乳腺外科学双语教学的探索与实践

严 洁，徐 琰，高 博，罗东林

（第三军医大学大坪医院野战外科研究所乳腺甲状腺血管外科，重庆400042）

乳腺外科学双语教学的探索与实践

严 洁，徐 琰，高 博，罗东林

（第三军医大学大坪医院野战外科研究所乳腺甲状腺血管外科，重庆400042）

双语教学是高等医学院校培养具有国际竞争力、复合型医学人才的重要途径。近年来，随着我国乳腺癌发病率逐年上升，乳腺外科学发展十分迅速，专业领域的国际合作和交流日益增多，新形势下对乳腺专科医生的英语水平也提出了更高要求。虽大多医学院校已开展各学科双语教学，但普遍存在教材选取困难、师资匮乏、学生综合运用英语能力差、参与度不高等现象，针对这一问题，该文结合乳腺外科临床双语教学实践，分别从教材选择、多媒体课件制作、创新教学方法、调动学生学习积极性几方面提出了具体建议，保障实施双语教学的良好效果。

外科学； 教学，医学； 语言； 乳房； 专业，医学

近年来，我国乳腺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势，在某些地方，乳腺癌的发病率甚至超过宫颈癌、子宫内膜癌等疾病，成为女性发病率最高的恶性肿瘤[1]，尤其在“姚贝娜事件”后，公众对于乳腺疾病的关注达到空前高度，各医院乳腺专科门诊激增，临床患者收治也急剧增多，国内乳腺专科面临新的发展机遇与挑战。新形势下，亟待一批通晓英语，能及时接受国外乳腺疾病最新诊疗进展，不断通过阅读英文原著、权威期刊获取先进理念及诊疗技术的乳腺专科医生。然而目前大多数医生英语听、说能力差、综合运用英语能力低，不能与国外高水平医院进行交流，在一定程度上制约了我国乳腺外科的发展。因此，发展乳腺外科双语教学刻不容缓。

1 乳腺外科双语教学的现状

1.1 师资力量匮乏 在我国，专门开设乳腺专科的医院不多，通常将乳腺科并入普通外科，乳腺专科的教学、科研水平相对落后，临床医生手术多、工作繁忙，对教学投入的时间和精力有限，虽开展双语教学，但教学方法僵化，学生被动参与教学活动，缺乏积极性，导致双语教学效果不佳，加重学生双语学习的抵触心理。另一方面，能完全胜任医学本科生双语教学工作的乳腺专科医生严重匮乏，低年资医生英语能力强,但缺乏相关的专业知识,临床经验少，难以在临床教学工作中挑大梁，稍高年资的教授教学经验丰富，但英语听、说能力差，影响双语教学效果。

1.2 双语环境差，教学效果难以持续 双语教学是指除汉语外，用英语作为课堂主要语言进行学科的教学[2]。学生如果仅仅只是在课堂上接受双语授课，无课堂以外的语言学习或使用环境，双语教学效果难以持续和巩固。因此，教师应积极、主动为学生营造一个良好的双语学习环境，提供各种多媒体、网络资源，让学生融入到语言学习环境中来，潜移默化地受其影响，在轻松自如的状态中逐步提高英语运用能力。双语教学不是让学生被动地听英语，而是用英语加强师生沟通互动的同时，使学生更好地融入英语氛围，潜移默化地提高英语实际应用能力[3]。

