血清YKL- 40、CEA、CA72- 4联合检测对结肠癌的诊断价值

血清YKL- 40、CEA、CA72- 4联合检测对结肠癌的诊断价值

唐承璐，刘慧敏，吕小红*

(武汉市第五医院 消化内科，湖北 武汉430050)

近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，结肠癌的发病率也在逐年升高，已经成为人类常见的恶性肿瘤之一，严重地威胁着人类健康。由于结肠癌早期症状不明显，一旦发现患者均处于中晚期，治疗效果受到很大的限制，因此临床上早发现、早诊断对提高患者的生存率具有重要意义[1]。目前，血清肿瘤标记物具有高效无创的特点，因此，在癌症的辅助诊断、病情评估和诊疗效果中发挥了重要作用。对于结肠癌的诊断常采用的肿瘤标志物有：人软骨蛋白-39(Human Cartilage glycoprotein 39，YKL-40)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen，CEA)和糖链抗原72-4(carbohydrate antigen72-4，CA72-4)等。本研究通过联合测定结肠癌患者血清YKL-40、CEA、CA72-4的水平，结肠癌的临床诊断提供科学依据[2]。

1资料与方法

1.1　一般资料

选择我院肛肠科住院的86例结肠癌患者作为观察组，其中男性49例，女性 37例，年龄 33-75 岁，平均年龄45.86±12.11岁；同时选取我科78例结肠良性疾病患者作为对照组，其中男性42例，女性36例，年龄在 30-81岁之间，平均年龄47.23±10.62岁；对照组患者经检查均排除恶性肿瘤的可能性。两组患者在性别、年龄等方面均无显著差异，P>0.05。

1.2　方法

两组患者均于清晨空腹抽取静脉血4 ml，采用EDTA抗凝。立即送检；将所有送检样品于常温下，3 000 r/min 离心分离10 min，取上清血浆采用电化学免疫发光法(Electro-chemiluminescence immunoassay，ECLIA)对两组患者CEA 和CA72- 4进行检测，所有试剂盒和仪器均为罗氏诊断产品(上海)有限公司提供。采用酶联免疫法(Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay，ELISA) 检测 YKL-40，试剂盒购自上海研域生物科技有限公司。以上两组实验操作均严格按试剂说明书进行操作操作。

1.3　统计学处理

2结果

与对照组比较，观察组患者血清中YKL-40、CEA、CA72-4的水平均明显升高，差异性显著具有统计学意义，P<0.05。说明结肠癌患者血清中肿瘤标志物YKL-40、CEA和CA72-4对临床诊断具有很好的效果，见表1。

结果显示，观察组肿瘤标志物YKL-40、CEA和CA72-4联合检测阳性检出率为86.05%，明显高于对照组26.92%，差异性显著P<0.05。提示三者联合检测阳性检出率明显提高，对于结肠癌的确诊效果更加明显，见表2。

组别nYKL-40(ng/mL)CEA(ng/mL)CA72-4(U/mL)观察组86132.63±15.17*24.86±7.63*52.18±12.76*对照组7849.87±7.64±2.39±1.223.65±2.14

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2　肿瘤标志物单独检测与联合检测阳性率比较[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

有报道，消化道肿瘤的发病率和死亡率在我国恶性肿瘤中居于首位，对人类的健康和生命安全构成严重威胁[3]。而在这其中结肠癌的发病率占消化道肿瘤疾病的1/3，因此对于结肠癌的病因及诊断方法的研究显得尤为重要。近年来，基因诊断结肠癌的肿瘤标志物主要有：CEA、CA72-4、YKL-40；另外人端粒酶、环氧合酶2和肿瘤M2型丙酮酸激酶可以作为酶类指标诊断结肠癌[4]。

癌胚抗原(carcino-embryonic antigen，CEA)是一种具有人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白，已经成为消化道肿瘤中应用最广泛的、最经典的肿瘤标志物，一般半衰期3-4天。当失去极性的癌细胞分泌的 CEA进入血液和淋巴液后，会使其含量增高，而分泌CEA的肿瘤大多位于管腔脏器，如消化道、呼吸道、泌尿道等[5]。王修银等[6]研究发现，CEA含量的变化与恶性肿瘤有密切关联性。糖链抗原72-4(carbohydrateantigen72-4，CA72-4)是高分子量类黏蛋白分子，患者血清CA72-4水平明显增高常见于胃癌、结肠癌、大肠癌、卵巢癌及乳腺癌等恶性肿瘤，动态测定血清CA72-4水平有助于对上述肿瘤的病情监测、疗效评价及复发诊断。有文献报道[7]，CA724水平与肿瘤大小、分期以及转移有关，是胃肠道和结肠癌的标志物。YKL-40是一种YKL-40又名人类软骨糖蛋白-39(HCgp-39 )，一项对新生骨蛋白的研究中发现在人骨肉瘤细胞系 MG63 的体外培养中发现一种蛋白的大量分泌，属于壳质酶家族的糖结合蛋白。虽然YKL-40 在肿瘤细胞中的生物功能目前还不十分清楚，但有研究认为 YKL-40 在恶性肿瘤细胞的增殖、生存、浸润、肿瘤组织周围的炎性过程、血管发生、细胞外基质的重塑等起重要作用，是肿瘤细胞的生长因子并抑制肿瘤细胞的凋亡[8]。

本研究将三者进行联合检测，结果显示，与对照组比较，观察组血清YKL-40、CEA、CA72-4 水平明显升高， 差异有统计学意义(P<0.05)；观察组血清YKL-40、CEA、CA72-4联合阳性检出率为86.05%(74/86)，明显高于对照组26.92% (21/78)，差异有统计学意义(P<0.05)。三者联合检测能够明显提高结肠癌的阳性检出率，因此可以将血清YKL-40、CEA、CA72-4的水平变化作为预测结肠癌的发生和诊断的依据。

参考文献：

[1]曾德妙,陈嘉勇.大肠癌转移相关肿瘤标志物的研究进展[J].医学综述,2011,17(1):88.

[2]朱晓飞.CA72-4、SF和CEA联合检测在结肠癌的应用价值[J].临床检验杂志(电子版),2013,2(2):352.

[3]叶辉铭,林永志,刘莉莉,等.结直肠癌患者血浆YKL-40和CEA联合检测的临床意义[J].国际检验医学杂志,2011,3(3):317.

[4]廖琳.CEA、CA19-9与CA72-4联合检测对结肠癌的临床应用[J].中国实用医药,2013,8(34):3.

[5]黄妩姣,郑智明,林素香,等.CEA和CA72-4联合检测在结直肠癌诊断中的应用[J].实用医学杂志,2011,27(12):2252.

[6]王修银,成文利,赖沛炼.CEA、CA125和CA724联合检测对肠癌的诊断价值研究[J].广州医药,2012,43(4):12.

[7]周峰,何显力,邢金良.结直肠癌相关肿瘤标志物的最新研究进展[J].医学与哲学 (临床决策论坛版),2010,31(4):7.

[8]黄秋芳,张敏.联合检测CEA、CA19-9和CA72-4对结直肠癌诊断的价值[J].临床和实验医学杂志,2007,6(11):6.

收稿日期：(2014-02-20)

通讯作者*

文章编号：1007-4287(2015)04-0645-02