益气和胃胶囊治疗糖尿病胃动力障碍40例临床研究

王宏

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

益气和胃胶囊治疗糖尿病胃动力障碍40例临床研究

王宏

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

目的 观察益气和胃胶囊治疗糖尿病胃动力障碍（DGMD）的临床疗效。方法 选择自2012年9月至2014年6月医院住院治疗的糖尿病胃动力障碍患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。两组患者均给予糖尿病常规治疗，对照组加用多潘立酮片口服，观察组加用益气和胃胶囊口服治疗。比较患者症状改善情况，并分别记录两组患者治疗前后的胃动力物理指标、临床症候积分，检测胃泌素（GAS）水平、胃动素（MTL）水平以及胃内残留小钡条数。结果 治疗后，观察组总有效率为92．50%，显著高于对照组的85．00%，尤其是大便溏稀和嗳气症状改善分值优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组患者的胃动力学物理指标均明显优于治疗前（P＜0．05），但组间无统计学差异。与治疗前比较，治疗后两组患者GAS水平略有上升，而MTL水平明显升高，胃内残留小钡条数则均明显减少（P＜0．05），但两者差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 益气和胃胶囊治疗DGMD的疗效显著，能明显改善患者的临床症状和胃动力学指标，值得推广。

益气和胃胶囊；糖尿病胃动力障碍；临床疗效；胃动力学

胃动力障碍（gastric motility disorder，GMD）是功能性消化不良的重要病理机制，直接表现为患者胃部消化功能的病理性退化以及消化道并发症[1]。糖尿病严重威胁着人类健康，尤以2型糖尿病发病率最高[2]。糖尿病引发的胃动力障碍是糖尿病患者常见的并发症，主要表现为胃窦张力迟缓、胃部运动减弱，致使胃部排空延迟，引起食物迟滞于胃窦内，从而给患者的消化道造成明显的不适感[3]。传统医学认为，糖尿病胃动力障碍属“痞满”证。而中药制剂益气和胃胶囊能行气通络、健脾和胃，对胃炎、胀满等有良好疗效[4]。笔者观察并探讨了40例糖尿病胃动力障碍患者给予益气和胃胶囊治疗的有效性。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择2012年9月至2014年6月住院治疗的糖尿病胃动力障碍(DGMD)患者80例，均明确诊断为糖尿病，且有早饱、餐后上腹饱胀、嗳气、恶心、大便溏稀、厌食或不固定的上腹疼痛等症状；空腹上消化道钡餐透视胃有潴留；B超示胃排空减慢等。纳入标准：符合相关诊断标准，经相关检查确认；年龄18～70岁；内窥镜检查未发现食管炎，未发现明显的十二指肠溃疡、胃溃疡、糜烂、肿瘤等；病程4周以上；均签署知情同意书。排除标准：病历资料不全或术后随访不配合；患有严重器质性疾病；患有精神疾病；1个月内有胃动力相关用药史。将80例患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，各 40例。对照组中，男21例，女19例；年龄18～69岁，平均（44．3±15．6）岁；病程6个月 ～20年，平均（5．25±3．76）年。观察组中，男20例，女20例；年龄19～70岁，平均（45．6±16．1）岁；病程 6个月 ～22年，平均（5．87± 4．06）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

两组患者均给予饮食控制和常规降糖治疗。对照组加用多潘立酮片（西安杨森制药有限公司，规格为每片 10 mg，国药准字H10910003），饭前口服，每次 10 mg，每日3次。观察组患者加用益气和胃胶囊（合肥立方制药股份有限公司，规格为每粒0．5 g，国药准字Z20090731），饭前口服，每次3粒，每日3次。两组疗程均为1个月。

1．3 观察指标及疗效评价标准

胃动力学指标包括胃电节律紊乱率、胃电节律紊乱次数占总检测次数的百分比、液体试验餐和固体试验餐的胃半排空时间。检测胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）水平以及胃内残留小钡条数。治疗前后症状观察包括腹胀、嗳气、早饱、上腹痛、反酸、烧心、恶心、厌食、呕吐、大便溏稀等主要症状。治愈：胃部无压痛感，食量正常，无明显不适症状，X摄线或B超检查均无异常；显效：食量正常但吃饭不香，每日出现嗳气4～6次，大部分症状不明显，过量饮食后出现腹部不适，X摄线或B超检查无异常；有效：进食后即胃部胀满不适，持续1～3 h，按压胃部有轻微疼痛，每日出现嗳气8～10次，X摄线或B超检查明显异常；无效：症状无明显改善，X摄线或 B超检查明显异常。总有效=治愈+显效+有效。记录治疗过程中出现的不良反应。

1．4 统计学处理

2 结果

结果见表1至表3。治疗后，观察组总有效率显著高于对照组，尤其是大便溏稀和嗳气症状改善积分值优于对照组（P＜0．05）；两组患者胃电节律紊乱率、胃半排空时间均明显优于治疗前（P＜0．05）；两组患者治疗后GAS水平均较治疗前有一定上升，但差异无统计学意义（P＞0．05），两组患者 MTL水平以及胃内残留小钡条数明显优于治疗前（P＜0．05），但组间无统计学差异（P＞0．05）。两组患者治疗过程中均未发现明显的药品不良反应。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%），n=40]