2 提高乳腺外科双语教学效果的对策

2.1 选用合适的双语教材 选用合适的双语教材可以获得事半功倍的教学效果，有助于学生对于教学内容的理解、记忆及课后的复习整理。好的双语教材应能反映国际上医学领域的新进展，使用难易适中、逻辑性强的语句，突出启发式教学的特点[4]。但遗憾的是目前全国范围内还无一套统一的、高水平的乳腺外科双语教材。作者认为，在现阶段本科生的乳腺外科双语教学中，宜采用固定教材与辅助教材相结合的方式。固定教材选用教育部推荐使用的中文教材；辅助教材可灵活选择，将国外最新文献或原版权威教材的部分章节编辑成英文讲义，上课前以电子邮件或打印稿发给学生，作为教材的补充，让学生做好预习，保证双语教学效果及知识的掌握。双语教学不仅是局限在课堂上，教师课外还应充分利用网络资源，提供与医学密切相关的视听材料如《豪斯医生》、《实习医生格蕾》等，给学生创造一个学以致用的语言学习环境。

2.2 采用灵活先进的教学方法，激发学生兴趣

2.2.1 充分利用多媒体进行教学 临床医学的授课过程，不同于其他一般学科，很多疾病书本上无示意图，学生学习起来枯燥、乏味、不易理解，而多媒体教学集声音、图像、动画于一体，能生动形象地将教学内容演示出来，加深学生对知识的理解和掌握[5]。例如：在讲解乳腺癌根治术中腋窝淋巴结清扫时，直接播放英文手术视频或3D解剖图，教师在一旁用中英文进行讲解，减少抽象语言的表达，还能刺激学生的想象力，活跃课堂气氛。有专家曾经说过，只有精湛的讲课艺术加上先进的教学手段，方可切实提高双语教学效果[6]。

2.2.2 开展模拟医患英语交流 安排学生分别扮演医患双方，通过角色扮演帮助学生练习口语，增强口语表达能力，改变过去“哑巴英语”的弊端[7]，让学生仿佛身临其境地治疗患者，情景化设置一些问题，例如对乳房肿瘤的描述、位置、大小、质地、边界、活动度，与周围组织的关系，腋窝淋巴结有无肿大，乳腺癌手术治疗有哪些方式，可能出现哪些并发症，如何预防术后上肢水肿，饮食方面需注意什么，术后如何进行功能锻炼等，不仅帮助学生掌握专业英语的运用方法及日常英语口语表达技巧，还巩固了乳腺外科相关理论知识。

2.2.3 开展医护双语晨交班 结合科室诊疗情况，分别制作医生版本和护理版本的交班模板，将平时医护交班的内容如患者总数、出入院患者、手术患者、护理情况、特殊患者及危急值、过敏史等在英语交班中体现。如生命体征、患者一般情况、术后出血量、腋窝及胸壁的引流量等进行英语交班，有特殊情况，需重点交班，每天训练1次，如复杂的专业英语单词不熟悉，也可汉语交班或汉语、英语混合交班，则更能加深印象，让学生熟悉英语交班模式。同时，每天在科室小黑板上写下一定数量的本科室常见疾病和治疗相关单词、短语、句式，利用交班完后的10 min集中学习，朗读记忆，每天坚持进行，提高大家专业英语词汇量，也营造了科室良好的学习氛围，听力、口语及阅读均会得到较大幅度提高。

2.2.4 开展模拟英语查房 查房前，选择乳腺外科常见病例，让学生对其主诉、现病史、既往史等有初步了解。教师对查房要点、涉及的专业词汇及特定的英语表达方式进行详细讲解，保证参与查房的每一位学生完全理解查房内容及要求。查房无需面面俱到，每次只需讨论一个问题即可，如对乳腺癌患者实施保留乳房手术需要具备哪些条件？要求学生尽量用英语汇报病史、辅助检查及体格检查情况及其临床特点，哪些情况具备保留乳房条件，哪些条件不适合等，不足之处由其他学生补充，然后提出初步诊断、鉴别诊断及诊疗计划，教师针对学生的汇报进行一一点评，并与学生讨论、交流，力争让每一位学生参与进来，让每一位学生得到锻炼。每次讨论一个问题，查房后再去复习、总结，长期坚持下去，实习学生、进修生及刚毕业的医生，英语水平就会得到较大提升。

