优质护理服务路径表在断指再植患者中的应用

彭杨 秦花 覃岭 梁琼

(成都医学院第一附属医院， 四川 成都 610500)

优质护理服务路径表在断指再植患者中的应用

彭杨 秦花 覃岭 梁琼

(成都医学院第一附属医院， 四川 成都 610500)

目的 探讨优质护理服务路径表在断指再植患者中的应用价值。 方法 在90例断指再植患者中随机抽取45例作为实验组，45例作为对照组。对照组采用常规护理，实验组除实施常规护理外加用优质护理路径表，对两组患者护理满意度、护理质量控制、患者平均住院日和住院费用等进行比较分析。结果 实验组患者护理满意度、护理质量控制、患者平均住院日和住院费用均高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对断肢再植患者实施优质护理路径表后提高了护理满意度，保证了护理质量，降低了患者的医疗费用，此临床护理路径模式值得在断肢再植临床中推广应用。

优质护理服务； 临床护理路径表； 断指再植

优质护理服务是为了深入“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，改善护士服务态度，提高护理质量，为病人提供优质服务，最终达到让患者、家属、社会满意的目的[1]。临床护理路径(Clinical nursing pathway,CNP)是根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，使护理常规合理化、流程化，最终按照最佳的护理方案让患者达到“优质、高效、低耗”的护理服务[2]，这两者之间存在共同的目标。根据卫生部办公厅2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案，我院于2010年7月启动该示范工程，我们将实施的断指再植患者临床护理路径融入到优质护理中，护士按照此临床护理模式进行护理工作，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2010年7月～2011年7月行断指再植的45例住院患者作为对照组，实施断指再植常规护理；随机抽取2011年8月～2012年8月行断指再植的45例住院患者为实验组，并按照优质护理服务临床护理路径表实施护理，两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理。 实验组采用优质护理服务路径表进行护理，具体方法如下：参照卫生部办公厅2010年“优质护理服务示范工程”活动方案，此路径表主要内容包括：将断指再植患者入院时、住院期间，出院前、出院后的生理、心理需求；基础、生活护理要求，人性化护理等内容融入到断指再植患者的临床护理路径中，并制作成优质护理服务临床护理路径表[3，4]。根据此表内容制定考核标准，对手足显微外科护士学习并考核合格。护理工作模式：将科室护士按照工作年限、职称、学历分为N1、N2、N3级护士，数值越大资历越高。在工作时实施新老搭配分组，每组护理人员实行床位包干制，根据患者病情的轻重分配本组资历高低的护士[5]。病情轻的患者N1或N2级护士包干管理床位6～8张；病情重的患者新老搭配管理同一床位，一名患者配备2名护士。责任护士实施病室门口挂牌服务，责任到人，每组之间每个季度轮换1次。施行移动式护士工作站，护士工作站设立在显而易见且管理床位近的地方，包括电脑、电脑桌、Wifi联网等设施，随时查看医嘱及录入患者护理记录。

1.3 观察指标 ①患者满意度：选择住院患者满意度和出院患者满意度调查表监测患者对护理的满意情况，调查内容包括入院介绍、护理操作技术、特殊检查用药指导、健康教育、护士服务态度、护士能否及时巡房观察并给予指导等方面，分值为1～10分，分值越高满意度越高。②护理质量控制：选择病房管理质量和整体护理质量检查护理质量，每项分值为1～100分，分值越高质量控制越好。③患者平均住院日和住院费用监测。

2 结果

2.1 两组患者住院时和出院后的满意度调查结果 实验组均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理满意度得分比较

注：与对照组比较,①P<0.05,②P<0.05

2.2 两组患者实施护理质量控制的监测结果 实验组得分高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者护理质量得分比较

注：与对照组比较,①P<0.05,②P<0.05

2.3 两组患者平均住院日和住院费用的比较结果 实验组均低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者平均住院日和住院费用比较

注： 与对照组比较,①P<0.05;与对照组比较,②P<0.05

3 讨论

根据护士各学历层次、实践经验、对疾病认识和对优质护理诠释的不同，在对患者进行优质护理时护士往往会出现一些偏差，而产生各种不同的护理方案，导致优质护理实施起来有困难，不顺利，甚至产生变异[6]。临床护理路径作为现在最新的单病种治疗管理方式，已经显示出不错的效果，护理人员需严格按照临床护理路径表对患者进行检查、治疗、护理等规范操作，就能让患者获得最佳的护理效果[7]。本研究就是为了规避在实施优质护理过程中出现的这些问题，让护士在实施优质护理时能有据可依，有章可循，不会因为偏差导致优质护理本质变异，而在临床护理路径中融入了优质护理实施细则，制作成优质护理服务临床护理路径表，以提高优质护理水平。

