心理干预对乳腺癌改良根治术患者心理状态的影响及护理体会

尹　姣, 陈　冰

(解放军空军总医院 妇产科, 北京, 100142)

心理干预对乳腺癌改良根治术患者心理状态的影响及护理体会

尹姣, 陈冰

(解放军空军总医院 妇产科, 北京, 100142)

摘要:目的探讨心理干预对乳腺癌改良根治术患者心理状态的影响及护理体会。方法选取实施乳腺癌改良根治术的患者102例随机分为对照组(常规护理)和观察组(心理干预)各51例，观察比较2组护理前后焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)、住院时间以及并发症发生率、护理满意度。结果观察组护理后SAS评分和SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)；观察组住院时间显著短于对照组、并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)；观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论心理干预能够明显改善乳腺癌改良根治术患者的心理状态，使其平稳度过围术期，值得临床推广。

关键词:心理干预; 乳腺癌; 改良根治术; 护理体会

The effect of psychological intervention on the

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤，据报道，其发生率约占恶性肿瘤的10%, 并且近年来发病呈年轻化趋势，严重影响着女性患者的生活质量，给其身心健康造成巨大的折磨和痛苦[1-2]。乳腺癌患者治疗过程中，承受着身体和精神的双重痛苦，均会出现不同程度的焦虑、抑郁、绝望等负面情绪，这对治疗疗效及康复效果都会产生负性影响[3-4]。本研究针对乳腺癌改良根治术患者的心理特点，在围术期给予个性化的心理干预，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取2012年2月—2014年2月在本院实施乳腺癌改良根治术的102例患者，将其随机分为对照组(常规护理)和观察组(心理干预)，每组各51例。对照组中，患者年龄31.0～72.0岁，平均(51.0±5.5)岁，其中高中以下学历31例、高中及以上学历20例；观察组中，患者年龄32.0～73.0岁，平均(52.5±6.0)岁，其中高中以下学历30例、高中及以上学历21例。2组患者年龄、文化程度比较，差异没有统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2　护理方法

对照组采用常规护理。观察组针对患者的心理特点，给予个性化的心理干预: ① 心理疏导[5], 针对患者的自身心理特点，主动与其交流和沟通，耐心倾听患者的内心感受，做好安抚工作，及时予患者心理疏导，使其保持积极、乐观的心态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗; ② 健康教育[6]，多数乳腺癌患者缺乏疾病相关知识，当得知病情后，会出现抑郁、恐惧、绝望等负面情绪，而乳腺癌手术治疗会加重患者的思想负担，部分患者甚至出现逃避治疗的现象。护理人员应详细介绍乳腺癌改良根治术的方法、术后康复知识、注意事项等，提高患者对疾病知识的认知度; ③ 态度干预[7]，部分乳腺癌患者在治疗期间可能会对医护工作产生质疑，不能很好地配合治疗，甚至抵触治疗。护理人员应主动与患者沟通，给予患者充分的尊重和支持，及时解答患者对疾病和治疗的相关疑问，争取患者最大程度的信任。做好术前访视工作，用亲和性语言，增加患者的信任感和安全感; ④ 家属支持，做好家属的思想工作，使其给予患者最大的鼓励和支持，这对于患者的预后具有非常重要的作用。

1.3　观察指标

护理干预6周后，观察比较2组护理前后焦虑评分、抑郁评分、住院时间、并发症发生率以及护理满意度。根据Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行心理状态评估，每个均有20个项目，分为1～4级评分，每个项目得分乘以1.25后，即为标准分，标准分超过50分，可诊断为焦虑、抑郁，分值越高，表示患者的焦虑、抑郁程度越重[8]。比较2组患者对护理人员的服务态度、护理水平、病房环境等的评分，计算平均分，5分为非常满意、4分为满意、3分及以下为不满意，满意度=非常满意+满意[9]。

1.4　统计学处理

2结果

2.1　2组护理前后SAS和SDS评分比较

护理前，2组SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与护理前相比，护理后2组SAS和SDS评分均显著降低(P<0.05)；护理后，观察组SAS和SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结果表明，心理干预能够明显改善乳腺癌改良根治术患者的心理状态。见表1。

组别SAS护理前护理后SDS护理前护理后对照组(n=51)53.6±10.650.8±9.1*51.0±8.948.9±7.7*观察组(n=51)53.7±10.845.1±9.4*#51.1±8.742.0±8.1*#

与本组护理前相比，*P<0.05；与同时期对照组相比，#P<0.05。

2.2　2组住院时间及并发症比较

观察组住院时间显著短于对照组、并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，表明心理干预能够明显加速乳腺癌改良根治术患者的术后康复、提高患者的预后质量，见表2。

2.3　2组患者对护理服务满意度比较

观察组患者对护理服务的满意度显著高于对照组(P<0.05)，结果表明心理干预能够改善患者对护理服务的满意度，有利于建立良好的护患关系，见表3。

±s)[n(%)]

与对照组相比，*P<0.05。

表3　2组患者对护理服务的满意度比较[n(%)]

与对照组相比，*P<0.05。

3讨论

近年来，乳腺癌的发病率呈逐年增高趋势，据报道，其病死率比过去30年增高了96%, 严重威胁着女性患者的身心健康和安全[10-11]。乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌的最常见的手术方法，被广泛应用于乳腺癌的治疗中，但是该手术方式也存在诸多弊端，例如乳房缺失，对于过分在乎自我形象的女性而言，身体缺陷带来的精神痛苦远大于疾病本身。此外，术后康复期的家庭及社会问题，都会不同程度影响着患者的生活质量[12-13]。因此，做好乳腺癌改良根治术患者的心理护理，对于提高患者术后的康复效果及生活质量具有非常重要的临床意义。

