生姜炮制品种及其临床应用刍议

张宏武，安培坤

甘肃省中医院药学部，甘肃 兰州 730050

生姜炮制品种及其临床应用刍议

张宏武，安培坤

甘肃省中医院药学部，甘肃 兰州 730050

生姜的传统炮制品种有鲜姜、干姜、炮姜、姜炭、煨姜等，此5种炮制规格在功能主治上均有明显的差异，故其临床效用亦各不相同,就生姜不同炮制品的炮制方法及临床应用加以简述，以期为生姜不同炮制品的合理应用提供参考。

生姜；炮制；临床应用

生姜为姜科植物姜Zingiber officinale R osc.的新鲜根茎。生姜及其炮制品在功效上有着明显差异，中医传统处方用药有鲜姜、干姜、炮姜、姜炭、煨姜之区分。不同的炮制方法使得生姜的药性及功用发生了变化，对于挥发性有机成分亦有明显影响［1］。若未能正确掌握炮制方法及不同炮制品的临床应用，则必不能使药尽其能，方尽其用。

1 鲜姜

1.1 药用历史 生姜始载于《名医别录》，但其来源实出自《神农本草经》。本经云：“主胸满咳逆上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下痢。生者尤良。”《名医别录》载：“主伤寒头痛鼻塞，咳逆上气。”齐梁时代医药学家陶弘景认为：生姜“归五脏，去痰下气，止呕吐，除风湿寒热。”《珍珠囊》载：“益脾胃，散风寒。”《医学启源》载：生姜“温中去湿。制厚朴、半夏毒。”《本草经疏》曰：“生姜所禀，与干姜性气无殊，消痰、止呕、出汗、散风、祛寒、止泻、疏肝、导滞，则功优于干姜。”

1.2 炮制方法

1.2.1 传统加工方法 《备急千金要方》载：“捣绞取汁”用。

1.2.2 现代炮制方法 生姜：拣去杂质，洗净泥土，用时切片；鲜姜粉：取鲜生姜，洗净，捣烂，压榨取汁，静置，分取沉淀的粉质，晒干、或低温干燥。此外，生姜作为辅料在其他中药如半夏、吴茱萸等的炮制中，具有减毒、纠偏、引药入脾经的作用［2］。

1.3 临床运用 生姜性温，味辛，具刺激性香气和辣味，入肺、脾、胃经，具有发汗解表、温中止呕、温肺止咳的功效。《别录》谓：“生姜下气而止呕吐”，被中医誉为“呕家圣药”。临证用于风寒感冒、恶寒发热、头痛鼻塞、呕吐、喘咳、胀满、泄泻等。例如，用生姜、红糖熬制的姜汤具有活血驱寒作用，是防治风寒感冒的一剂良药。运用生姜的代表方有：治水热互结的生姜泻心汤，用治外感风寒之邪的桂枝汤，和解少阳的小柴胡汤；主治凉燥外袭，肺失宣降之证的杏苏散；温中补虚，降逆止呕的吴茱萸汤；温中补虚，和里缓急的小建中汤；和解少阳，内泻热结的大柴胡汤；益气滋阴，补血复脉的炙甘草汤等方剂。此外，生姜还可解半夏、天南星、鱼蟹之毒，且临床上也常用隔姜灸法治疗面瘫、泄泻、带状疱疹、慢性支气管炎等疾病，取效良好［3-4］。

2 干姜

2.1 药用历史 临床运用干姜始载于《神农本草经》，被列为中品。《本草纲目》载：“干姜，能引血药入血分、气药入气分。又能去恶养新，有阳生阴长之意，故血虚者用之。”《医学启源》载干姜：“通心气，助阳……治感寒腹痛。”《药品化义》曰：“干姜干久，体质受束，气则走泄，味则含蓄比生姜辛热过之，所以止而不行，专散里寒。”

2.2 炮制方法

2.2.1 传统炮制方法 《图经本草》载：“秋时采根,于长流水洗过,日晒为干姜。”明代《本草蒙荃》载：“去皮日曝，又名干姜。”《本草纲目》载：“干姜以母姜造之，以白净结实者为良，故人呼为白姜，又曰均姜。”《炮炙全书》云：“造干姜法，以母姜，水浸三日，去皮，又置水中六日，更刮去皮，然后晒干，置瓷缸中酿三日，乃成。”《本草求真》曰：“母姜晒干为干姜”。《本草崇原》载：“干姜用母姜晒干,以肉厚而白净、结实如天麻者为良。”

