家庭支持干预对食管癌患者治疗依从性及生活质量的影响

曾锦丹, 王　瑶, 王素梅

(广东省深圳市龙华新区人民医院 外科, 广东 深圳, 518109)

家庭支持干预对食管癌患者治疗依从性及生活质量的影响

曾锦丹, 王瑶, 王素梅

(广东省深圳市龙华新区人民医院 外科, 广东 深圳, 518109)

摘要:目的探讨家庭支持干预对食管癌患者治疗依从性及生活质量的影响。方法选取在本院治疗的食管癌患者80例分为对照组和观察组，对照组采用改良Ivor-Lewis手术和常规护理，观察组在此基础上接受6个月的家庭支持干预，观察2组干预后患者的治疗依从性和生活质量情况。结果观察组患者干预后治疗依从率和生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭支持干预可提高患者的治疗依从性，促进患者康复，并提高生活质量。

关键词:食道癌; 家庭支持; 生活质量

食道癌是常见消化道恶性肿瘤之一，在世界范围内存在着地区、种族和病理类型的差异[1]，中国是世界上食道癌高发区之一，每年平均病死约 15万人，手术是治疗食道癌首选的方法[2]，但手术的创伤非常大，对患者的身体机能和精神状况均造成很大伤害。随着医学模式的转变，癌症治疗开始以改善患者的身体机能和精神状况、提高生活质量为主，而家庭作为患者的重要支持体，对患者的康复起着非常重要的作用，本院对食道癌患者实施家庭干预后，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取2011年3月—2013年2月食道癌患者80例，均自愿接受改良Ivor-Lewis手术，将其随机分为对照组和观察组各40例。对照组中，男24例，女16例，年龄60～75岁。观察组中，男23例，女17例，年龄58～77岁。2组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

2组均采用实施常规治疗和护理，采用改良Ivor-Lewis手术对病灶清除，手术成功。观察组在对照组的基础上实施6个月的家庭支持干预。

1.3　家庭支持干预

1.3.1建立档案：完善患者的基本资料，并建立档案管理，主要包括患者一般资料、家庭成员基本资料、患者家庭支持度评估资料，通过电话访问了解患者家庭成员的健康信息需求及情感支持情况。

1.3.2制定干预方案：专职护士根据患者家庭支持档案的基本情况制定家庭支持干预方案，并予以严格实施。

1.3.3家庭支持专项培训：分批组织患者的主要家庭成员进行相关培训，培训内容包括家庭支持对患者疾病康复的影响、肺结核疾病相关的防治知识、家庭康复护理的技能、家属学习促进家庭功能方法等。

1.3.4执行干预计划：由专职护士为每位患者发放康复护理指导手册，并对药物治疗、饮食调理、心理调适、生活作息、按时复查等7方面的家庭康复护理知识与技能进行详细指导。同时指定1名责任心强、文化程度较高的家属负责对患者执行家庭康复护理的过程予以协助与监督。而专职护士每周电话随访1次，每月上门家访1次，检查患者的家庭康复护理执行情况，并对存在问题进行整改，从而有效实施干预计划。

1.3.5构建交流平台：每月组织1次患者家庭交流会，邀请模范家属介绍其为患者提供家庭支持的成功经验和感受，鼓励家属借鉴他人的成功经验，并为患者家属建立网络QQ群，帮助家属之间通过该平台的交流和互动获得相互支持与指导。

1.3.6提供情感支持：患者患病期间，家属常因承受较大的心理压力，表现出焦虑、抑郁、担心、易怒等负性情绪。专职护士在与患者家属接触的过程中，应积极关注家属的心理状况，对高情感表达家属应及时进行心理疏导，减少家属的应激、焦虑情绪对患者的负面影响。

1.4　效果评价

1.4.1治疗依从性：患者的依从性主要采用自行设计的治疗依从性问卷调查表进行评定，包括遵医嘱服药、合理饮食、适量运动、心理调适、生活规律、按时复查等7个方面，分组统计，比较2组患者的治疗依从率[2]。

1.4.2生活质量：患者的生活质量主要采用健康调查简表(SF-36)评分标准进行评估，该量表含8个维度36个条目，包括评价健康相关生活质量的8个方面，即躯体功能、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康感觉、精力、社会功能、情感功能和心理健康，SF-36的计分需经初得分转换为终得分，最后分值范围为0～100分，得分越高，说明生活质量越好[3]。

1.4.3问卷发放：由专职护士发放调查问卷，使用标准化述语将问卷的详细内容向患者进行介绍，讲解填写要求，对于阅读有困难者，由专职护士逐项询问患者后帮助填写，同时请家属回避。问卷当场发放当场收回。本研究共发放调查问卷102份，回收有效问卷102份，有效率100%。

1.5　统计学方法

采用SPSS 11.0统计分析软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1　2组患者干预6个月末治疗依从性情况比较

