心理护理对恶性肿瘤住院患者心理状况干预效果观察

古　凌

(重庆市奉节县人民医院 二门诊, 重庆, 404600)

心理护理对恶性肿瘤住院患者心理状况干预效果观察

古凌

(重庆市奉节县人民医院 二门诊, 重庆, 404600)

摘要:目的观察心理护理对恶性肿瘤住院患者心理状况干预效果。方法将126恶性肿瘤住院患者随机均分为2组，对照组63例患者采用传统护理，干预组患者63例采用传统护理联合心理护理。分别在干预前后对2组患者进行SDS评分和SAS评分。比较2组患者护理满意度情况，并观察2组患者治疗前后依从性变化情况。结果干预前，2组患者SDS评分和SAS评分比较均无显著差异(P>0.05)。干预后, 2组患者SDS评分和SAS评分均明显低于干预前(P<0.05)，且干预组患者的SDS评分和SAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。干预后，干预组患者的护理满意度明显高于对照组, 患者依从性均明显提高，且干预组依从率明显高于对照组(P<0.05)。结论心理护理可提高患者心理状态，有重要临床价值。

关键词:心理干预; 恶性肿瘤; 心理状况

恶性肿瘤患者的临床护理是患者治疗过程中的重要环节，护理质量对临床治疗效果具有重要影响[1-2]。常规护理由于其缺乏针对性和对患者的心理关注度不够，在恶性肿瘤患者护理过程中效果并不理想。本研究采用传统护理联合心理护理对恶性肿瘤患者进行护理，整体护理效果良好，现将报道如下。

1资料与方法

选取本院自2012年6月—2014年6月收治的恶性肿瘤患者共计126例的临床治疗进行回顾性分析，并将其分为对照组和干预组患者各63例。对照组男39例，女24例，年龄24～68岁，平均年龄(44.4±5.3)岁。文化程度：初中及以下15例，初中以上48例。肿瘤类型：肺癌21例，胃癌20例，肝癌9例，结肠癌8例，其他5例。干预组男40例，女23例，年龄24～68岁，平均(44.9±5.5)岁。文化程度：初中及以下16例，初中以上47。肿瘤类型：肺癌22例，胃癌20例，肝癌8例，结肠癌7例，其他6例。所有患者均经临床病理确诊，且无精神类疾病。整个研究在患者的知情同意下完成，并经过本院的伦理委员会批准。2组患者在性别、年龄、病情、文化程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

对照组患者63例采用传统常规护理方式进行护理，具体包括：化疗期间的护理，观察患者病情变化，维持患者合理营养，维持病区清洁并保证患者睡眠环境，做好药物服用等基础护理工作[3-4]。干预组患者63例在传统护理的基础上，进行心理护理干预，具体护理方法包括以下几个方面: ① 术前术后对患者进行健康宣讲，增加患者对病情、治疗技术、预后效果及术中注意事项的了解，提高患者认知; ② 做好心理疏导工作，改善患者心理状态。恶性肿瘤患者心理情况常不稳定，同时往往伴有对病情的恐惧和认识上的偏执等心理障碍。护理人员应积极开展心理疏导，加强与患者的交流，减轻患者心理负担，调节患者悲观情绪，营造良好的心理应激环境; ③ 增强护患沟通，增进护患感情，营造良好的住院环境。护理人员从心理上理解患者心理状态，并切身为患者考虑，护理过程中对患者关心体贴，加强与患者之间的交流沟通，排除患者孤独寂寞的负面心理，避免对患者产生负面刺激; ④ 积极引导，安抚鼓励患者，护理人员通过自身护理行为和语言、行为等鼓励患者积极面对治疗，使患者能更愉悦的接受病情和治疗，改善患者不良心态; ⑤ 护理人员在护理过程中可以结合音乐、运动等手段，提高患者生活质量，并宣泄、转移患者悲观心理，消除患者心理障碍。

分别于护理干预前后对患者进行Zung抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行评估，总分均为80分，共20项，每项包括1~4分，统计2组患者平均得分[5]。患者护理满意度总分100分，由患者进行打分，共分为4个等级，具体评分标准如下: ① 非常满意(90分以上)：患者完全认可护理行为和操作; ② 满意(70～89分)：患者对护理行为和操作满意; ③ 一般(60～69分)：患者对护理行为和操作基本满意。④不满意(60分以下)：患者对护理行为和操作不满意。观察患者护理干预前后治疗依从性情况并进行统计。

