卵巢癌患者围术期血清可溶性细胞间黏附分子-1和P选择素检测的临床价值

方小桂, 童芳芳, 何克钢

(湖北省潜江市中心医院 检验科, 湖北 潜江, 433000)

卵巢癌患者围术期血清可溶性细胞间黏附分子-1和P选择素检测的临床价值

方小桂, 童芳芳, 何克钢

(湖北省潜江市中心医院 检验科, 湖北 潜江, 433000)

摘要:目的探究血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)与P选择素(P-Selectin)检测在围术期卵巢癌患者中的价值。方法对60例卵巢癌患者(观察组)与60例健康献血女性(对照组)的sICAM-1、P-Selectin水平进行检测和比较，比较不同临床指标的卵巢癌患者的sICAM-1、P-Selectin水平。结果观察组sICAM-1、P-Selectin水平均显著高于对照组(P<0.05); 发生淋巴结转移的卵巢癌患者的sICAM-1、P-Selectin水平显著高于未发生淋巴结转移者，临床分期为Ⅲ～Ⅳ期的患者的sICAM-1、P-Selectin水平显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者，卵巢癌患者根治性手术后的sICAM-1、P-Selectin水平显著低于手术前(P<0.05)。结论对围术期卵巢癌患者进行sICAM-1与P-Selectin检测，有利于评估患者的预后状况、病情发展及临床疗效。

关键词:卵巢癌; 围术期; P选择素; 可溶性细胞间黏附分子-1; 检测

卵巢癌是一种常见的女性恶性肿瘤疾病，起病具有隐匿性，一旦出现临床症状，往往错失了根治性手术治疗时机，严重影响了患者的生命安全[1]。血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)与P选择素(P-Selectin)均是细胞间质与细胞相互结合的大分子，在细胞信息传导、细胞生长分化及肿瘤形成与转移等方面均有重要的作用[2]。因此，探究sICAM-1与P-Selectin在围术期卵巢癌患者中的检测价值，对掌握患者的病情状况及指导肿瘤治疗等均有积极的意义。目前，关于围术期卵巢癌患者的sICAM-1和P-Selectin的检测价值研究较少，本研究通过检测围术期卵巢癌患者的sICAM-1和P-Selectin水平，旨在进一步证实sICAM-1和P-Selectin在该类患者中的临床检测价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1　临床资料

选取2011年6月—2014年6月在本院收住的60例卵巢癌患者，设为观察组，年龄35～77岁，平均年龄(50.12±12.32)岁，均经手术后病理确诊，其中卵巢浆液性腺癌33例，子宫内膜样癌17例，卵巢黏液性腺癌10例。根据患者的具体病情选择手术治疗方案，其中34例患者行根治性手术治疗，26例患者行姑息性手术治疗；根据国际抗癌联盟卵巢癌 TMN分期: Ⅰ～Ⅱ期35例，Ⅲ～Ⅳ期25例。另选取同期健康献血女性患者60例设为对照组。2组患者年龄、体质量指数(BMI)等资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05), 见表1。本研究均已将术前行化疗、放疗者排除。

表1　2组女性一般资料对比

1.2　方法

对60例卵巢癌患者手术前2 d，手术后14 d及60例健康献血女性采集检测标本，禁食12 h后，均于早晨空腹采集静脉血液标本5 mL, 经4 000 r/min充分分离血清后，保存于-20 ℃冰箱中，采用cobas e601型全自动电化学发光免疫分析仪器(罗氏公司)检测sICAM-1和P-Selectin水平。

1.3　统计学分析

采用SPSS 17.0软件进行分析处理，两组间计量资料检验以均数±标准差表示，采用t检验法，多组间比较采用F检验法，均以α=0.05作为检验水准。

2结果

2.1　2组受检者sICAM-1和P-Selectin水平对比

观察组患者的sICAM-1、P-Selectin水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2　2组受检者sICAM-1和P-Selectin水平对比　ng/mL

与对照组比较，*P<0.05。

2.2　不同临床病理学指标卵巢癌患者的sICAM-1和P-Selectin水平比较

发生淋巴结转移的卵巢癌患者的sICAM-1、P-Selectin水平显著高于未发生淋巴结转移者，临床分期为Ⅲ～Ⅳ期的患者的sICAM-1、P-Selectin水平显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者，差异均有统计学意义(P<0.05), 但不同组织类型的卵巢癌患者的sICAM-1、P-Selectin水平比较，差异无统计学意义(P>0.05), 见表3。

表3　不同临床病理学指标卵巢癌患者的sICAM-1和P-Selectin水平比较　ng/mL

与无淋巴结转移者相比，*P<0.05;

与Ⅲ～Ⅳ期者相比, #P<0.05。

2.3　不同手术方式患者手术前后的sICAM-1和P-Selectin水平比较

卵巢癌患者根治性手术后的sICAM-1、P-Selectin水平显著低于手术前，差异均有统计学意义(P<0.05), 单姑息性手术前后患者的sICAM-1、P-Selectin水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05), 见表4。