干预6个月末，观察组患者治疗依从率显著高于对照组(P<0.05), 见表1。

表1　2组患者治疗依从性情况比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

2.2　2组患者确诊时及干预6个月末生活质量评分比较

确诊时，2组患者生活质量评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。干预6个月末，观察组生活质量评分均显著高于对照组(P<0.01), 见表2。

±s)　分

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

家庭支持主要是指家庭的其他成员为某个人(如父母、子女)所提供的帮助，这些帮助基本上可分为经济支持、生活照料和情感支持3部分[4]。癌症患者手术后由社会转向家庭，家庭便成为其物质支持、精神安慰、生活照料的主要依托。因此，家庭的支持程度对癌症患者的康复起着至关重要的作用。

治疗依从性是指患者服药、饮食、生活方式改变等行为与医学建议或健康教育一致的程度[5]。本研究结果显示，采取家庭支持干预6个月末，2组患者治疗依从率比较，观察组显著高于对照组(P<0.05), 说明通过实施家庭支持干预，患者的家庭成员获得了全面的信息及情感支持，帮助其建立了健康的心理环境，引领家属参与患者的家庭康复护理计划，提高了家属对患者的照料水平和对治疗过程的配合，从而有效提高了患者的家庭支持力度，使患者在药物治疗、饮食调理、运动疗法、心理调适、消毒隔离等方面的家庭康复护理均得到家人的全力支持与协助。如在治疗方面，家属及时提醒患者按时按量服药，定期复查，减少遗忘，帮助患者监测药物不良反应，出现情况及时就医，避免中断治疗[6-7]。在饮食方面，积极协助患者合理搭配食谱，保证充足营养。在生活方面，督促患者戒烟酒，按时作息，适当运动，并及时疏导患者的负性情绪，从而全面提高了患者的治疗依从性，充分表明有效的家庭支持是患者遵医的有力保障。

家庭通过提供支持来减轻患者的精神压力，改善其生活质量[8-9]。本研究结果显示，采取家庭支持干预6个月末，2组患者的生活质量评分比较，观察组显著优于对照组(P<0.05), 这说明实施家庭支持干预可使患者强烈感受到来自家人的关爱、支持与鼓励，增强患者自尊与被爱的感觉，有效缓解其因疾病而导致的焦虑、抑郁情绪，树立起战胜疾病的信心，以健康的生活方式积极配合治疗，从而促进疾病的康复，改善生活质量。

综上所述，对食道癌手术患者实施家庭支持干预具有重要的理论意义和很强的实用价值，可以纠正患者对疾病的态度并改善其情绪，进而提高患者乃至整个家庭的生活质量，具有积极的临床意义。

参考文献

[1]贾恩志, 徐耀初, 沈洪兵. 恶性肿瘤患者生命质量研究[J]. 中国行为医学科学, 2000, 9(1): 23.

[2]王建平, 陈仲庚, 林文娟, 等. 中国癌症患者生活质量测定—EORTC QLQ-30在中国的试用[J]. 心理学报, 2000, 32(4): 438.

[3]胡容. 对临床健康教育存在的问题分析与对策[J]. 中华护理杂志, 2002, 37(11): 841.

[4]白淑云. 家庭支持对血液透析患者心理状态和生活质量的影响[J]. 中外医学研究, 2011, 9(12): 100.

[5]宁晓东, 郑翠红, 李华萍. 社区高血压患者自我效能与治疗依从性相关性研究[J]. 中国护理管理, 2011, 11(2): 33.

[6]周凤梅, 蔡园春, 陈小红. 健康教育路径在食管癌围术期患者中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2014, 18(20): 140.

[7]程应秀, 金玲. 临床护理路径对食管癌手术患者健康知识及术后康复的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2014, 18(8): 35.

[8]武建梅, 靳国萍, 王建珍. 慢性阻塞性肺疾病病人的家庭支持与生活质量的相关分析[J]. 护理研究, 2011, 25(9): 2467.

[9]刘均. 食管癌术后早期肠内营养的临床观察及护理[J]. 实用临床医药杂志, 2014, 18(6): 45.

The effect of family support intervention

on treatment compliance and quality of life

of patients with esophageal cancer

ZENG Jindan, WANG Yao, WANG Sumei

(SurgicalDepartment,LonghuaNewDistrictPeople′sHospital,Shenzhen,Guangdong, 518109)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore effect of family support intervention on treatment compliance and quality of life of patients with esophageal cancer. Methods A total of 80 patients with esophageal cancer in our hospital were divided into control group and observation group. The control group was given conventional nursing and modified Ivor-Lewis surgery while the observation group was given six-month family support intervention on the basis of the control group, and treatment compliance and quality of life in both groups after intervention were observed. ResultsThe treatment compliance rate and quality of life scores in the observation group were significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Family support intervention can effectively improve patient's treatment compliance, promote recovery and improve quality of life.

KEYWORDS:esophageal cancer; family support; quality of life

收稿日期:2014-09-11

中图分类号:R 473.73

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)06-132-03

DOI:10.7619/jcmp.201506044