100例异位妊娠患者生殖道NUC感染情况分析

100例异位妊娠患者生殖道NUC感染情况分析

彭新红1, 王薇华2*, 徐明3

(1.深圳市龙岗区第三人民医院,广东 深圳518115；2.深圳市宝安区妇幼保健院；3.长春大学特教学院)

近年来，随着性生活年轻化、复杂化的影响，流产率的升高，感染因素导致的异位妊娠发生率也呈明显增多趋势。临床研究发现女性生殖道NUC(N=淋球菌，U=解脲脲原体，C=沙眼衣原体)感染并发盆腔炎可致宫外孕[1,2]，本研究选取在我院妇科诊治的异位妊娠患者100例，了解和分析这些患者的生殖道NUC感染情况，研究本地区生殖道NUC感染与异位妊娠的相关性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月-2013年10月期间，在我院妇科经阴道彩超及相应治疗后确诊为异位妊娠的患者100例为观察组，年龄17-40岁，平均年龄27.6岁，随机抽取同期要求终止妊娠的妇女100例为对照组，停经7-12周，年龄18-41岁，平均年龄26.3岁，两组患者经妇检、阴式彩超未发现生殖系统器质性病变，既往未发现急慢性盆腔炎病史，无盆腔手术史；两组患者年龄、孕产史等比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2检测方法

1.2.1标本采集两组患者取宫颈内口分泌物送检。采样前3天避免性生活，阴道冲洗上药。

1.2.2淋球菌(NG)、解脲脲原体(UU)及沙眼衣原体(CT)检测方法采用聚合酶链反应(PCR)检测法，标本处理及检测严格按说明进行操作。试剂采用上海复星公司生产的STD - PCR试剂盒。

1.3统计方法运用软件 SPSS19.0进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验。

2结果

观察组患者生殖道UU感染率36%、CT感染率12%，UU、CT混合感染感染率7%，均高于对照组，按感染率高低显示为：解脲支原体>沙眼衣原体>UU+CT混合感染。两组比较差异均有统计学意义。见表1。

表1　两组患者生殖道NUC感染情况比较

3讨论

生殖道淋球菌、解脲脲原体、沙眼衣原体是近年来泌尿生殖道感染所致的较常见的急慢性通过性传播传染的疾病。其中，淋病奈瑟菌主要通过性生活传播，潜伏期短，发病迅速，阴道感染未及时治疗或治疗不彻底，淋球菌即上行播散引起急性子宫内膜炎、急性输卵管炎，甚至急性盆腔腹膜炎，相应的引发妇科的异位妊娠、不孕等疾病。支原体是介于细菌和病毒之间无细胞壁的一种条件致病微生物，发病缓慢，可引起非淋菌性尿道炎和生殖道感染。近年临床上泌尿生殖道感染常见的支原体是解脲脲原体。UU主要寄居生殖道，侵犯黏膜细胞，引起泌尿生殖系统感染[4-5]。附着在精子上的UU可通过不洁的性接触进入女性生殖道，在女性生殖道防御功能低下时，从而逐渐引发宫颈炎、附件炎，以及盆腔炎等急慢性生殖道炎症。沙眼衣原体具有与革兰氏阳性细菌相似的细胞壁、DNA及RNA，它是一种特殊的病原体，只侵犯黏膜细胞，首先侵犯女性的生殖器官是宫颈，沙眼衣原体感染潜伏期长，不易被早期诊断。CT感染力极强，国外研究表明输卵管是CT的好发部位[6]。需要引起重视的是，生殖道UU、CT感染患者常无明显异常症状，容易被临床漏诊和忽视，会导致感染反复迁延。此外，支原体属于阴道内的正常菌群之一，对于支原体阳性是否属于感染以及是否需要治疗也还存在着争议，使部分真正感染的患者延误了治疗。

本研究统计显示，观察组UU、CT及二者混合感染率均高于对照组，其中UU感染率最高。观察组的总感染率也高于对照组，均有显著统计学意义。淋球菌感染病例仅观察组1例，提示本地区女性生殖道UU、CT感染是引起异位妊娠的常见危险性因素之一。当然，女性生殖道NUC感染率与本地区居民的来源结构及生活习性有一定关系，还会因实验室、所选病种、标本种类、检测方法、试剂盒、标本采集时间的不同而不完全一致。众所周知，异位妊娠中的输卵管妊娠最为多见，输卵管的炎症可导致管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行。不洁性交和性伴侣多是引发生殖道NUC的主要原因，也是相应引发输卵管及其周围炎症、引发异位妊娠等疾病的原因。淋球菌和沙眼衣原体感染率虽没有UU感染高和广泛，但是淋球菌和沙眼衣原体所致的输卵管炎更为严重，常累及黏膜。

综上所述，本地区女性生殖道NUC感染，特别是多发的解脲脲原体与沙眼衣原体感染与异位妊娠的关系密切。因此，孕前必要的夫妇双方解脲脲原体与沙眼衣原体筛查，对异位妊娠、盆腔炎性疾病的防治有着重要的指导意义。应对孕妇和待孕妇女常规进行检测。

参考文献：

[1]张琼英.女性生殖器淋病诊断及治疗进展[J].中国实用妇科与产科杂志,1998,14(2):69.

[2]李亚里.非淋菌性尿道炎与女性生殖道衣原体、支原体感染的防治[J].中国实用妇科与产科杂志,1998,14(2):73.

[3]朱云霞,553例妇科住院病人NUC感染PCR筛查报告[J].中国优生优育杂志,1996,4(5):29.

[4]张月莲,杨艳生.解脲支原体感染和输卵管不孕的关系[J].中华妇产科志,2000,35(2):100.

[5]陈如钓,江鱼.不孕不育治疗学[M].第1版.上海:上海科学技术出版社,1995:78.

[6]Bartowre，Cockei D，Odukoya O，et al,Thprevaifence of Chlamydia trachometis in fresh tissue specimens from patients with ectopic pregnancy or tubal infertility as determined by PCR and in-situ hybridization [J].J Med Mirobid,2001,50 (10):902.

收稿日期：(2014-03-21)

通讯作者*

基金项目：深圳市龙岗区科技创新局(YLWSF20140611142559164)