老年人尿路感染64例临床分析

李萌

(长春市中医院　吉林　长春　130000)



老年人尿路感染64例临床分析

李萌

(长春市中医院吉林长春130000)

【摘要】目的：探讨老年人尿路感染的特点及中医药治疗的效果。方法：将2013年3月到2014年3月我科收治64例老年尿路感染患者随机分为研究组和常规组，均为32例，常规组采取西医药治疗，研究组采取中医药治疗，对比两组的临床治疗效果。结果：通过治疗后，研究组的临床总有效率为95.4%，常规组为94.7%，无显著差异，不具统计意义(P>0.05)；研究组和常规组的肾毒性发生率存在显著差异，有统计意义(P<0.05)。结论：应用中医药治疗老年人尿路感染，具有良好的临床效果，且毒副反应较少，安全性较高，临床推广和应用价值重大。

【关键词】老年人；尿路感染；中医药治疗

尿路感染是临床上常见的病症，以老年人的发病率最高。老年人易出现尿路感染的主要原因是因机体免疫力和抵抗力逐步减弱，而使得机体细胞的免疫及体液免疫等功能均随之弱化，由此易受到外部病原菌的入侵。另外，因老年人尿路黏膜会随年龄衰老，免疫球蛋白等分泌减少。临床上主要采取抗感染药物治疗，西医药治疗对于老年人而言更易复发。为探讨中医药治疗老年尿路感染的效果，本文64例老年尿路感染患者的临床治疗情况进行深入研究，报告正文如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2013年3月到2014年3月我科收治64例老年尿路感染患者作为研究对象，均符合尿路感染诊断标准。随机分为研究组和常规组，每组32例。常规组：男9例，女23例，年龄61到84岁，平均(75.3±2.4)岁，病程0.5年到12年，平均(8.7±1.2)年；研究组：男10例，女22例，年龄60到82岁，平均(73.7±1.8)岁，病程1年到13年，平均(9.1±1.0)年。两组患者的临床表现有：排尿刺激症、腰腹部疼痛等。两组患者的一般特征、病情病程无显著差异(P>0.05)，可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 常规组

该组32例患者均采取西医药治疗，依据药敏试验情况选用抗生素，主要口服左氧氟沙星，0.1g/次，2次/d或静滴克林霉素磷酸酯硫化钠溶液，0.1g/次，2次/日，10d为一疗程。

1.2.2 研究组

本组患者均采用中医药辨证治疗，基于清热解毒，利湿通尿原则。中药处方为：黄芪25g；栀子、旱莲草各10g；茯苓、车前草、泽泻各15g；金银花20g。在此基础上，辨证增减药物，具体情况为：尿量涩少者，可加适量石韦；排尿疼痛者，可加元胡；尿伴血者，加茜草、白茅根；小腹坠胀者，可加适量川楝子、乌药；口苦及寒热者，可加黄芩、柴胡；口舌生疮者，可加淡竹叶。一日一剂，分2次煎服，早晚各一次，10d为一疗程。

1.3 疗效评定

根据患者的临床治疗效果分为：(1)显效，临床症状全部消失，体征恢复正常，尿菌培养检测均呈阴性；(2)有效，临床症状基本消失，体征恢复正常，尿菌培养仍呈阳性；(3)无效，临床症状和体制未得到显著改善，尿菌培养为阳性。

1.4 统计方法

应用SPSS12.0软件对统计资料进行统计分析，用X2检验统计数据，组间比较以t检验，P<0.05，有统计学意义。

2.结果

通过治疗后，研究组的临床总有效率为95.4%，常规组为94.7%，无显著差异，不具统计意义(P>0.05)；研究组的肾毒性发生率低于常规组，存在显著差异，有统计意义(P<0.05)，具体如表1：

表1　两组治疗后临床疗效对比(例，%)

3.讨论

3.1 老年人尿路感染的临床特点

临床上，老年人尿路感染的特点主要有：(1)临床症状不均典型，据调查，60%老年尿路感染患者临床上不具有尿频、尿急等排尿刺激症，发病初期的症状有多种。本研究中，64例患者有不同程度的临床表现，主要是排尿刺激症。因缺乏典型的临床症状，易忽略而延误治疗。(2)病情较重，由于老年患者的机体免疫力和抵抗力较弱，一旦出现尿路感染，病情发展较快，且会引起肾盂肾炎，甚至出现败血症、肾功能衰竭等严重病症，增加了死亡可能性。(3)女性发病率较高，因女性生理结构的特点，尿道口周边易聚集细菌而引起感染，同时因老年女性在绝经之后，雌激素会大幅降低，尿道粘膜出现退行性变化，膀胱粘膜层衰老，增加了感染的几率。本研究中，老年女性患者有45例，占比70.3%，明显高于男性患者。

3.2 老年人尿路感染中医药治疗

尿路感染在中医理论中属于"淋证"范畴，在急慢性尿路感染的急性发作阶段，主要是因为湿热下至膀胱，阻滞气机，水道不畅而导致小便淋沥。中医治疗主要从清利湿热出发予以治疗。本研究应用金银花和栀子予以清热解毒，茯苓和泽泻具有利湿通淋的效果，车前草、黄芪及旱莲草具有利尿、清热及益气的效果。诸味中草药一同辨证应用，可达到清热、利湿、通淋的功效，在治疗老年人尿路感染中有良好的效果，且安全性较高。本研究中，研究组患者采取清热利湿中医药治疗的总有效率达到96.9%，与常规应用抗生素治疗的总有效率93.8%，无显著差异(P<0.05)，但是研究组未出现肾毒性反应，常规组出现2例肾毒性反应，存在差异(P<0.05)。可以看出，中医药治疗老年人尿路感染疗效显著，毒副反应小，安全性高，具有重要的临床应用价值。

参考文献

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【中图分类号】R322.6

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0118-02