优质护理服务临床护理路径表在实施过程中，我们设立了移动式护士工作站，拉近了护士与患者之间的距离，避免护士长期坐在护士工作站，不巡视病房，不观察患者，护理记录单“盲写”等缺陷。拉近护患距离后同时提倡护理在床旁、关心在床旁、沟通在床旁、问候在床旁、微笑留床旁的优质护理服务口号，更加有效地让护士和患者所接受，为优质护理临床护理路径表的实施奠定了坚实的基础，并提高了患者对护理服务的满意度。同时我们将以前的小组三级管理护理模式，改为床位包干制护理模式,这样更加强了护士的责任心，增进了患者和家属对护士的信任。在医疗、护理质控监管上也能落实到人，加强了护理管理的力度，真正达到了医、患、护之间的沟通目的，提高了护理质量。而平均住院日是衡量临床护理路径实施效果的一项重要指标[8]。在临床工作中需要减少负性变异，增加正性变异，缩短平均住院日[9]。因此，与优质护理服务相结合的优质护理服务路径表，能使护士充分掌握疾病相关知识，提高患者对治疗的依从性，在减少平均住院日和降低患者住院费用等方面有明显的优势。

4 结论与启示

随着目前优质护理的深入开展，临床护理路径文本中的各种路径表内容得到了不断的充实与完善[10]。本文结果显示，在实施优质护理服务路径表以后，不仅提高了患者的满意度，保证了护理质量，降低了患者的医疗费用，而且使患者得到了“优质、高效、低耗”的医疗护理服务，这一护理模式在临床中值得进一步推广应用。但在此护理模式中，护士在工作中的心理状态、满意度、各层级护士薪酬等方面的问题，有待进一步研究。

[1]中华人民共和国卫生部.卫生部办公厅关于印发“2010年”优质护理服务示范工程“活动方案”的通知[EB/OL].2010-01-26.

[2]李和平.浅谈临床护理路径[J].医学信息，2011，24(1)：10.

[3]单君，丁敏，强莹,等.单病种临床路径效果评价指标的应用现状[J].护理学报，2011,18(5)：13-15.

[4]莫蓓蓉，皱艳辉，李甜.临床护理路径在创建优质护理服务中的应用研究[J].医学理论与实践，2012,25(5):575.

[5]高军军，张渝.优质护理服务与传统排班模式患者满意度调查分析[J].西部医学，2011,23(3):584-586.

[6]黄叶莉.“优质护理服务示范工程”的探索与实践[J].解放军护理杂志，2010,88(27):1208-1209.

[7]陈小慧，周作霞.临床护理路径的概念及应用[J].护理实践与研究，2010,22(7)：123-125.

[8]方立珍.临床路径——全新的临床护理模式[M].长沙：湖南科学技术出版社，2002:76-91.

[9]岳丽青，李映兰，高红梅,等.我院开展“优质护理服务示范工程”活动的初步实践与体会[J].护理管理杂志，2010,10(5):314-316.

[10] 王建荣，皮红英，马热兰,等.新形势下医院优质护理服务体系的构建及其实践[J].解放军护理杂志，2010,88(27):1201-1203.

Application of the quality care clinical nursing pathway on digital replantation patients

PENG Yang，QIN Hua，QIN Ling，etal

(TheFirstAffiliatedHospitalofChengduMedicalCollege,Chengdu610500,China)

Objective To investigate the effect of quality care clinical nursing pathway in digital replantation patients. Methods 90 digital replantation patients were randomly assigned to experimental group (N=45)or control group (N=45). The control group was received routine nursing Based on routine treatment. The treatment group was treated with clinical nursing pathway. Satisfaction of nursing services, nursing quality control, average length of stay and hospital costs were evaluated. Results Satisfaction of nursing services, nursing quality control, average length of stay and hospital costs were higher in the experimental group than in the control group (P<0.05).Conclusion Application of the quality care clinical Nursing Pathway on digital replantation patients can improve patient satisfaction, ensure quality of care and reduce medical costs of patients.

Quality care; Clinical nursing pathway； Digital Replantation

秦花，E-mail:1224336042@qq.com

R 658.1; R 473

A

10.3969/j.issn.1672-3511.2015.06.049

2014-09-04； 编辑： 母存培)