表4　不同手术方式患者手术前后的sICAM-1和P-Selectin水平比较　ng/mL

与手术后相比，*P<0.05。

3讨论

随着人们生活水平的逐渐提高，卵巢癌的发病率亦随之呈缓慢上升趋势，对女性的生育质量、健康质量均产生严重的威胁。有研究[3]已经证实，在多种恶性肿瘤细胞表面均发现ICAM-1的表达，可通过吸引大量的免疫效应细胞聚集于病变位处，有利于监视免疫治疗效果。sICAM-1在细胞免疫反应过程中具有黏附作用，促进机体肿瘤血管的形成。有研究[4-5]发现，sICAM-1低水平表达的患者预后状况更好，且与淋巴结转移、肝细胞癌变有关。P-Selectin则是选择素的家族成员之一，最近研究[6]发现, P-Selectin与肿瘤浸润、淋巴细胞转移有关，可对肿瘤细胞与内皮细胞的黏附反应产生介导作用。此外，相关研究[7]显示，检测P-Selectin水平可作为肿瘤患者治疗效果的评估依据。

本研究显示，观察组患者的sICAM-1、P-Selectin水平均显著高于对照组，这提示围术期卵巢癌患者的sICAM-1、P-Selectin水平均出现显著升高。此外，卵巢癌患者根治性手术后的sICAM-1、P-Selectin水平显著低于手术前，差异均有统计学意义(P<0.05)，这与相关文献[8-9]报道结果相符，说明根治性手术作为肿瘤患者的有效治疗手段，可通过消除sICAM-1与P-Selectin的分泌量，进而影响机体内sICAM-1、P-Selectin水平，但对于肿瘤已经发生广泛性浸润患者，无法选择根治性手术，因此不能对肿瘤组织进行彻底地切除，进而导致肿瘤负荷量无法减少，这可能是导致本研究中行单姑息性手术前后患者的sICAM-1、P-Selectin水平变化不显著的原因。而发生淋巴结转移、临床分期为Ⅲ～Ⅳ期患者的sICAM-1、P-Selectin水平分别显著高于未发生淋巴结转移者、Ⅰ～Ⅱ期患者，与相关文献[10]报道相近，提示检测卵巢癌患者的sICAM-1与P-Selectin水平可作为患者病情发展、预后状况的判断指标。因此，若能在早期阶段发现患者sICAM-1与P-Selectin水平上升，则有利于指导临床早期治疗方案的调整，以提高疗效质量。

综上所述，对围术期卵巢癌患者进行sICAM-1与P-Selectin检测，有利于对患者的预后状况、病情发展及临床疗效进行评估，增加诊断可靠性，具有临床推广价值。

参考文献

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[3]黄珂, 陈艳红. ICAM-1在儿童肿瘤中表达的临床意义[J]. 实用癌症杂志, 2013, 28(4): 350.

[4]周思朗, 陈永乐, 彭心昭, 等. 可溶性细胞间黏附分子-1在原发性肝癌患者血清中的表达及其与肝纤维化的关系[J]. 细胞与分子免疫学杂志, 2012, 28(2): 181.

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[6]亓翠玲, 郭四美, 叶杰, 等. 血小板上表达的P-选择素对B16细胞分泌肿瘤坏死因子和血管内皮生长因子的影响[J]. 广东医学, 2012, 33(23): 3527.

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[9]张少华, 刘凯歌, 郑建云, 等. 上皮性卵巢癌中癌胚抗原相关细胞黏附分子1和CD105的表达[J]. 新乡医学院学报, 2012, 29(11): 834.

[10]苗志龙, 仇爱峰, 王学斌, 等. L选择素在乳腺癌前哨淋巴结的趋向性表达及其临床意义[J]. 中国普通外科杂志, 2012, 21(5): 554.

Clinical value of perioperative serum soluble intercellular adhesion molecule 1 and P select element detections in patients with ovarian cancer

FANG Xiaogui, TONG Fangfang, HE Kegang

(DepartmentofLaboratory,QianjiangCentralHospital,Qianjiang,Hubei, 433000)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore clinical value of perioperative serum soluble intercellular adhesion molecule 1 (sICAM-1) and P select element (P-Selectin) detections in patients with ovarian cancer. MethodsLevels of sICAM-1 and P-Selectin were detected and compared in 60 patients with ovarian cancer (observation group) and 60 normal women (control group), and levels of sICAM-1 and P-Selectin were also compared among ovarian cancer patients categorized by different clinical indicators. ResultsLevels of sICAM-1 and P-Selectin in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). Levels of sICAM-1 and P-Selectin in ovarian cancer patients with lymph node metastasis were significantly higher than the patients without lymph node metastasis, and levels of sICAM-1 and P-Selectin in ovarian cancer patients with clinical stage of Ⅲ～Ⅳ were significantly higher than those in patients with clinical stage ofⅠ～Ⅱ. Levels of sICAM-1 and P- Selectin in ovarian cancer patients after radical surgery were significantly lower than those before surgery (P<0.05). ConclusionDetections of sICAM-1 and P-Selectin in perioperative period of patients with ovarian cancer are benefit for evaluations of prognosis, development of disease and clinical efficacy.

KEYWORDS:ovarian cancer; perioperative period; P select element; soluble intercellular adhesion molecule-1; detection

基金项目:湖北省科技厅评奖科研号(hb(h)2011-2-5-6A-8)

收稿日期:2014-09-22

中图分类号:R 737.31

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)07-101-03DOI: 10.7619/jcmp.201507029