2.3 重视人才培养，加强双语师资队伍建设 教师素质是医学院校开展双语教学工作的关键，双语教学不是单纯的你教我学，而是以英语为媒介，教师是主导，学生是主体，师生之间形成良好互动氛围的教学活动。目前，乳腺外科双语教学人才缺口严重，建议从以下几方面着手培养：逐步扩大双语教师队伍，鼓励有留学经验或英语综合水平较高的乳腺外科医生担任双语教学教师；学校加大投入，选拔专业教师进行英语培训或出国进修，提高英语口语能力；组织观摩学习，鼓励双语教师积极参加优秀的双语样板课，组织开展教学研讨会，促进新老教师授课经验交流。

3 教学实施应注意的问题

（1）课前安排模拟考试了解学生英语水平。学生作为双语教学的授课对象，其英语水平高低直接影响双语教学的效果[8]。医学院校本科生虽学了近10年的英语，具备一定的基础，但总体水平参差不齐，听说能力较差。教师在双语教学实施过程中，应切实根据学生的实际情况选择教学模式及方法，避免加重学生学习负担，挫伤其参与的积极性。（2）课前充分备课，认真书写双语教案。准备双语课件时，教师应通读和梳理中文教材相关章节内容，并参考国外教材及文献资料，适时引用国外教材中部分章节和经典的图例，克服教学中的随意性和盲目性，使学生学起来有据可依[9]。同时，双语教师应提前1～2 d将预习材料发给学生，让学生有足够的时间预习专业知识及术语，保证教学内容的掌握。（3）努力提高授课技巧。双语教师应灵活运用各种教学方法，将专业术语通俗易懂地表达出来，实现专业知识与双语知识的平稳过渡。

医学双语教学是我国医学教育改革的必然趋势，乳腺外科双语教学更是任重而道远。医学院校应从入学开始，加强医学生外语能力的培养，从课程基础、临床、实习循序渐进推进双语教学，勇于尝试、大胆创新，只有这样，才能培养出既有专业知识，又具备一定的外语听说读写能力，不断更新知识、拓展视野，适应现代科技进步的复合型医学人才。作者作为乳腺外科临床实践课教师，在未来的教学实践中也将继续探索更加高效、更加符合时代特征和教学改革趋势的乳腺外科双语教学模式。

[1]吴孟超，吴在德，吴肇汉，等．外科学[M]．8版.北京：人民卫生出版社，2013：251-256．

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[3]张志颖，李忠，余丹，等.高校双语教学的问题与对策[J].黑龙江教育：高教研究与评估，2012（3）：27-28.

[4]瞿秋，虎月燕，张丽华.浅谈高等医学院校双语教学的开展[J].西北医学教育，2014，22（5）：904-906.

[5]孔专泉，吴凯南，黄金，等.多媒体在医学双语教学中的应用探索[J].继续医学教育，2004，18（4）：44-45.

[6]朱德淼，陶维，赵夷，等.“合理施教法”双语教学在乳腺外科教学中的应用[J].辽宁医学院学报，2004，12（4）：52-54.

[7]施小彤，刘敬臣，蒋宗滨，等.开展医学双语教学势在必行[J].广西医科大学学报，2005，23（增1）：123-124.

[8]胡新荣，姚运红，沈玉洁，等.高等医学院校五年制本科双语教学课程建设的探索[J].基础医学教育，2013，15（4）：426-428.

[9]陈莉，李长樱，范林军，等.乳腺外科学双语教学的探索和体会[J].中华乳腺病杂志，2010，4（3）：347-350.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.22.055

B

1009-5519（2015）22-3490-02

2015-07-02）

第三军医大学大坪医院野战外科研究所教学课题（50210-2072）。

严洁（1986-），女，重庆垫江人，主要从事医学英语教学、临床医学英语论文写作等的研究；E-mail：yanjie1986514@163.com。

罗东林（E-mail：ldl1967@sina.com）。