前列腺增生应用尿道前列腺微创汽化电切术的疗效分析

段启林

(山西省晋中市祁县人民医院外科　山西　晋中　030900)



前列腺增生应用尿道前列腺微创汽化电切术的疗效分析

段启林

(山西省晋中市祁县人民医院外科山西晋中030900)

【摘要】目的：探究经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的效果和应用。方法： 收集本院前列腺增生患者84例，随机分为对照组42例和观察组42例，对照组采用传统保守电切术治疗，观察组采用改进后的汽化电切术治疗，比较两组患者手术情况、并发症发生情况以及对治疗效果满意度情况。结果：(1)观察组患者的手术情况和并发症发生率显著优于对照组，差异均有统计学意义(p<0.01)；(2)观察组42例患者，对治疗效果总满意度为92.85%，显著高于对照组(78.57%)，差异具有统计学意义(p<0.01)。结论：经尿道前列腺微创汽化电切术治疗前列腺增生，能减轻患者痛苦，减少并发症，缩短住院时间，提高患者满意度，值得临床推广应用。

【关键词】前列腺增生；经尿道前列腺汽化电切术；临床应用

随全球人口不断老年化，前列腺增生作为一种中老年常见疾病，其发病率也在逐渐增加；据报道我国该疾病在50 岁以上的男性中发病率已达50%以上。前列腺增生临床主要表现为尿频、尿急、尿潴留以及尿失禁，严重影响了患者的正常生活和工作。近年来，经尿道前列腺电切术成为治疗前列腺增生症的主要手段，但是术中易引起出血和感染；而汽化电切术是在此基础上进行改进与发展，被认为是目前最有前途替代该技术的治疗方法。本研究分析了经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床效果，旨在为临床治疗提供相关依据。

1.材料和方法

1.1 一般资料

选取本院收治的84例前列腺增生患者；均为男性，年龄31～72岁，平均年龄为：47±8.01岁；前列腺增生情况：52例患者为Ⅱ度增生，32例患者为Ⅲ度增生。运用随机数字方法分为观察组和对照组，每组各42例；两组患者在性别、年龄、病程、增生情况、家庭经济等一般情况具有可比性，无统计学差异性(p>0.05)。

1.2 方法

观察组采用经尿道前列腺微创汽化电切术，使用汽化电切镜(由日本生产)，设置参数：，汽化功率为200-220W，电切功率为120-160W，电凝功率为60-80W，；患者采取腰硬联合麻醉，取膀胱截石位，在电视监视器下置入电切镜，仔细观察前列腺及周围组织的情况，于膀胱颈6 点位置切一纵行标志沟至精阜；对两侧叶增生为主的患者依次沿顺时针或逆时针方向切除两侧增生腺体；中叶增生为主者，先中叶至精阜切割，再将中叶切除，再切割两侧叶；术后确认患者排尿是否通畅，是否存在出血，生理盐水冲洗膀胱。对照组患者接受经尿道前列腺电切术治疗，使用Wolf 电切镜，设置参数：电凝功率60-80 W、单极输出电切功率160-180 W；术前准备工作、手术方法及术后的处理均同观察组。

1.3 评价指标

详细记录两组患者的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、术后置管时间、住院时间以及并发症情况；隔一段时间，随访患者对治疗效果的满意度(来自于本院自制患者手术满意度评分表)，内容涉及患者术后恢复情况和生活质量满意度，包括非常满意，满意和不满意，总满意度=(非常满意例数+满意例数)/患者总例数。

1.4 资料统计和分析

2.结果

2.1 两组患者手术情况比较

记录了患者手术相关资料；实验组患者的手术时间、膀胱冲洗时间、术后置管时间以及住院时间均短于对照组，,术中出血量也少于对照组；差异性均有统计学意义(P<0.01)。

2.2 患者并发症情况

观察组中有2例患者出现术后感染，发生率为4.77%；对照组中有6例出现并发症，3例为术后感染，3例出现术后尿痛，发生率为14.29%；观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(p<0.01)。

2.3 患者对治疗满意度的比较

随访了患者治疗后的效果满意情况；观察组42例患者，采用汽化电切术治疗后，对治疗效果非常满意的有24例，满意的15例，不满意的有3例，总满意率为92.85%；对照组采用传统电切手术后，42例患者非常满意的有11例，满意的有22例，不满意的有3例，总满意率为78.57%；观察组患者满意度显著优于对照组，差异具有统计学意义(p<0.01)。结果详见表2。

表2　两组患者患者对治疗满意度情况

3.讨论

前列腺增生患者多为老年人，往往合并其他器官系统疾病；药物治疗效果欠佳，目前临床上多采用手术治疗该疾病，临床效果明显，但是高龄患者开放性手术风险大。经尿道前列腺电切术是一种创伤较小的前列腺手术方法，具有术后恢复快、操作简单、安全性高等显著优点，已经成为治疗前列腺增生的金标准，但是有研究报道经尿道前列腺电切术在术中出血量较大且带来较多术后并发症。汽化前列腺电切术是在前列腺电切术进行改良，将原来的电切襻改为表面呈槽状的滚动电极，将高频电流集中于电极突出部分，集中的电流使接触组织迅速加热至汽化温度而汽化，汽化层下的组织则干燥脱水而形成凝固层，同时具有切割和汽化的双重功效，具有达到良好的止血效果，减少了并发症的发生。但是在手术过程中，医护人员需要注意以下几点：(1)术前检查仔细，高龄患者常常合并其他慢性疾病，必须血糖、血压等各项指标达到手术要求标准才可进行；(2)尽量缩短手术时间，减少术中出血的发生；(3)注意患者是否存在水中毒，及时进行处理。

本研究对42例患者实施了经尿道前列腺汽化电切术，手术时间、膀胱冲洗时间、术后置管时间、住院时间、术中出血量均少于对照组，差异性均有统计学意义(P<0.01)；此外患者术后对治疗的满意度也显著得到提高，临床上是具有推广的意义。

参考文献

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【中图分类号】R697+.3

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0088-01