文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的疗效观察

张红梅

河南驻马店市精神病医院　驻马店　463000

文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的疗效观察

张红梅

河南驻马店市精神病医院驻马店463000

【摘要】目的分析文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的效果。方法随机抽取10所医院抑郁症患者240例，采取文拉法辛缓释剂治疗，以开放多中心研究方法，评定患者治疗效果及治疗期间的不良反应。结果患者治疗后8周临床总有效率明显高于治疗后第2、4周(P<0.05)。治疗后第2、4、8周HAMD评分明显低于治疗前，治疗后第8周HAMD评分显著低于第2、4周，第4周HAMD评分低于第2周(P<0.05)。不良反应发生率20%，主要是在治疗后4周内出现，症状轻微，8例患者经减少药物剂量而症状消失，其余患者自行消失。结论文拉法辛缓释剂治疗抑郁症具有显著效果，安全有效。

【关键词】文拉法辛缓释剂；抑郁症

抑郁症是目前社会危害人类健康的常见主要慢性致残性精神障碍，可严重影响患者生活质量，降低生活质量。文拉法辛是一种5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)神经递质双重h再摄取抑制剂(SNRIs)[1]，经全球多中心对照研究证实文拉法辛治疗抑郁症疗效显著，本文评价文法拉辛缓释剂治疗抑郁症临床效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料240例抑郁症患者于2010-05—2012-12间在驻马店10所医院精神科门诊就诊，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]中抑郁症诊断标准；男104例，女136例；年龄25~60(37.4±3.7)岁；病程1~24个月，平均(7.5±2.5)个月；汉密顿抑郁量表(HAMD)≥17分。

1.2纳入标准及排除标准纳入标准：符合抑郁症诊断标准；HAMD≥17分；依从性较好，无严重自杀行为；患者均知情同意；伦理委员会审批同意。排除标准：因焦虑症、药物依赖、脑器质性疾病、躯体疾病等诱发的抑郁症；存在严重自杀念头或自杀行为；药物依赖或滥用；酗酒、药物过敏者；妊娠期及哺乳期女性；不愿参与研究。

1.4评价指标评价患者治疗前及治疗后第2、4及8周末HAMD以及临床总体印象量表(CGI)。根据HAMD减分率评定患者治疗效果[3]。临床治愈：HAMD<8分；显效：HAMD减分率在50%以上；有效：HAMD减分率在30%~50%；无效：HAMD减分率<30%。患者治疗期间密切监测血压变化，记录患者治疗期间各种不适及不良反应。

2结果

2.1患者治疗后第2、4、8周临床疗效对比治疗8周临床总有效率明显高于治疗后第2、4周，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　患者治疗后第2、4、8周临床总有效率比较　(例)

2.2患者治疗前及治疗后第2、4、8周HAMD评分对比治疗前HAMD评分(27.9±7.8)分，治疗后第2周(19.6±7.4)分，第4周(12.3±9.3)分，第8周(7.1±5.8)分。第2、4、8周HAMD评分明显低于治疗前，治疗后第8周HAMD评分显著低于第2、4周，第4周HAMD评分低于第2周，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.3不良反应240例抑郁症患者中头晕15例，恶心10例，多汗8例，乏力6例，食欲降低4例，嗜睡2例，心慌1例，失眠1例，兴奋1例。不良反应主要是在治疗后4周内出现，症状轻微，8例患者经减少药物剂量而症状消失，其余患者自行消失。

3讨论

文拉法辛为SNRTs类新型抗抑郁药物，通过对神经突触再摄取5-HT和NE产生的抑制作用，提高5-HT和NE功能，具有显著抗抑郁作用。相关研究[4]发现，文拉法辛缓释剂治疗抑郁症时，起效时间是在2~4周，可在短期内服用抑制5-HT再摄取，使突触间隙5-HT水平，刺激细胞体5-HT自身受体活性作用，阻断5-HT释放。同时可以增加5-HT水平，减慢电冲动流，抑制5-HT释放。同时对5-HT和NE受体起到双重抑制作用，降低β肾上腺素受体，起到显著抗抑郁作用。本文结果显示，患者治疗后8周临床总有效率明显高于治疗后第2、4周(P<0.05)。治疗后第2、4、8周HAMD评分明显低于治疗前，治疗后第8周HAMD评分显著低于第2、4周，第4周HAMD评分低于第2周(P<0.05)。通常抑郁症病程较长患者抑郁程度较重，其症状缓解程度明显慢于病程较短患者，因此当患者病程>1 a，多需要在治疗8周后实施足量巩固治疗。患者治疗后HAMD评分明显减少，说明抑郁症状明显改善。本组患者不良反应发生率20%，主要在治疗后4周内出现，症状轻微，8例患者经减少药物剂量而症状消失，其余患者自行消失。

综上所述，文拉法辛缓释剂治疗抑郁症具有显著效果，安全有效，可显著改善患者抑郁症状值得临床推广应用。

参考文献4

[1]金卫东，童振华，陈炯，等.文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的系统评价[J].中国心理卫生杂志，2006，20(9)：628-631.

[2]黄永进，秦晓霞，刘力，等.不同剂量文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的疗效和不良反应比较[J].中国心理卫生杂志，2006，20(6)：342-345.

[3]胡婷婷，芮贝贝，徐维平，等.文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症疗效及安全性的Meta分析[J].安徽医学，2014，35(5)：590-595.

[4]袁勇贵，李海林.文拉法辛缓释剂治疗伴或不伴高血压的老年期抑郁症对照研究[J].中国心理卫生杂志，2006，20(5)：339-341.

(收稿2014-10-22)

【中图分类号】R749.4+1

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2015)18-0123-02