育灵方治疗少弱精子症疗效观察

许国恩，耿 强

（1．永州职业技术学院附属医院男科，湖南 永州 42500；2．天津中医药大学第一附属医院男科，天津 300193）

育灵方治疗少弱精子症疗效观察

许国恩1，耿 强2

（1．永州职业技术学院附属医院男科，湖南 永州 42500；2．天津中医药大学第一附属医院男科，天津 300193）

目的：观察育灵方治疗少弱精症的疗效。方法：116例随机分为两组，治疗组用育灵方（自拟）治疗，对照组用五子衍宗丸治疗，疗程3个月。结果：总有效率治疗组91．07%，对照组79．62%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。精子密度，前向运动精子数量增加治疗组好于对照组（P＜0．01）。结论：育灵方治疗少弱精子症有良好，且不良反应少。

少弱精症；育灵方；对照治疗观察

2009年9月至2012年6月，我们用育灵方治疗少弱精子症疗效显著，报道如下。

1 临床资料

共116例，均为我院门诊患者，按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组各58例。治疗组年龄22～33岁，平均（28.03±5.42）岁；病程10～25个月，平均（16.03±7.24）个月。对照组年龄23～34岁，平均（27.86±6.86）岁；病程9～24个月，平均（15.85±8.24）个月。两组年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗过程中，治疗组2例失访；对照组4例失访，完成观察110例。

诊断标准：根据WHO《人类精液及精子—宫颈黏液相互作用实验室检验手册》。①婚后夫妇同居1年以上，性生活正常，未避孕而不育， 女方妇科检查正常。②精液常规精子密度20×106／mL以下或（和）前向运动A+B级少于50%或A级少于25%。③全身及生殖系统专科检查无严重肺、肝、肾、心血管、内分泌疾病，第2性征正常，无其他生殖系统器质性病变。

排除标准：①规律的，无保护的性生活少于12个月或勃起障碍，射精异常；②服用抗癫痫病，抗肿瘤等有碍生精及精子活力的药物；③先天畸形，精路梗阻，睾丸萎缩，精索静脉曲张Ⅱ度以上。

2 治疗方法

治疗组：育灵方（自拟）。菟丝子15g，肉苁蓉10 g，枸杞子20 g，茯苓15g，黄芪10g，白术15g，升麻10g，柴胡15g，丹参10g，淫羊藿15g。水浸泡0.5h后，煎煮2次，煎煮时间分别为1h、40min，合并煎液，过滤浓缩至300mL，每日2次分服。

对照组：用五子衍宗丸（北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂生产，国药准字Z11020188）6g，每日2次口服。

两组均3个月为一疗程，治疗1个疗程。

3 观察指标

有无妊娠。治疗前及治疗3个月后检查精液常规，取精前均禁欲3～5天，手淫取精，精液置37 ℃恒温箱直至液化，采用中科恒业精液全自动分析系统进行精液参数分析。血、尿、大便常规、心电图、肝肾功能检查，并记录不良事件。痊愈者需观察配偶围产期情况、新生儿生长、智力发育情况并记录，提供随访资料。

4 疗效标准

参照《中药新药治疗男性不育的临床研究指导原则》［1］及WHO1992年颁布标准。治愈：配偶受孕。显效：虽未受孕，但精子数量、活动力等常规检查正常。有效：精子常规检查虽未正常，但有群级间改善，如C级进入B级，精子数量比治疗前增加。无效：精子常规检查。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后精液质量见表2。

表2 两组治疗前后精子密度、A级精子、A＋B级精子比较 （±s）

表2 两组治疗前后精子密度、A级精子、A＋B级精子比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.01。

n 时间 精子密度（×106/mL） A级精子（%） A＋B级精子（%）治疗组 56 治疗前 14.23±2.36 13.86±3.12 21.45±8.466治疗后 29.42±10.06*△ 32.14±4.37*△ 58.16±12.12*△对照组 54 治疗前 13.42±1.65 12.84±5.26 19.95±7.62治疗后 19.12±9.86* 18.45±6.84* 41.80±11.56*

两组治疗期间均无严重不良事件发生。

6 讨 论

本病属中医“不育”范畴。主要病机为脾肾亏虚、肝郁、血瘀。育灵方中菟丝子味辛甘性平，入肝肾脾经，补肾阳，益肾精。倪朱谟《本草汇言》谓“菟丝子，补肾养肝、温脾助胃之药也。但补而不峻，温而不燥”。肉苁蓉味甘酸咸性温，入肾、大肠经，补肾益精。枸杞子滋补肝肾，倪朱谟《本草汇言》谓枸杞子“入足少阴、足厥阴经”。枸杞子、菟丝子具有抑制生殖细胞凋亡，抗氧化从而改善精子质量的作用［2，3］。茯苓、黄芪健脾助运，白术燥湿健脾，升麻升举中焦阳气，柴胡疏肝理气，丹参活血化瘀。诸药合用，共奏补肾填精、疏肝活血、健脾祛湿之效。

能够增加精子密度，提高精子活力，且无不良反应。

［1］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则（第1辑） ［S］． 1993，192．

［2］ 马志茹，袁倬斌． 电化学法研究枸杞子及黄精对活性氧自由基的清除作用［J］． 中国药学杂志，1999，34（10）：665-667．

［3］ 彭守静，陆仁康，俞丽华，王福楠． 菟丝子、仙茅、巴戟天对人精子体外运动和膜功能影响的研究［J］． 中国中西医结合杂志， 1997，17（3）：145-147．

R256.599.726

B

1004-2814（2015）05-0395-02

2014-12-22

耿 强