患者术前对癌症及手术治疗的恐惧、对术后康复效果的担忧以及术后自身形体缺陷的痛苦，都会严重影响着患者的心理状态，使其产生不同程度的抑郁、悲观、绝望等负面情绪，从而影响着手术疗效及术后康复效果[14]。护理人员应切实体会到乳腺对于女性的特殊意义，从导致患者发生负面情绪的根源出发，给予患者特定的心理疏导，使其保持乐观心态，详细讲述乳腺癌发病机制、手术治疗方法、术后康复训练等，提高患者对疾病相关知识的认知度，从而更好地配合治疗[15]。

乳腺癌术后，医护人员应根据患者的自身特点，指导患者进行个性化的康复训练，并给予心理疏导、健康教育、社会支持等干预措施，使其能够融入到社会和家庭中，避免其处于孤独、自卑、无助的个人状态里。同时，做好家庭成员的思想工作，营造温馨的亲情氛围，并予以音乐治疗方式，有利于维持患者的身心和谐状态[16]。综上所述，心理干预能够明显改善乳腺癌改良根治术患者的心理状态，使其平稳度过围术期，提高患者的预后质量，值得临床推广。

参考文献

[1]谭飞. 保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术与传统根治术对比[J]. 中华全科医学, 2013, 11(7): 1067.

[2]李新苹. 保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术60例疗效观察[J]. 实用临床医药杂志, 2012, 23(16): 79.

[3]张彩虹. 人性化护理干预在乳腺癌改良根治术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2013, 19(2): 61.

[4]许倩, 李秀琴. 心理护理和健康干预在乳腺癌改良根治术后的体会[J]. 内蒙古医学杂志, 2011, 43(18): 123.

[5]阎彩凌. 支持性心理干预对乳腺癌改良根治术患者术前心理状态的影响[J].右江民族医学院学报, 2012, 6(2): 846.

[6]吴海玉, 程锐, 高丽娟. 综合心理护理干预对乳腺癌改良根治术患者的效果评价[J].浙江中医药大学学报, 2014, 38(4): 489.

[7]谢乐天, 林蓉. 心理护理对乳腺癌改良根治术术后患者负性情绪影响的临床观察[J].中国现代医生, 2011, 49(1): 45.

[8]李显蓉, 夏冬, 徐林霞, 等. 乳腺癌改良根治术术前心理状况分析及术后心理干预[J].中国当代医药, 2012, 33(19): 102.

[9]刘迎红, 田玉文, 姚依坤, 等. 围术期心理干预对乳腺癌患者生活质量的影响[J]. 临床误诊误治, 2011, 24(6): 93.

[10]吴美玉. 乳腺癌改良根治术术后心理及患肢功能康复的护理[J]. 河北医药, 2012, 34(7): 1100.

[11]陈雅静. 乳腺癌改良根治术患者的心理护理分析[J]. 中国当代医药, 2010,36(17): 101.

[12]魏承涛. 乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义[J].实用临床医药杂志, 2013,17(15): 126.

[13]赵宏耀, 陈旭君, 张崇光, 等. 保留乳头乳腺癌改良根治术22例疗效分析[J].中华普外科手术学杂志:电子版, 2013, 7(2): 147.

[14]James C C, Howard T. Positive psychology in cancer care: bad Science, exaggerated claims, and unproven medicine[J].Annals of behavioral medicine, 2010, 39(1): 16.

[15]Yu K D,Li S, Shao Z M.Different annual recurrence pattern between lumpectomy and mastectomy: implication for breast cancer surveillance after breast-conserving surgery[J]. Oncologist, 2011, 16(8): 1101.

[16]马蓉, 李琳. 乳腺癌患者改良根治术后心理状况分析[J]. 中国肿瘤外科学杂志, 2011, 3(1): 26.

psychological state for patients with breast

cancer treated by modified radical mastectomy

and its nursing experience

YIN Jiao，CHEN Bing

(DepartmentofObstetricsandGynecology,AirForceGeneralHospitalofChinesePLA,Beijing, 100142)

ABSTRACT:ObjectiveTo study the effect of psychological intervention on the psychological state for patients with breast cancer treated by modified radical mastectomy and its nursing experience. MethodsA total of 102 patients with breast cancer treated by modified radical mastectomy were randomized into control group (routine nursing) and observation group (psychological intervention), with 51 patients per group. The Self-rating Anxiety Scale scores (SAS) and Self-rating Depression Scale scores (SDS), hospitalization time, the incidence of complications, and nursing satisfaction degree before and after nursing in the two groups were observed and compared. ResultsCompared with the control group, the scores of SAS and SDS significantly decreased after nursing in the observation group(P<0.05).The hospitalization time was obviously shorter and the incidence of complications was significantly reduced in the observation group than that in the control group (P<0.05). Compared with the control group, the nursing satisfaction significantly increased in the observation group (P<0.05). ConclusionThe psychological intervention can significantly improve the psychological state for patients with breast cancer treated by modified radical mastectomy, so it is worthy of clinical promotion.

KEYWORDS:psychological intervention; breast cancer; modified radical mastectomy; nursing experience

收稿日期:2014-10-27

中图分类号:R 473.71

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)06-046-03

DOI:10.7619/jcmp.201506015