循证护理应用于优质护理服务中的效果评价*

杨秋凤 冯金鸽 孙亚莉 何文静

(咸阳市中心医院肝胆外科， 陕西 咸阳 712000)

循证护理应用于优质护理服务中的效果评价*

杨秋凤 冯金鸽 孙亚莉 何文静

(咸阳市中心医院肝胆外科， 陕西 咸阳 712000)

目的 探讨循证护理在推进优质护理服务中的应用效果，评价临床护理价值，提高临床护理质量，促进护患和谐。方法 选取2012年10月～2013年8月在我科住院患者2450例作为研究对象，随机分为对照组与观察组各1225例，观察组应用循证护理，对照组进行常规护理，对两组患者出院时满意度、护理纠纷及投诉率、平均住院日进行比较。结果 观察组的满意度明显高于对照组，护理纠纷及投诉、平均住院日明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 循证护理的应用对提高住院患者护理服务满意度和护理质量，降低护患纠纷，促进护患和谐，缩短住院日均具有重要意义，值得临床推广应用。

循证护理； 患者满意度； 需求； 护理质量

循证护理(edidence-based nursing ，EBN)是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理观念[1，2]，其定义为慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，三者结合，制定出适合病人实际情况的护理计划，并提出相应的护理措施[3，4]。自2011年我院开展优质护理服务活动以来，我们对住院患者应用循证护理来指导护理过程，使住院患者出院时满意度≥99%，护患纠纷或投诉降低了85%，平均住院日缩短了4.3天。本文将我们的应用体会总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月～2013年8月在我院肝胆外科住院的2450例患者作为研究对象，年龄15～92岁，平均(61.22±3.14)岁，高中以下文化程度 1397 例，高中及以上文化程度1053 例，其中胆囊结石伴胆囊炎1323例，胆总管结石613例，重度胰腺炎245例，胆囊癌126例，肝癌143例，手术治疗2218例，非手术治疗232例。随机分为对照组与观察组各1225例，两组患者年龄、病种分布及受教育程度等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组应用常规护理。观察组采用循证护理：①成立循证护理小组，由总护士长、副护士长及责任护士等人员组成，成员均接受了循证护理和优质护理知识培训，由总护士长说明研究的目的、方法、资料收集等要求，统一思想，统一认识，统一标准。②查找文献，选用有可信度的住院患者需求调查表[5]，李小妹的护士工作压力源量表[6]，我院自行设计的住院患者对优质护理服务满意度调查表。③总护士长对全体护士通过责任心、沟通能力、技能水平、理论知识、带教能力等方面进行工作能力的评定后，合理分工。④由总护士长结合护士分工情况发放护士压力源调查表，要求在7分钟内完成后，结合护士压力源调查情况，再进行一对一访谈，给予生活中的关照，工作上的鼓励，技术上的指导，心理上的安慰等方法，尽量减轻护士工作压力，并制定了详细的绩效考核实施方案，提高护士工作意愿，使每个护士能尽最大努力地为患者按需要规范服务。⑤每个新入院患者由接诊护士在进行常规的入院宣教、健康指导、治疗等后，再发放住院患者需求调查表[7，8]，并收集资料，结合专科疾病护理常规制定护理计划，并列为交接班内容，由责任组长指导，责任护士负责落实，副护士长抽查落实情况。⑥住院期间由副护士长通过工休座谈会、个别访谈、交接班询问、发放满意度调查问卷等及时了解患者个体需求、意见和建议，及时修改护理计划，帮助解决或改进。⑦每一位出院患者由副护士长发放满意度调查表，负责汇总满意度及影响满意度的主要条目、护理纠纷、投诉次数及问题，平均住院日，负责患者出院后电话随访，分析存在问题的原因，提出改进措施。⑧每月召开一次护士例会，反馈循证护理与常规护理的效果，总结循证护理服务中的经验和不足以及改进措施，并对护士进行访谈，必要时合理调整护理任务等，不断总结和改进。

1.3 观察指标 对两组患者出院时的优质护理服务满意度、平均住院日、护理纠纷及投诉率进行比较，满意度调查分为20项，每项分为5、4、3、2、1分5个程度。

1.4 统计学处理 运用SPSS 13.0软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者对护理服务的满意度、护患纠纷和投诉情况以及住院时间比较见表1～3。

表1 两组患者出院时对优质护理服务满意度对比[n(×10-2)]

表2 两组患者护患纠纷、投诉情况对比[n(×10-2)]

表3 两组患者住院时间对比[n,(×10-2)]