表2 两组患者胃动力物理指标比较（±s，n=40）

表2 两组患者胃动力物理指标比较（±s，n=40）

注：与本组治疗前相比， P＜0．05。

组别对照组观察组时间治疗前治疗后治疗前治疗后胃电节律紊乱率(%）56．19±15．67 21．03±6．56 54．19±15．67 19．45±6．92液相胃半排空时间（min）60．67±23．36 49．18±13．25 60．97±22．77 50．09±14．13固相胃半排空时间（min）160．52±37．19 103．38±32．25 161．85±39．04 100．47±35．02

表3 两组患者治疗前后GAS及MTL水平、胃内残留小钡条数比较（±s，n=40）

表3 两组患者治疗前后GAS及MTL水平、胃内残留小钡条数比较（±s，n=40）

注：与本组治疗前相比， P＜0．05。

组别对照组观察组时间治疗前治疗后治疗前治疗后GAS（ng／L）26．14±18．95 28．96±13．98 25．26±18．13 29．56±10．28 MTL（ng／L）289．15±86．31 312．23±79．13 284．95±83．87 325．04±75．13胃内残留小钡条数（条）12．08±3．22 3．48±1．27 12．54±3．09 3．35±1．09

3 讨论

胃动力障碍的具体病因目前尚不明确，多表现为胃动力异常而致胃排空延迟。研究显示，部分患者存在饮食不规律、情绪不畅等，且大多见于糖尿病以及胃部切除手术患者[5]。对糖尿病患者的研究及动物实验显示[6-7]，高血糖可引起消化道的病理改变，导致胃排空延迟以及胃肠激素分泌紊乱。因此，糖尿病尤其是2型糖尿病患者极易出现胃动力障碍。目前临床的治疗方法多为控制血糖和服用促进胃动力药物，但效果并不十分理想，停药后病情易反复甚至加重。

传统医学认为，DGMD属“痞满”范畴，归结为患者饮食不规律，久之脾胃受伤，如情志不畅、木不疏土、脾失健运等[8]，其治疗可通过理气健脾，逐步调整脾胃的纳食通降、协调等功能，从而促进胃肠运动正常化。益气和胃胶囊的主要由百合、白术、枳壳、桔梗、莱菔子、闹羊花、栀子等组方，方中百合辛温行气、开郁，辅以白术散寒祛湿行气、和胃止痛，配以枳壳、桔梗收敛胃肠、促进食欲，取闹羊花、莱菔子强力止痛之功，栀子苦寒、清热燥湿除烦，全方综合即有健脾和胃、消痞除积、行气止痛的功能[9]。本研究结果证实，通过益气和胃胶囊治疗，患者脾胃功能明显改善，疗效较满意，且对大便溏稀和嗳气等症状的改善优于多潘立酮。

由于胃肠的正常运动依赖于胃肠平滑肌的电活动、规律伸张实现，在病理状况下，胃部正常慢波节律消失，从而出现胃电节律紊乱、胃排空延迟等症状[10]。本研究结果显示，治疗后两组的胃动力学指标均明显改善。另外，MTL能调节胃部运动、加快胃排空，GAS则对松弛幽门括约肌、促进胃肠运动有重要作用，大多数功能性消化不良或胃动力障碍患者会出现MTL和GAS水平的下降。本研究中，患者治疗后的MTL水平显著高于治疗前，GAS水平有一定回升但无统计学差异，说明药物能通过改善MTL水平发挥治疗作用，但对GAS途径无明显影响。

综上所述，益气和胃胶囊治疗 DGMD的疗效显著，能通过调节 MTL的水平改善患者的临床症状和胃动力学指标，值得推广。

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Clinical Research of Yiqi Hewei Capsule for Treating Diabetic Gastric Motility Disorder in 40 Cases

Wang Hong
(Benxi Municipal Central Hospital,Benxi,Liaoning,China 117000)

Objective To observe the clinical effect of Yiqi Hewei Capsule for treating diabetic gastric motility disorder(DGMD)．M ethods 80 patients with DGMD in this hospital from September 2012 to June 2014 were selected and randomly divided into the control group and the observation group,40 cases each．The two groups were given the diabetic routine therapy．The control group was added with oral Domperidone Tablet and the observation group was added with oral Yiqi Hewei Capsule．The improvement situation of symptoms was compared between the two groups．The gastric dynamic physical indexes,clinical syndrome integral,gastrin(GAS)and motilin(MTL)levels were detected and the gastric residual small barium strip number before and after treatment in the two groups were recorded for conducting statistical analysis．Results The total effective rate in the observation group was 92．50%,which was significantly higher than 85．00% in the control group；the improvement scores of loose stool and belching symptoms in the observation group was significantly superior to the control group,and the differences had statistical significance(P＜0．05)．The gastric dynamic physical indexes after the treatment in the two groups were significantly better than those before treatment,but without statistical differences between the two groups;the GAS level in the two groups was slightly increasedv,the MTL level was obviously increased,gastric residual small barium strip number after treatment was significantly decreased(P＜0．05),but the difference between the two groups had no statistical significance(P＞0．05)．Conclusion Yiqi Hewei Capsule has obvious effect for treating DGMD,can significantly improve the clinical symptoms and the gastric dynamic indexes,and deserves to be popularized and applied in clinic．

Yiqi Hewei Capsule;diabetic gastric motility disorder;clinical effect;gastric kinetics

R285.6；R286

A

1006-4931(2015)05-0016-02

2014-10-27)