2.2.2 现代炮制方法 取原药材,除去杂质、略泡、洗净、润透、切厚片或块、干燥，筛去碎屑。

2.3 临床运用 干姜为姜的干燥根茎，性热、味辛，具有温中散寒、回阳通脉、温肺化饮的功效。由于干姜能守能走，性热而偏燥，故对中焦寒邪偏盛而兼湿者、以及寒饮伏肺之喘咳颇为相宜。又因其力速而作用较强，故用于回阳救逆其效甚佳。临证常用于脘腹冷痛、呕吐泄泻、肢冷脉微、痰饮喘咳等［5］。诸如用于温中散寒的大建中汤、理中丸，温脾阳而散里寒的四逆汤、温肺散寒化痰饮的小青龙汤等，皆用干姜。

3 炮姜

3.1 药用历史 《医学入门》载：“炮姜，温脾胃，治里寒水泄，下痢肠癖，久疟，霍乱，心腹冷痛胀满，止鼻衄，唾血，血痢，崩漏。”《本草正》云：“阴盛格阳，火不归原，及阳虚不能摄血而为吐血、下血者，但宜炒熟留性用之，最为止血要药。”《药品化义》曰：“炮姜，退虚热。”《得配本草》载：“炮姜守而不走，燥脾胃之寒湿，除脐腹之寒痞，暖心气，温肝经，能去恶生新，使阳生阴长，故吐衄下血有阴无阳者宜之。”

3.2 炮制方法 将净河砂置炒制容器内，先用武火炒热至灵活状态时，再投入干姜片或块，不断翻动，炒至鼓起，外表呈棕褐色、内部深黄色时，取出，筛去砂，晾凉即可。

3.3 临床运用 炮姜味苦、辛，性温。具有温中散寒、温经止血的功能。其辛燥之性较干姜弱，温里之力不如干姜迅猛，长于温中止痛、止泻及温经止血。《得配本草》载：“入温中药，炮用。入止血药，炒炭用。”方用炮姜的代表方有治疗脾胃虚寒之腹痛、腹泻、霍乱转筋的附子理中丸；治疗脾胃虚寒便血的艾叶丸；治疗产后受寒、恶露不行、小腹冷痛的生化汤；治疗肺痿的甘草干姜汤，该方对于治疗慢性口疮亦有较佳的疗效［6］。李时珍《本草纲目》中描述炮姜性能为：“生用发散，熟用和中。”

4 姜炭

4.1 药用历史 《本草经疏》载：“干姜炒黑能引诸补血药入阴分，血得补则阴生而热退，血不妄行矣。”《冯氏锦囊·药性》载：“姜，若至炒黑，则辛辣变为苦咸味……较之别药徒以黑能止血为事者，功胜十倍。”《本草经解》曰：“干姜，炮灰黑色，入肾助火。”《医林纂要·药性》云：“黑姜，色黑则入肾经，火化则不热而止于温，苦坚肾水，辛补命火，续绝回阳。”

4.2 炮制方法 取干姜块，置于炒制容器内，先用武火加热，炒至表面焦黑色、内部棕褐色时，喷淋少许清水，灭尽火星，略炒，取出晾干，筛去碎屑。现代研究表明，炒炭后姜炭的色素吸附力、鞣质含量以及p H等指标，可作为炒炭存性的评价标准［7］。

4.3 临床运用 姜炭味苦、涩，性温。其辛味已失，故守而不走，长于止血温经。其温经作用弱于炮姜，固涩止血作用则强于炮姜。临证用于各种虚寒性出血，出血量较多且急之证。临证用姜炭的代表方有治疗血崩的如圣散等。

5 煨姜

5.1 药用历史 《证类本草》载：“煨生姜绵裹，纳下部中，冷即易之。”《轩岐救正论》曰：“煨者主温暖脾胃，性主守。”《本草便读》云：“煨熟则无发散之性。但能温中降逆。治寒滞腹痛。”

5.2 炮制方法 取净生姜，用纸六、七层包裹，水中浸透，置火灰中煨至纸色焦黄，去纸用。取净生姜洗净，用取草纸包裹，再用清水浸湿，放在火中煨，待草纸焦黑，姜即煨热。

5.3 临床运用 煨姜具有温中止呕、祛寒止泻功效。适用于胃寒呕吐，胃腹冷痛、泄泻等症。还可和中止呕。适用于脾胃不和、恶心呕吐等。其代表方有《古今医鉴》中煨姜散等。

