男性不育患者生殖道溶脲脲原体感染及精液质量分析

龙丹

重庆市南岸区妇幼保健计划生育服务中心男性科，重庆 400066

男性不育是临床上较为常见的一种生殖系统疾病，主要指的是男性缺乏使配偶受孕的能力，男性不育是由多种因素或者疾病所引起的，生殖道感染是导致男性不育的主要原因，临床上约有15%的男性不育患者存在生殖道感染症状[1]。溶脲脲原体是男性生殖道感染最为常见的一种微生物，在众多生殖道感染病原体中，以溶脲脲原体感染最为常见[2]。为了研究男性不育患者生殖道溶脲脲原体感染对精液质量的影响，方便选取2011年12月—2017年12月于该院接受治疗的男性不育患者150例，对所有患者的精液参数、精子活动能力、精浆α-葡萄糖苷酶进行检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取于该院接受治疗的男性不育患者150例，其中溶脲脲原体培养阳性患者有58例，所有患者均为男性，年龄 24～42 岁，平均年龄（30.8±2.6）岁，溶脲脲原体培养阳性。溶脲脲原体培养阴性患者有92例，所有患者均为男性，年龄22～43岁，平均年龄（31.2±2.3）岁，溶脲脲原体培养阴性。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。该次研究经医院伦理文员会批准，并取得患者及其家属的知情同意。

纳入标准：患者的身体健康，婚后能够正常进行性生活，不育史在1年以上，排除因女方原因导致的不育，对患者进行体检未发现睾丸、附睾以及输精管的异常发育情况，经专科医师诊断为不育。

排除标准：患有鞘膜积液、睾丸附件扭转、鞘膜积糜、精索扭转、精索静脉曲张Ⅱ度以上、小睾丸(12 mL以下)、腹股沟斜疝、阴囊皮肤坏疽、附睾结核等疾病的患者，患有糖尿病、心脑血管疾病以及肾脏疾病的患者，有结核病史的患者，最近1年从事高温工作的患者，从事接触杀虫剂、除莠剂等有机农药作业的患者。

1.2 方法

在对患者进行检查之前，让患者禁欲3～7 d，使用75%的乙醇对患者的手和尿道外口进行消毒，使用手淫法取患者的精液放置于无菌广口容器之中，接种100 μL精液与溶脲脲原体培养基中，容器中剩余的精液液化之后，对患者的精液进行分析。使用国产WLJY-9000伟力彩色精子质量检测系统软件，联合载物台温控仪对患者的精子质量进行检测，检测内容包括精子平均曲线运动速度、平均直线运动速度、平均路径速度、运动的摆动性、运动的直线性、平均鞭打频率和精子活力等，并对患者的精液量、精浆α-葡萄糖苷酶、pH值、精子密度与活率等进行检测。

1.3 统计方法

2 结果

从溶脲脲原体培养阳性患者和溶脲脲原体培养阴性患者精液的基本参数方面来看，两组患者的精液量对比差异无统计学意义（P＞0.05）。但是脲脲原体培养阳性患者的精子密度、精子活率和精子活力均明显低于溶脲脲原体培养阴性患者，精液pH值明显高于溶脲脲原体培养阴性患者，均差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 溶脲脲原体培养阳性患者和溶脲脲原体培养阴性患者精液基本参数的对比（±s）

表1 溶脲脲原体培养阳性患者和溶脲脲原体培养阴性患者精液基本参数的对比（±s）

精液参数 溶脲脲原体培养阳性（n=58）溶脲脲原体培养阴性（n=92）t值 P值精液量（mL）精子密度（×106/mL）精子活率（%）精子活力（%）精液pH值2.77±1.35 84.46±9.62 44.63±5.11 38.44±4.25 7.16±0.41 2.76±1.41 102.32±10.75 51.85±6.69 44.56±5.18 7.15±0.43 0.054 10.813 8.015 8.484 4.827＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

从溶脲脲原体培养阳性患者和溶脲脲原体培养阴性患者精子的活动能力方面来看，溶脲脲原体培养阳性患者的精子在精子平均曲线运动速度，平均直线运动速度，平均路径速度，平均移动角度，平均鞭打频率方面均明显低于溶脲脲原体培养阴性患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在精子的头部侧摆幅度、运动的前向性、运动的直线性、运动的摆动性方面，两组患者的对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 溶脲脲原体培养阳性患者和溶脲脲原体培养阴性患者精子活动能力的对比（±s）

表2 溶脲脲原体培养阳性患者和溶脲脲原体培养阴性患者精子活动能力的对比（±s）

精液参数 溶脲脲原体培养阳性（n=58）溶脲脲原体培养阴性（n=92）t值 P值平均曲线运动速度（μm/s）平均直线运动速度（μm/s）平均路径速度（μm/s）平均移动角度（°）平均鞭打频率（Hz）头部侧摆幅度（μm）运动的前向性（%）运动的直线性（%）运动的摆动性（%）33.95±4.68 22.94±3.11 26.83±3.46 46.72±5.71 5.12±0.48 7.34±0.75 82.53±9.15 63.26±7.13 73.62±8.41 38.86±5.07 25.61±3.25 30.08±3.74 54.28±6.14 5.33±0.36 7.47±0.73 82.81±8.64 62.53±7.17 74.92±8.48 8.158 6.182 7.053 8.594 4.085 0.824 0.651 0.248 0.927＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

