血清胱抑素C和β2-微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断的应用价值

肖家凤,罗建蓉,吕锦春,黎　浩,封　磊

(邛崃市医疗中心医院 检验科，四川 邛崃611530)

血清胱抑素C和β2-微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断的应用价值

肖家凤,罗建蓉,吕锦春,黎浩,封磊

(邛崃市医疗中心医院 检验科，四川 邛崃611530)

(ChinJLabDiagn,2015,19:0561)

本研究检测血清胱抑素C、β2-微球蛋白、肌酐和尿素水平在早期糖尿病肾病中的诊断价值，为临床诊断和治疗提供依据。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取2011年5月—2014年5月我院收治的糖尿病肾病患者200例为研究组，其中男性126例，女性74例，年龄23-85岁，平均年龄(56.3±1.3)岁，病程为1-40年，平均病程(28.3±0.6)年。根据患病时间将患者分为4期：0-1年为Ⅰ期(25例)，2-5年为Ⅱ期(70例)，5-10年为Ⅲ期(56例)，10年以上为Ⅳ期(49例)。所有患者均符合糖尿病的诊断标准[1]。另选取健康体检者200例为对照组，其中男性125例，女性75例，年龄23-80岁，平均年龄(56.2±1.4)岁，所有体检者均无糖尿病、肾病，其生化指标和尿蛋白均正常。两组患者年龄、性别和病程比较均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经伦理委员会批准，所有入选者均知情同意并签订知情同意书。

1.2　方法

由专业人员采集所有入选者清晨空腹静脉血5.0 ml，将其存放在真空的生化管中，离心(转速3 500 r/min)10 min，再放置于4℃的冰箱中保存待检。应用血清胱抑素C试剂盒，采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法检测血清胱抑素C水平；应用免疫投射比浊法检测两组血清中的β2-微球蛋白水平；应用尿素试剂盒检测两组血清中的尿素水平；应用肌氨酸氧化酶法检测两组血清中的肌酐含量。本研究检测试剂均选自四川迈克公司，检测参数均根据试剂盒上的说明书进行。

1.3　统计学方法

2结果

2.1　两组检测结果比较

研究组血清胱抑素C、β2-微球蛋白、肌酐和尿素水平均显著高于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

±s)

2.2　不同分期患者血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平比较

糖尿病肾病Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平有递增趋势，且均显著高于Ⅰ期者，与Ⅰ期比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3讨论

血清胱抑素(Cyst C)是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族中的一员,它的分子量低，生理条件下带正电荷，能自由通过肾小球滤过膜，滤过后由近端小管完全重吸收和分解[2]，同时肾小管也不分泌Cyst C。因此，其血清浓度主要由GFR决定。有研究证实，Cyst C是一个理想的反映GFR的内源性标记物[3]。β2-微球蛋白是由血小板和淋巴细胞产生的物质，是一种小分子的球蛋白，正常人群中该物质的合成和在细胞膜上的释放是平衡的，β2-微球蛋白是可以从肾小球中自由滤过的，而且大部分会在肾小管中被吸收，在正常情况下该物质的排出也是十分微小的[4]。但是，当肾小球功能出现障碍时会引起血液中β2-微球蛋白含量上升，β2-微球蛋白可以直接性地反映肾脏功能的好坏。众多学者认为，糖尿病肾病是血管性疾病，而Cyst C是糖尿病肾病的一种独立性危险因素，在糖尿病肾病患者的血液中该物质会显著增加，进而改变血管的内皮功能，使细胞膜的完整性被破坏，进而使微血管的平滑肌增生，血小板聚集能力增加，引起肾小球的孔径变大。血液中的β2-微球蛋白主要由肾小管内皮细胞分解成为氨基酸，糖尿病肾病患者的肾功能损伤引起β2-微球蛋白水平增加，且增加明显，可以用来监测糖尿病肾病[5]。而β2-微球蛋白和Cyst C均不受患者年龄和性别限制，且不受炎症的影响，是一种敏感性较高的检测指标。