6 讨论

依法炮制，复方配伍是中医临床用药的两大特点。中药应用临床须经过炮制才能适应中医辨证论治、因病施药的要求。《修事指南》载：“炮制不明，药性不确，则汤方无准，而病症不验也。”现代研究发现，炮制对生姜及其炮制品的多糖含量影响显著，多糖含量从高到低的顺序依次为：干姜＞炮姜＞姜炭＞生姜［8］。张荣平等［9］对云南罗平的鲜姜及相应的药用干姜、进行氨基酸种类及含量测定发现，鲜姜中含的人体必需氨基酸种类多，且氨基酸含量普遍比相应的药用干姜高。吴建华等［10］通过对生姜、干姜、煨干姜、炮姜和姜炭5种炮制品止血作用进行试验结果显示，煨干姜和炮姜水煎液可显著缩短小鼠出血时间和凝血时间，而姜炭水煎液仅可显著缩短小鼠出血时间，说明姜止血作用的发挥与炮制程度密切相关，而烫法、麸煨法有利于姜中止血成分的生成。由于加工炮制方法的不同,使姜的药性、药理发生了根本的改变，故炮制方法不同其临床功效亦异，表明炮制与临床效用有着密切关系。

总之，生姜、干姜、炮姜、姜炭和煨姜的来源相同，但因炮制方法不同性能各异，生姜炮制的机理尚有待进一步研究。此外，生姜长于散表寒，被誉为呕家之圣药；干姜偏于祛里寒，为温中散寒之要药；炮姜善于走血分，长于温经而止血；姜炭长于温经止血、温脾止泻，其温经作用则弱于炮姜，而固涩止血作用则强于炮姜；煨姜有温中止呕、祛寒止泻功效，适用于胃寒呕吐及胃腹冷痛、泄泻等症。所以，生姜、干姜、炮姜、姜炭和煨姜在临床应用时应加以区分，分证用之，从而以取得最佳疗效。因此，只有在中医药理论的指导下，根据中药饮片生熟异治的特点，辨证选药、辨证施方，才能充分发挥各种生姜加工炮制品的药物特性和药用效果。

［1］ 李娟，王智民，高慧敏.炮制对生姜及其不同炮制品中挥发性成分的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18(19):77-81.

［2］ 杨洁.浅谈姜制法与姜的药对配伍［J］.西部中医药，2013，26(4):12-13.

［3］ 宋维毅，尤艳利.隔姜灸的临床应用［J］.西部中医药，2011，24(12):68-71.

［4］ 韩常青，牛俊明，石永录，等.海白延遂膏穴位贴敷配合隔姜灸治疗慢性支气管炎100例［J］.西部中医药，2011，24(9): 53-54.

［5］ 毛令飞.干姜的临床应用［J］.湖北中医杂志，2012，34(9): 54-55.

［6］ 李龙骧.炮姜治疗慢性口疮用药体会［J］.长春中医药大学学报，2008，12(6):730-731.

［7］ 孟江，许舒娅，陈磊，等.干姜“炒炭存性”质量标准初探［J］.中国中药杂志，2012，58(4):453-456.

［8］ 赵素霞，毛靖.生姜及其炮制品多糖含量的测定［J］.中医学报，2011，26(12):1475-1476.

［9］ 张荣平，胡建林.鲜姜的氨基酸和微量元素分析［J］.中医药研究，2002，18(1):44-46.

［10］吴建华，马耀茹.姜不同炮制品止血作用实验研究［J］.陕西中医，2002，23(5):449-450.

D iscussion on Typesand Clinical Application of Processed ProductsofGinger

ZHANG Hongwu,AN Peikun
Pharmaceutical Departmentof Gansu Provincial Hospital of TCM,Lanzhou 730050,China

Traditionalprocessed productsofginger(Zingiberofficinale)consistof five types:fresh ginger,Rhizoma Zingiberis,Rhizoma Zingiberis Preparata,charcoalmade from ginger and roasted ginger.These products have clearly different functions which indicates different clinical effects.This paper aims at providing reference for using processed ginger correctly by discussing the processedmethodsand clinicalapplication of these products.

ginger;processing;clinicalapplication

R282.5

A

1004-6852(2015)04-0024-03

2014-06-18

张宏武(1971—)，男，主管中药师。研究方向：中药炮制及鉴定。