2结果

2.1　2组患者干预前后SDS和SAS评分比较情况

干预前, 2组患者SDS评分和SAS评分比较均无显著差异(P>0.05)。干预后, 2组患者SDS评分和SAS评分均明显低于干预前(P<0.05), 且干预组患者的SDS评分和SAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

±s)　分

与同期对照组比较，*P<0.05。

2.2　2组患者干预前后护理满意度去比较情况

干预组患者的满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2　2组患者护理满意度比较情况[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

2.3　2组患者治疗前后依从性比较情况

干预前, 2组患者依从性比较无显著差异(P>0.05)。干预后，对照组依从患者43例(69.25%), 干预组依从患者55例(87.30%)，2组患者依从性均明显提高，且干预组依从性明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

恶性肿瘤发病率受环境污染和不良生活环境的影响逐年升高，已成为当下临床常见的疾病[6]。临床常采用手术方法对恶性肿瘤进行处理，术前新辅助化疗和术后放疗和化疗均可较大程度提高治疗效果，改善患者生活质量。尤其是近年来化疗药物的不断开发和放疗技术的不断进步，为恶性肿瘤的临床治疗提供了更多有效方案[7]。但是，恶性肿瘤手术和放化疗治疗过程中患者往往具有极大的心理负担，并伴有恐惧、焦虑、烦躁等严重心理障碍，对临床治疗和术后恢复均造成了严重影响。有学者在研究中指出，恶性肿瘤给患者造成的心理负担可导致患者异常心理，并影响临床治疗效果[8-9]。

恶性肿瘤患者的心理障碍可来自于病情、治疗、经济负担等多个方面，且随着患者病情恶化，其心理负担往往呈现出上升趋势[10]。恶性肿瘤患者在治疗过程中往往负担着生理和心理的双重压力，在临床护理过程中开展心理护理对其治疗和预后均有重要作用。研究[11]显示，在患者整个住院过程中，调整临床护理方式，使其更贴近恶性肿瘤患者心理状态，能较大程度上降低患者的心理困扰，同时也起到辅助临床治疗的作用。在进行心理护理干预的过程中，往往需要从了解患者心理状态，提升护理操作技能，提高护理效果，帮助患者改善患者心理障碍等多个方面进行。本研究通过加强护患沟通，开展健康宣讲、心理疏导、积极引导、安抚鼓励患者以及结合音乐等多种手段积极了解并改善患者焦虑、烦躁、恐惧等不良心理[12]。在对患者进行SDS评分和SAS评分的过程中发现，心理护理干预患者的SDS评分和SAS评分明显低于常规护理患者，这证明心理干预可有改善患者心理状态，并提高患者心理应激性，与相关结论相符[13]。

心理护理在改善患者心理状态的同时，也起到了提升临床治疗效果的重要作用。有研究显示，有效的心理护理可使恶性肿瘤患者保持良好的心理状态，有利于临床治疗的开展[14-15]。在本研究中，心理护理干预后患者的依从性比例为87.30%，有了明显的提高，而常规护理患者的依从性仅为69.25%，明显低于心理护理后的患者。这说明心理护理可有效提升患者治疗依从性，为临床治疗提供了有利条件。

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Observation of intervention effect of psychological nursing on psychological state of hospitalized patients with malignant tumor

GU Ling

(TheSecondOutpatientDepartment,FengjieCountyPeople′sHospitalofChongqing,Chongqing, 404600)

ABSTRACT:ObjectiveTo observe the intervention effect of psychological nursing on psychological state of hospitalized patients with malignant tumors. Methods A total of 126 patients with malignant tumor in our hospital were randomly divided into two groups. The control group with 63 patients was given traditional nursing while the intervention group with 63 patients was given traditional nursing and psychological nursing. The SDS score and SAS score of two groups before and after intervention were evaluated. Nursing satisfaction and compliance changes before and after intervention were observed and compared. Results Before the intervention, SDS score and SAS scores of the two groups had no significant difference (P>0.05).After the intervention, SDS score and SAS score were significantly lower than that before the intervention (P <0.05) and SDS score and SAS score in the intervention group were significantly lower than that in the control group (P<0.05). After intervention, nursing satisfaction of the patients in the intervention group were significantly higher than that in the control group and compliance rate of patients in both groups were significantly improved, and compliance rate in the intervention group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). ConclusionThe psychological nursing can improve the mental state of the patients. So it has important clinical value.

KEYWORDS:psychological intervention; malignant cancer; mental status

收稿日期:2014-11-20

中图分类号:R 473.73

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)08-040-03DOI: 10.7619/jcmp.201508013