表2　不同分期患者血清胱抑素C、β2-微球蛋白

注：与Ⅰ期比较，t=18.931,19.032，19.672，aP=0.007,0.005,0.004；t=19.021,19.425,20.062，bP=0.004,0.004,0.001

本研究发现，研究组Cyst C、β2-微球蛋白、肌酐和尿素水平均显著高于对照组，与其他研究结果具有一致性，提示Cyst C和β2-微球蛋白对早期糖尿病肾病具有一定的诊断价值。研究还发现，糖尿病肾病Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者Cyst C和β2-微球蛋白水平有递增趋势，且Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者Cyst C、β2-微球蛋白水平均与Ⅰ期患者存在显著差异，提示Cyst C、β2-微球蛋白水平对早期糖尿病肾病诊断较为敏感，具有较高的临床应用价值。

综上所述，糖尿病肾病主要是由糖尿病引起，该病对患者有较大的危害，如果能够早期诊断和治疗，能够显著改善患者的预后，Cyst C、β2-微球蛋白水平对早期糖尿病肾病诊断较为敏感，具有较高的诊断价值。

参考文献：

[1]徐新蓉,张剑波,马萍,等.胱抑素C和β2-微球蛋白联合糖化血红蛋白检测在糖尿病方面的应用[J].国际检验医学杂志,2013,35(05):613.

[2]刘中先.血清同型半胱氨酸等指标联合检测对糖尿病肾病的临床价值[J].医学综述,2014,21(03):549.

[3]王诚,何伶俐,胡新梅,等.血清同型半胱氨酸和血清胱抑素C及尿β2-微球蛋白联合检测对糖尿病肾病的临床价值[J].中国老年学杂志,2014,34(06):1509.

[4]李文根,廖兢业,张科,等.血β2微球蛋白水平在系统性红斑狼疮中的临床意义[J].现代生物医学进展,2013,13(33):6518-6520,6478.

[5]闫红霞.胱抑素C、糖化血红蛋白和β2微球蛋白联合HbA1c检测对早期糖尿病肾损伤的诊断价值[J].国际检验医学杂志,2014,36(07):934.

摘要：目的探讨血清胱抑素C和β2-微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断的应用价值。方法选取2011年5月—2014年5月我院收治的糖尿病肾病患者200例为研究组，另选取健康体检者200例为对照组，采用循环酶法和乳胶增强免疫比浊法检测两组对象的血清胱抑素C、β2-微球蛋白、尿素和肌酐水平。结果研究组血清胱抑素C、β2-微球蛋白、肌酐和尿素水平均显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；糖尿病肾病II期、III期和IV期患者血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平有递增趋势，且均显著高于I期者，与I期比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清胱抑素C、β2-微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中具有重要价值，可为临床诊断和治疗提供依据。

关键词：血清胱抑素C；β2-微球蛋白；糖尿病肾病；诊断

The diagnostic value of Cystatin C and β2- microglobulin to early diagnosis of diabetic nephropathyXIAOJia-feng,LUOJian-rong,LVJin-chun,etal.(Departmentofclinicallaboratory,QionglaiMedicalCenterHospital,Qionglai611530，China)

Abstract:ObjectiveTo study the diagnostic value of Cystatin C and β2- microglobulin to early diagnosis of diabetic nephropathy.Methods200 cases (the study group) with diabetic nephropathy were selected from our hospital during the period from May 2011 to May 2014,200 cases (the control group) of healthy were also selected,the Cystatin C and β2- microglobulin levels of two groups were detected in enzymatic cycle and latex-enhanced turbidimetric immunoassay,and detected the urea and creatinine levels.ResultsLevels of Cystatin C,β2- microglobulin,creatinine and urea of the study group were significantly higher than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05);Cystatin C and β2- microglobulin levels of diabetic nephropathy II,III,IV period was increasing trend,and were significantly higher than Phase I,the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionCystatin C and β2- microglobulin had a certain value to diagnosis of diabetic nephropathy,can provide the basis for clinical diagnosis and treatment.

Key words:serum cystatin C;β2- microglobulin;diabetic nephropathy;diagnosis

收稿日期：(2014-07-15)

文献标识码：A

中图分类号：R587.2

文章编号：1007-4287(2015)04-0561-03