优质护理在血液透析患者中的应用价值

陈洁萍　广东省佛山市中医院　528000



优质护理在血液透析患者中的应用价值

陈洁萍广东省佛山市中医院528000

摘要目的：探讨优质护理在血液透析患者中的应用价值。方法：采用回顾方法分析，选取我院自2013年6月-2014年6月收治的63例血液透析患者的临床资料，随机将其分为对照组(31例)和观察组(32例)，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予优质护理，比较两组护理效果。结果：干预后，观察组焦虑及抑郁改善程度优于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应率(6.25%)明显低于对照组(19.35%)，具有显著差异(χ2=11.021，P<0.05)。结论：血液透析患者给予优质护理能够改善患者不良情绪，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

关键词血液透析优质护理应用价值

血液透析是治疗慢性肾功能衰竭及糖尿病肾病的重要方法之一，通过透析能够提高生存质量。然而，在透析治疗过程中，可能出现各种并发症或不良情绪等，影响治疗效果[1]。因此，血液透析治疗过程中给予优质护理干预显得尤其重要。本文为了探讨优质护理的实施效果，特选取我院收治的63例血液透析患者作为此次观察对象，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年6月-2014年6月收治的63例血液透析患者的临床资料进行回顾性分析。实验获得医学伦理学相关部门同意，所有患者均了解实验相关情况，并签署知情同意书，自愿参与实验。将所有观察对象随机分为两组，即对照组(31例)和观察组(32例)，对照组：男18例，女13例，年龄46~62岁，平均年龄(54.12±3.25)岁；观察组：男20例，女12例，年龄49~69岁，平均年龄(55.68±4.63)岁。对两组患者的各项临床资料进行比较，可得差异均无统计学意义(均P>0.05)，即提示两组患者具有可比性。

1.2护理方法对照组实施常规护理，观察组在此基础之上给予优质护理，护理方法如下：(1)健康宣教。成立健康宣教小组，然后结合不同患者的实际情况，为患者介绍饮食、用药、检查、疾病以及手术治疗的相关知识等。尤其要注意向患者详细介绍血液透析的具体操作过程和注意事项等，以帮助患者掌握必要的与自身疾病。做到对治疗心中有数，以更好的配合医护人员的治疗和护理工作[2]。(2)心理干预。护理人员要主动的和患者进行交流，开导患者，安抚患者的情绪，以增强其治疗和生活的信心。并注意向患者介绍其主治医师和护理人员以往的工作成绩等，并结合成功的治疗和护理案例，消除患者的紧张和不安心理。从而使患者对医护人员产生信任，增加治疗的信心，解除思想上的各种顾虑[3]。(3)特殊生活指导。患者的生活通常会受到中心静脉置管的不良影响，沐浴就是其中一个重要体现。对患者应用一次性肛袋，沐浴之前保证其充分密闭，只有这样才能将沐浴过程中敷料的移位、污染等情况发生率降低到最低限度，为患者顺利进行日常生活提供良好的前提条件[4]。(4)血管通道护理。维持血液透析患者顺利进行透析的一条通道即动静脉内瘘，这条通道的完好、充盈程度直接影响到血液透析过程中的血流量及血液透析质量。提醒患者注意保护动静脉内瘘。坚决不能提重物，忌抓伤内瘘，将造瘘的手压在身体下，且肘部弯曲度宜低于90°。当血液透析结束以后压迫穿刺位置的胶布力度合适，根据患者实际情况在透析结束20~30min以后松开，严禁在内瘘肢体测血压及内瘘部位推高渗液或者抽取血液。(5)并发症护理。血液透析时护士密切观察患者各项生命体征改变情况，每1h检测血压、脉搏跳动情况，避免无糖透析诱发低血压的发生。(6)饮食护理。护理人员对患者进食以低糖、低磷、低脂为主的食物为主，控制患者摄入水量，合理搭配患者的饮食，避免食用高钾食物和高钠食物。

1.3观察指标详细观察并记录两组患者不良反应、焦虑、抑郁等。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，抑郁自评量表：≥53分为患者存在抑郁情绪；焦虑自评量表：≥50分为患者存在焦虑情绪。

2结果

2.1两组患者焦虑及抑郁情况分析干预前，两组患者焦虑及抑郁，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组患者焦虑及抑郁评分均得到下降(P<0.05)，且观察组焦虑及抑郁改善程度优于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

±s)

2.2两组患者不良反应比较对照组：不良反应6例，占19.35%，其中3例感染，2例低血糖，1例心律失常；观察组：不良反应3例，占9.38%，2例感染，1例低血压。均经对症处理，症状消失。两组患者在不良反应上具有显著差异(χ2=11.021，P<0.05)。

3讨论

血液透析是现阶段治疗慢性肾功能衰竭后期的主要方法。随着医学技术的进步、医学模式的改变，患者进行血液透析不单单是为了延长生命，更重要的在于提高生存质量。由于受到各种因素的干扰，慢性肾功能衰竭患者后期常常会出现头晕、机体乏力、容易感染、皮肤瘙痒、心理压力大、食欲下降等症状，生存质量非常差。因此除了需要采取综合性疗法以外，对其实施心理、健康保健指导、并发症护理等优质护理干预措施显得尤为重要。本文中，观察组给予优质护理干预，焦虑及抑郁改善程度优于对照组，且不良反应率低于对照组。由此表明：给予血液透析患者优质护理能够改善其不良情绪，降低并发症发生率，提高患者生存质量，具有临床推广应用的价值。

参考文献

[1]汪春华.优质护理在维持性血液透析患者中的应用及体会〔J〕.护理实践与研究,2012,9(18):59-60.

[2]樊桂娟.优质护理服务在维持性血液透析患者中的应用及效果观察〔J〕.齐鲁护理杂志,2013,19(1):30-31.

[3]王有润.优质护理在血液透析室的应用及体会〔J〕.中国现代药物应用,2011,5(18):127.

[4]胡维英.优质护理在维持性血液透析患者中的应用效果〔J〕.医学理论与实践,2013,26(4):523-524.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-09-26

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)09-1244-02