手术室走动式护工管理监督模式探讨

高春燕,羊海琴

(第二军医大学长征医院手术室，上海　200003)

手术室走动式护工管理监督模式探讨

高春燕,羊海琴*

(第二军医大学长征医院手术室，上海200003)

[摘要]目的探讨走动式管理监督模式在手术室护工管理中的应用与效果。方法选取科室20名护工为研究对象，于2014年4-10月对其进行走动式管理监督模式，比较前后考核成绩、消毒隔离评分、不良事件率，以及患者和医师的满意度。结果实施走动式管理监督模式后，护工的考核成绩、质量安全评分、消毒隔离评分显著提升(P<0.01)；不良事件发生率显著降低(P<0.05)；患者和医师的满意度显著提高(P<0.05)。结论走动式管理监督模式有利于提高手术室护工队伍的配合素质，提升安全转运质量，确保手术安全高效进行。

[关键词]走动式管理;手术室;护工管理

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(11)：1050-1051.

手术室作为枢纽科室，是医院的一个特殊核心部门，具有无菌要求高、工作量大、工作时间长、风险高的特点。手术室护工作为手术室不可或缺的一部分，在确保患者安全转运及环境清洁方面扮演着重要角色。走动式管理是指高阶主管利用时间经常抽空前往各个办公室走动，以获得更丰富、更直接的员工工作问题，并及时了解所属员工工作困境的一种策略[1]。2014年7—12月，对24名手术室护工实施6个月的走动式管理[2]监督模式，有效提升患者转运质量。

1资料与方法

1.1研究对象选取本院手术室20名护工，均在本院手术室临床工作一年以上，无严重的躯体疾病及精神神经疾病史，年龄42~59岁，平均(52.4±5.2)岁；护龄1~22年，平均(7.5±4.3)年；学历：小学3人，初中15人，高中2人。工作性质：社会外包。

1.2走动式管理监督方法由后勤护工监管部主任-手术室护士长-外包公司经理按照规定时限定时到临床进行手术室护工工作质量控制，质量控制的指标合格程度主要通过护工工作质量检查、与患者当面交谈或测试满意度获得。要求后勤护工监管部主任至少每周参加走动式管理监督护工工作质量和取证患者10 例、手术室护士长每周参加走动式管理监督护工工作质量和取证患者5例、外包公司经理每周参加走动式管理监督护工工作质量和取证患者20例。通过检查和实际取证及早发现护工工作质量的缺陷因素，并针对缺陷因素制定实施改进措施，将缺陷因素消灭在萌芽阶段，实现行政与业务统一管理。走动式护工工作质量监督管理模式按照《走动式护工工作质量控制项目表》执行(表1)，包括转运质量、保洁质量、培训质量3个维度。结果效度项目表的各拟合指标，可以认为模型与实测数据拟合好，该项目表具有良好效度。

1.3评价指标护工成绩采用医院自制上岗题库进行考核，质量安全评价、消毒隔离评价及不良事件，均由护理质量管理委员会成员根据上海市护理质量控制中心、上海市感染质量控制中心的相关标准进行评分，医师和患者满意度均采用自制调查问卷，由第三方(护理部质量控制办公室)进行随机抽样征求。

表2　实施走动式管理监督模式前后护工各项工作评分比较

2讨论

2.1走动式管理监督模式使手术室护工管理科学化、规范化、程序化实施走动式管理监督模式，对手术室护工工作过程中出现的各种变化进行多方位的检查、控制、协调和反馈。使手术室护工工作质量在各个环节得到了管理，更有效提升护工的专业素养，预防不正常性事件的发生，加强护理安全。

2.2走动式管理监督模式密切管理者和员工的关系走动式管理将沟通放在第一位[3]，尤其针对本院所有护工均采用社会外包形式的实际情况，走动式管理监督模式很好地规范了第三方公司和使用单位管理层的责任和义务，强调管理人员要多看、多问、多想、多记、多交流，强化了沟通并可以进行现场办公，走进手术间，就是走到手术室医护人员的心坎上，把和谐的关系建立于走动中，从而提高各项满意度。

2.3走动式管理监督模式提高质控效果通过走动式管理，管理者掌握大量的临床一线资料和潜在的护理缺陷和隐患[4]，并进行分析原因和质量持续改进，把护工工作中的问题消灭在萌芽状态，提升转运、保洁等工作质量。

2.4走动式管理监督模式促进护理管理的精细管理走动式管理监督模式能将患者满意度、医务人员对护工的满意度调查与护理质量有效结合并起到相互促进的作用[5]，护士长可以再不需要事必躬亲的情形下，通过走动式管理监督模式对护工工作明察秋毫，让各级管理人员发现细节，能够在细节管理中更细致，更周密。

3小结

对于手术护工管理，由于大部分护工管理模式采用外包形式，普遍存在责权利部分分割现象，而护工的工作质量又往往与患者安全、护理质量、患者满意度等息息相关，能找到一个合适的办法和切入点进行有效管理是存在的难题，而走动式管理监督模式在很大程度上实现责权利的绑定效果，有利于建立管理的长效机制，提升工作质量和各项满意度。

【参考文献】

[1]吕萍.多元化层次管理模式在护理质量控制中的应用[J].全科护理，2011,9(11A)：2879.

[2]李勇兰，方茜，罗梅梅.等.走动式护理质量管理模式在护理质量控制中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014,20(16)：111-112.

[3]王秀梅，李枫，张雅琦.走动式管理在手术室护理指控中的应用及意义[J].护理研究，2013，27(6)：1906-1907.

[4]李锦卉.手术室卫生员管理体会[J].中国实用医药，2011,6(17)：157-158.

[5]陆叶，李蓓.手术室卫生员的管理与激励[J].解放军护理杂志，2011,18(9)：852-853.

(2015-06-13收稿2015-09-17修回)

(本文编辑张寓景)

Management Supervision Mode by Walking around of Operating Room Assistants

GAO Chun-yan,YANG Hai-qin*(Operating Room，Changzheng Hospital, Second Military Medical University, Shanghai200003)

[Abstract]ObjectiveTo study the application and effect of the management supervision mode by walking around of the operating room assistants(ORA). Methods 20 ORA were selected as the research object, who was adopted management by walking around supervision mode from April to October of 2014. Comparison was carried out on the assessment result, disinfection isolation score, the rate of adverse events, and the satisfaction degree of the patients and doctors. ResultsAfter the implementation of management by walking around supervision mode, there were significant increases in the ORA examination result, the quality and safety evaluation, disinfection and isolation score (P<0.01). The incidence of adverse events decreased significantly(P<0.05). Patients and doctors’ satisfaction improved significantly (P<0.05). ConclusionThe management supervision mode by walking around is helpful to improve the quality of the ORA team cooperation, to promote the quality of safe operation, and to ensure safe and efficient operation.

[Key words]management by walking around; operating room; management of assistant

[通讯作者]羊海琴，E-mail:smallswallow000@126.com

[作者简介]高春燕，女，主管护师，护士长；电话:021-81886936

[中图分类号]R 197.32

[文献标识码]A

[文章编号]1008-9985(2015)11-1050-02

DOI:10.16770/J.cnki.1008-9985.2015.11.019