运动迟缓等，部分患者表现为步态异常。随着医学技术的发展，PD治疗逐步采取了不同的方法，并收到较好的临床疗效[7]。多数研究认为，采取有效的措施治疗该病症，可以缓解患者临床症状，提高生活质量。而研究有效的治疗方法对于PD患者具有重要意义[8]。

西医在治疗该病症方面，采取左旋多巴类制剂、B型单胺氧化酶抑制剂等治疗，在中医方面，也有一定的进展。

临床研究认为，PD的发病机制和机体中枢神经递质多巴胺的合成情况有关，当乙酰胆碱兴奋功能增强后，机体会表现为运动功能紊乱[9]。PD的发病还和社会、药物、患者等多方面因素有关[10]。机体发生PD，其病理改变表现为中脑黑质致密部、蓝斑神经元色素脱失，黑质色素变淡及出现路易小体[11]。PD是中老年人常见的一种慢性退行性疾病，在临床治疗的时候，适当为机体补充多巴胺，会使患者的临床症状得到缓解[12]。美多巴能够改善患者运动症状，有较好的治疗效果。但长期使用，会出现异动症、运动障碍等远期并发症[13]。其原因可能和多巴胺受体受到刺激等有关。动物实验研究表明，左旋多巴对神经元有一定的毒性作用[14]。

普拉克索是一种多巴胺受体激动剂，能够延缓PD进展[15]。该药物有较好的生物利用度，口服即可达到较好的治疗效果。联合使用美多巴和普拉克索，可以减少美多巴的用量，达到较好的治疗效果。本研究结果显示，观察组患者治疗后Hoehn-Yahr分期评分情况、UPDRS评定情况及总有效率均优于对照组(P<0.05)。因此，美多巴联合普拉克索治疗帕金森病可有效改善患者Hoehn-Yahr、UPDRS评价情况，提高治疗总有效率。

4 结论

美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果显著，可有效改善患者Hoehn-Yahr、UPDRS评价情况，提高治疗总有效率，可在临床推广应用。

[1]Behari M, Bhattacharyya KB, Borgohain R,etal. Parkinson's disease[J]. Ann Indian Acad Neurol, 2011, 14(Suppl 1):S2-S6.

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[6]杨旭, 柳华, 马英, 等. 血脂与帕金森病相关性研究[J]. 西部医学, 2014, 26(6): 725-727.

[7]吕荣祥. 美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的有效性及安全性研究[J]. 中国生化药物杂志, 2014, 34(3): 154-155.

[8]吴曙智, 叶华, 张旭, 等. 普拉克索片联合美多芭治疗帕金森病的临床疗效观察[J]. 中国医院药学杂志, 2014, 34(15): 1294-1297.

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[10] 欧阳樱君, 邱恒峰, 赖明君, 等. 普拉克索治疗帕金森病合并抑郁的效果及患者磁共振波谱的改变[J]. 广东医学, 2014, 35(15): 2420-2421.

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[12] 林向, 唐毅, 叶云. 普拉克索治疗帕金森病伴抑郁的疗效及安全性评价[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2014, 17(12): 98-99.

[13] 王月英. 普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的临床观察[J]. 中国医药导刊, 2014, 6(1): 88-89.

[14] 冯建军, 郭雄. 银杏叶提取物对帕金森病模型大鼠神经形态学的影响[J]. 西部医学, 2013, 25(10): 1455-1458.

[15] Ponfick M, Gdynia HJ, Ludolph AC,etal. Camptocormia in Parkinson's disease: a review of the literature[J]. Neurodegener Dis, 2011, 8(5):283-288.

论文“资料与方法”的表达方式与基本要求

根据论文的内容、研究目的，论文中“资料与方法”的表达方式是有差别的，从命名方法可区分为：资料与方法、材料与方法、对象与方法、实验与方法等等。对“资料(材料、对象、实验)与方法”的撰写基本要求：①应根据论文内容交待相关临床资料、材料、对象及/或基础实验；②说明样本量及代表性；③所用设备仪器情况；④设计方案、步骤及纳入与排除标准；⑤若为动物实验，应介绍动物情况、实验方法、观测项目及注意事项；⑥若涉及药物 试验、应用，应说明药物名称、成份、剂量、生产厂、出产日期、批号、型号、使用方法、作用及观测指标等；⑦介绍所采用的诊断、治疗、评价方法与标准；⑧正确选用统计学分析与处理方法。来稿中的常见缺陷有：资料、方法介绍不详；缺少对象选择标准；诊断、治疗、评价方法与标准介绍不详；缺少观察指标描述；动物模型与实验步骤介绍不清、不详；样本过小，随机分组说明不具体，未遵循齐同对比原则等。希作者撰稿时注意上述问题，以提高论文质量和被录用率。

(本刊编辑部)

Clinical effect of dopamine and pramipexole on Parkinson's disease

ZHANG Haochun,LIU Chunping,SHUI Lijuan,etal

(DepartmentofNeurology,DazhouCentralHospital,Dazhou635000,Sichuan)

Objective To study the clinical effect of dopamine and pramipexole on Parkinson's disease. Methods 117 patients with PD were divided into observation group (59 cases) and control group (58 cases). Control group was treated with the dopamine. Observation group was treated with dopamine and pramipexole. The clinical efficacy, Hoehn - Yahr stages, UPDRS score and Webster were obseved. Results Before treatment, Hoehn - Yahr stage assessment of the two groups had no statistical significance (P>0.05). Hoehn - Yahr stage assessment of the two groups after treatment were better than that before treatment (P<0.05). After treatment, the observation group of patients Hoehn - Yahr stage evaluation was superior to control group (P<0.05). Before the treatment, two groups of patients with UPDRS assessment regarding differences had no statistical significance (P>0.05). After treatment, two groups of patients with UPDRS assess conditions are better than the before treatment, compared with before treatment, statistically significant difference (P<0.05). After treatment, the observation group of patients UPDRS assess situation is better than that of control group, compared with control group, difference has statistical significance (P<0.05). Observation group with a significant higher than that of control group, the total effective rate compared with the control group, the difference statistically significant (P<0.05). Conclusion The clinical effect of dopamine and pramipexole on treatment of Parkinson's disease is remarkable, which can effectively improve patient Hoehn and Yahr, UPDRS evaluation and increase the total effective rate.

Dopamine； Pramipexole； Parkinson's disease； Clinical effect

四川省卫生计生委科研项目(14024)

R 742.5

A

10.3969/j.issn.1672-3511.2015.06.009

2014-12-01； 编辑： 母存培)