灯盏细辛注射液联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

何宇峰，李建婷

（广东省中山市中医院康复科，广东 中山 528400）

灯盏细辛注射液联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

何宇峰，李建婷

（广东省中山市中医院康复科，广东 中山 528400）

目的：观察灯盏细辛注射液联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法：62例随机分为两组，两组均行基础治疗，治疗组34例用灯盏细辛注射液及弥可保治疗，对照组28例单用弥可保治疗。结果：总有效率治疗组88．2%、对照组60．7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。神经传导速度改善治疗组明显优于对照组（P＜0．01）。结论：灯盏细辛注射液联合弥可保能够减轻症状，改善神经传导速度，提高临床疗效。

糖尿病周围神经病变；灯盏细辛注射液；弥可保

糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一［1］。笔者用灯盏细辛注射液联合弥可保治疗DPN疗效较好，总结如下。

1 一般资料

共62例，均为本院住院患者，按随机数字表法分为两组。治疗组34例，男16例，女18例；年龄34～78岁，平均（58.6±5.2）岁；糖尿病病程2.5～14年，平均（5.6±3.2）年；DPN病程6～110个月，平均（63.7±11.4）个月。对照组28例，男13例，女15例；年龄36～75岁，平均（54.6±6.5）岁；糖尿病病程1.8～13年，平均（7.8±3.6）年；DPN病程5～108个月，平均（65.4±9.8）个月。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合1999年WHO的糖尿病诊断标准［2］。

2 治疗方法

两组均进行糖尿病教育，降糖治疗和饮食控制与治疗前保持不变，每周监测血糖2次空腹及餐后血糖，将空腹血糖控制在4.4～6.1mmol/L，餐后2h血糖控制在5.4～9.0mmol/L范围内。

治疗组给予灯盏细辛注射液（云南生物谷灯盏花药业有限公司）40mL加入生理盐水250mL静滴，1日1次，同时用弥可保500μg口服，1日3次。

对照组单用弥可保500μg口服，1日3次。

两组均治疗3周为一疗程，连续观察2个疗程。

3 观察项目

治疗前后观察神经反射（肱二头肌、膝腱反射）情况，并逐项询问症状轻重并作记录。测定运动、感觉神经传导速度。测定主侧肢体的正中神经、腓总神经的运动传导速度（MNCV）和感觉传导速度（SNCV），并观察药物不良反应。

4 疗效标准

显效：症状消失，腱反射基本恢复正常，NCV较治疗前增加大于5 m/s或恢复正常。有效：症状减轻，腱反射好转，NCV较治疗前增加1～5 m/s。无效：症状及腱反射无改善，NCV无变化。

用PEMS 3.1医学统计软件包进行处理，计量资料用配对t检验，计数资料用χ2检验。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组神经传导速度比较见表2。

表2 两组治疗前后MNCV和SNCV比较 （m/s，±s）

表2 两组治疗前后MNCV和SNCV比较 （m/s，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△△P＜0.01。

MNCV 组别 n SNCV正中神经 腓总神经 正中神经 腓总神经治疗组 34 治疗前 43.2±3.6 36.1±2.6 36.3±3.2 30.3±2.6治疗后 50.3±4.3**△△40.2±3.3**△△39.8±3.8**△△34.2±2.8**△△对照组 28 治疗前 43.8±3.8 36.6±2.5 35.5±3.1 30.6±2.4治疗后 45.2±4.2 37.4±2.8 37.1±3.6 32.1±2.5*

6 讨 论

DPN的发病机制尚未完全阐明，目前多认为是在糖代谢紊乱的基础上多种因素共同作用的结果，如长期高血糖状态下细胞内山梨醇增多、肌醇减少、糖化蛋白产物增多导致神经细胞结构和功能损伤。微血管病变和血液动力学异常，尤其是血液的高凝状态而造成的神经组织缺氧、神经营养因子缺乏等加重神经功能损害。其主要病理变化是轴突萎缩变性，甚至消失，髓鞘节段性或弥散性皱缩或脱髓鞘［4］。

灯盏细辛注射液是在菊科短葶飞蓬植物灯盏花中提取的，其有效成分为总黄酮。药理研究表明，灯盏细辛注射液主要有抗氧化、保护神经元、清除自由基、拮抗血小板活化因子等药理作用［5］。

观察表明，灯盏细辛注射液与联合弥可保治疗DPN改善症状、体征和神经传导速度等有较好疗效，优于单用弥可保。且无明显不良反应。作用机理可能是减少红细胞、血小板、纤维素和白细胞在受伤的小血管内壁中聚集，使红细胞压积、全血比黏度低切部分、全血还原比黏度低切部分和血浆黏度指数显著降低，清除自由基，纠正神经组织的缺血、缺氧状态，从而促进病变的周围神经组织修复。

［1］ 孟华．肌电图在糖尿病周围神经病变中的检测意义分析［J］． 中国现代药物应用，2013，12（17）：229-231．

［2］ 世界卫生组织非传染性疾病监测部．WHO专家咨询报告：糖尿病的定义、诊断、分型与糖尿病并发症［J］．实用糖尿病杂志，2000，8（4）：52-53．

［3］ 程丽华，刘晓民，袁风山，等．糖尿病周围神经病变的分类、分型及其诊断评价［J］．实用糖尿病杂志，1997，5（1）：6-9．

［4］ 刘志华，梁宝丽，王晓松，等．糖尿病周围神经病变的中西医治疗进展［J］．临床合理用药，2009，2（19）：122-123．

［5］ 朱章志，唐咸玉．经方治疗糖尿病及并发症研究述评［J］．新中医，2006，38（11）：10-11．

R587.2

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1004-2814（2015）05-0419-02

2014-12-11