对150例患者进行精浆α-葡萄糖苷酶活性进行检测发现，溶脲脲原体培养阳性患者的精浆α-葡萄糖苷酶活性明显低于溶脲脲原体培养阴性患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 溶脲脲原体培养阳性患者和溶脲脲原体培养阴性患者精浆α-葡萄糖苷酶活性的对比（±s）

表3 溶脲脲原体培养阳性患者和溶脲脲原体培养阴性患者精浆α-葡萄糖苷酶活性的对比（±s）

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3 讨论

男性不育是临床上较为常见的生殖系统疾病，生殖道溶脲脲原体感染是引起男性不育的主要因素[3]。有研究发现[4]，溶脲脲原体在正常人群中的携带率达到10%～40%，并且无明显症状的溶脲脲原体携带者是泌尿生殖道炎症发生的高危因素，溶脲脲原体感染会对患者精子的生长、发育、获能等产生很大的不良影响，造成患者出现不育症状。

人的正常精液量范围为2～6 mL，如果受检者3 d或者3 d以上不排精，一次射精量应该在2 mL以上，但如果超过6 mL则为精液过多，精液量过多或者过少都会对人的生育能力造成不良影响[5]。该次研究两组患者的精液量均为正常，差异无统计学意义（P＞0.05）。临床上认为精液pH值异常与生殖道或者附属性腺感染有关，该次研究中，溶脲脲原体培养阳性患者的精液pH值为（7.16±0.41），溶脲脲原体培养阴性患者的精液pH值为（7.15±0.43）（t=4.827，P＜0.05），溶脲脲原体培养阳性患者精液pH值的变化证明了患者生殖道或者附属性腺的感染情况，与武晓敏等人[6]的研究结果溶脲脲原体培养阳性患者的精液pH值为（7.25±0.43），溶脲脲原体培养阴性患者的精液pH值为（7.17±0.42）相一致。该本次研究溶脲脲原体培养阳性患者虽未出现少精症，但是溶脲脲原体培养阳性患者的精子密度为 （84.46±9.62）×106/mL，溶脲脲原体培养阴性患者的精子密度为（102.32±10.75）×106/mL（t=10.813，P＜0.05），溶脲脲原体培养阳性患者的精子密度明显低于溶脲脲原体培养阴性患者，这说明溶脲脲原体感染会使患者精子密度下降，与杨永妮等人[7]的研究结果溶脲脲原体培养阳性患者的精子密度为（83.98±9.57）×106/mL，溶脲脲原体培养阴性患者的精子密度为 （103.83±10.96）×106/mL相一致。对两组患者精子的活动能力进行研究发现，溶脲脲原体培养阳性患者的精子平均曲线运动速度为（33.95±4.68）μm/s，溶脲脲原体培养阴性患者的精子平均曲线运动速度为（38.86±5.07）μm/s（t=8.158，P＜0.05）。 溶脲脲原体培养阳性患者的精子平均直线运动速度为（22.94±3.11）μm/s，溶脲脲原体培养阴性患者的精子平均直线运动速度为 （25.61±3.25）μm/s （t=6.182，P＜0.05）。溶脲脲原体培养阳性患者的精子平均路径速度为（26.83±3.46）μm/s，溶脲脲原体培养阴性患者的精子平均路径速度为（30.08±3.74）μm/s（t=7.053，P＜0.05）。溶脲脲原体培养阳性患者的精子平均移动角度为（46.72±5.71）°，溶脲脲原体培养阴性患者的精子平均平均移动角度为（54.28±6.14）°（t=7.053，P＜0.05）。 溶脲脲原体培养阳性患者的精子平均鞭打频率为（5.12±0.48）Hz，溶脲脲原体培养阴性患者的精子平均鞭打频率为（5.33±0.36）Hz（t=4.085，P＜0.05）。 溶脲脲原体培养阳性患者精子的平均曲线运动速度，平均直线运动速度，平均路径速度，平均移动角度，平均鞭打频率均明显低于溶脲脲原体培养阴性患者，这说明生殖道溶脲脲原体感染会对患者的精子活动能力造成一定的不良影响，引起患者不育，与杨永妮等人[7]的研究结果相一致。对患者的精浆α-葡萄糖苷酶活性进行检测发现，溶脲脲原体培养阳性患者的精浆α-葡萄糖苷酶活性为（39.8±17.9），溶脲脲原体培养阴性患者的精浆α-葡萄糖苷酶活性为（48.3±20.6）（t=2.258，P＜0.05），溶脲脲原体培养阳性患者的精浆α-葡萄糖苷酶活性明显对于溶脲脲原体培养阴性患者，与王蕊等[8]的研究结果溶脲脲原体培养阳性患者的精浆α-葡萄糖苷酶活性为 （38.9±17.6），溶脲脲原体培养阴性患者的精浆α-葡萄糖苷酶活性为（48.4±20.5）相一致，这说明生殖道溶脲脲原体感染会导致患者附睾感染危险程度的上升，对患者的精子发育和成熟造成一定的阻碍，引起患者出现不育。

综上所述，男性不育患者生殖道溶脲脲原体感染是导致患者不育的主要危险因素，生殖道溶脲脲原体感染会导致患者附睾分泌精浆α-葡萄糖苷酶的能力下降，导致患者精液质量的大幅度降低，引起患者出现不育。