3 讨论

循证护理改变了以往以临床护理工作凭经验和直觉为主的行为习惯，护理作为临床运转中的重要环节，促使护理人员作为中心探索者，以具体的临床问题为基础，激发自身学习动力以提升自身能力，围绕实际问题进行思考、推理、综合分析，从提出问题开始，到建立假设，再进行收集资料和数据，提出讨论、假设和假说并总结这样一个完整过程[9，10]。本研究发现，观察组运用循证护理干预后，其满意度明显高于对照组，护理纠纷及投诉、平均住院日明显低于对照组。由此表明通过循证护理的方法，对不同年龄、不同病种、不同文化层次的患者在不同住院时间段的个体需求、治疗与护理效果、医疗花费、护士技能水平等进行评价，收集资料，结合专科疾病护理常规制定护理计划，根据临床护士工作压力源调查及影响护士工作积极性的客观因素，发放满意度调查问卷等及时了解个体患者需求、意见和建议，及时修改护理计划，帮助解决或改进。不断加强护士自身综合素质培养，提高业务和心理水平，规范各项服务流程，热心地接待，用心地计划，耐心地治疗，并及时反馈、交流、总结和改进，使护士更加关注患者的主观感受和自身价值的体现，关心体贴患者，激发了护士的工作热情，使护患关系更加密切和友善，使护理质量显著提高，护患纠纷减少，平均住院日缩短，推进了优质护理活动的健康开展，取得了很好的效果。循证护理的应用对提高住院患者护理服务满意度和护理质量，降低护患纠纷，促进护患和谐，缩短住院日有重要意义，值得临床推广应用。但因影响护士满意度的因素较多，本次未做其他因素统计，有待于进一步研究。

4 结论

循证护理的应用对提高住院患者护理服务满意度和护理质量，降低护患纠纷，促进护患和谐，缩短住院日等均具有重要意义，值得临床推广应用。

[1]任海燕.循证护理中哲学原理在临床护理实践中的应用[J].现代护理，2011，13(21)﹕2029-2032.

[2]余咏，胡华，范珊红. 循证护理-临床护理发展的必然[J].西北国防医学杂志，2011,24(4)﹕305-306.

[3]冯先琼，成翼娟，李继平. 循证护理：护理发展新动向[J] .实用护理杂志，2001,17(6)﹕1-2.

[4]文建英，李兰萍,陈清秀,等.循证护理在一氧化碳中毒患者院前急救中的应用效果评价[J].西部医学,2013,23(7):543-544.

[5]张艳峰. 患者不同住院阶段护理服务需求与护士认识状况调查分析[J].护理学杂志，2010,8(25) ﹕72-74.

[6]李小妹，刘彦君. 护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2011,35(4) ﹕645-649.

[7]宋彦，夏东梅，刘帆. 循证护理教学在临床护理教学中的应用[J].中国保健营养，2012,4(4)﹕73.

[8]赵丽燕,刘雄涛,李小英.循证护理在手术室优质护理服务中的应用[J].当代护士·中旬刊,2012，12(10)：274-275.

[9]刘雅倩，胡静，赵娟. 循证护理结合临床路径在白内障合并糖尿病手术患者中的应用效果评价[J].西部医学,2013,13(6):146-147.

[10] 窦月萍,许艳.循证护理实施中亟待解决的几个问题[J].西部医学,2011,15(12):452-453.

Evaluation of the effect of the application of evidence-based nursing in high quality of nursing service

YANG Qiufeng,FENG Jinge，SUN Yali，etal

(DepartmentofHepatobiliarySurgery,XianyangCentralHospital,Xianyang712000,Shanxi)

Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in promoting high quality nursing service, evaluation of clinical nursing value, improve the quality of clinical nursing and promote the harmonious nurse patient. Methods 2450 patients were randomly divided into control group and observation group with 1225 cases in each group. The observation group were treated with evidence-based nursing, and the control group was given routine nursing. The discharged satisfaction, nursing disputes and complaints rate and hospitalization days were observed. Results The observation group satisfaction was significantly higher than the control group. The nursing disputes and complaints and the average days of hospitalization were significantly lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion The application of evidence-based nursing can improve patients satisfaction with nursing service and nursing quality, reduce nursing disputes, promote the nurse patient harmonious and shorten the hospitalization days.

Follow card nursing; Patients; Satisfaction; Nursing quality demand

陕西省科技攻关项目 (2002K4G18)

R 473

A

10.3969/j.issn.1672-3511.2015.06.047

2014-02-17; 编辑： 母存培)