自动心肺复苏系统在心搏骤停抢救中的应用效果

邓玉英

·急诊急救·

自动心肺复苏系统在心搏骤停抢救中的应用效果

邓玉英

目的 探讨自动心肺复苏系统在心搏骤停抢救中的应用效果。方法 选取桂林医学院附属医院急诊科2013年9月—2014年9月收治的38例心搏骤停患者为观察组，另选取2012年8月—2013年8月收治的38例心搏骤停患者为对照组。观察组患者采用自动心肺复苏系统进行抢救，对照组患者采用人工心肺复苏术进行抢救。比较两组患者心肺复苏有效指标〔大动脉搏动可触及、收缩压>60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、皮肤色泽转红、瞳孔较前缩小、自主呼吸或心率恢复〕,抢救前及抢救2 h血生化指标(血糖、血钠、血钾)、尿素氮(BUN)和血浆渗透压情况，抢救成功率。结果 观察组患者大动脉搏动可触及、收缩压>60 mm Hg、皮肤色泽转红、瞳孔较前缩小、自主呼吸或心率恢复率均高于对照组(P<0.05)。抢救前两组患者血糖、血钠、血钾、BUN及血浆渗透压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；抢救2 h观察组患者血糖、血钠、血钾、BUN及血浆渗透压低于对照组(P<0.05)。观察组患者抢救成功率为18.42(7/38)，高于对照组的5.26%(2/38)(P<0.05)。结论 自动心肺复苏系统在心搏骤停患者抢救中的应用效果良好，能有效改善患者的血生化指标、肾功能及血浆渗透压。

心脏停搏；心肺复苏术；治疗结果

临床抢救心搏骤停患者时需快速重建血液循环，以保证患者充足的冠状动脉灌注[1]。自动心肺复苏系统是一种自动、方便的按压式心肺复苏系统，可以有效提高心搏骤停患者冠状动脉血流量[2]。桂林医学院附属医院急诊科自2013年9月起开始应用自动心肺复苏系统进行抢救，临床效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取桂林医学院附属医院急诊科2013年9月—2014年9月收治的38例心搏骤停患者为观察组，其中男20例，女18例；年龄21～ 81岁，平均年龄(45.1±2.3)岁。另选取2012年8月—2013年8月收治的38例心搏骤停患者为对照组，其中男21例，女17例；年龄22～ 80岁，平均年龄(45.7±1.5)岁。两组患者性别、年龄间具有均衡性。

1.2 方法 对照组患者采用人工心肺复苏术进行抢救，入院后立即给予胸外心脏按压，气管插管后行机械通气。确保呼吸道通畅后即刻开始胸外按压，男性患者按压两乳头连线中点，女性患者按压胸骨中下段1/3交界处。定位手放在另一只手的手背，两手掌根重叠、十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。急救人员上半身前倾，双肩、两手臂垂直于患者胸骨，用身体重量向下按压≥5 cm，按压频率为100次/min。

观察组患者采用自动心肺复苏系统进行抢救。患者取平卧位，去除上身衣物，将萨勃自动心肺复苏器(美国)背板置于患者背部，底板插入背板中，在患者胸骨中下段1/3交界处放置按压垫，按压频率设置为100次/min，深度为4～5 cm。

1.3 观察指标 (1)心肺复苏有效指标：大动脉搏动可触及、收缩压>60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、皮肤色泽转红、瞳孔较前缩小、自主呼吸或心率恢复；(2)抢救前及抢救2 h血生化指标(血糖、血钠、血钾)、尿素氮(BUN)和血浆渗透压情况；(3)抢救成功率：患者心搏恢复，皮肤色泽改善，瞳孔缩小，出现自主呼吸及意识恢复为抢救成功。

2 结果

2.1 两组患者心肺复苏有效指标比较 观察组患者大动脉搏动可触及、收缩压>60 mm Hg、皮肤色泽转红、瞳孔较前缩小、自主呼吸或心率恢复率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

2.2 两组患者抢救前及抢救2 h血生化指标、BUN及血浆渗透压比较 抢救前两组患者血糖、血钠、血钾、BUN及血浆渗透压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；抢救2 h观察组患者血糖、血钠、血钾、BUN及血浆渗透压低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表2)。

表1 两组患者心肺复苏有效指标比较〔n(%)〕

2.3 两组患者抢救成功率比较 观察组患者抢救成功率为18.4(7/38)，高于对照组的5.3%(2/38)，差异有统计学意义(χ2=11.35，P<0.05)。

3 讨论

心搏骤停是指不同因素导致的心脏突然停止跳动，对人体器官及组织影响较大，甚至可引起各种不可逆性损伤，因此，临床需对心搏骤停患者及时进行心肺复苏[3-4]。

常规心肺复苏大多采用人工按压方式，包括判断意识、胸外按压、打开气道、人工呼吸等步骤[5-6]。判断意识、呼吸后检查患者口腔，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道，确保呼吸道通畅后即刻开始胸外按压，按压过程中急救人员需保持合适的姿势、力度及科学的按压频率[7-8]。但人工心肺复苏由于是人工按压方式，按压力度不易控制，因此容易造成抢救效果不佳。自动心肺复苏系统不同于人工心肺复苏的单点按压模式，其采用负荷分布式立体按压。自动心肺复苏系统可以迅速识别不同患者胸廓大小及体质量，测量出患者前后胸直径并显示胸部按压下陷读数，进而根据读数进行安全有效地按压[9-10]。另外，人工心肺复苏在转运患者过程中实施难度较大，但自动心肺复苏系统对其影响较小，且可以保持持续稳定的按压状态。因此，自动心肺复苏系统在抢救过程中可以实现快速、准确的心肺复苏，抓住抢救的黄金时间并提高抢救效果。张雷等[11]研究显示，急诊内科采用自动心肺复苏系统抢救心搏骤停患者的效果良好。本研究结果显示，观察组患者大动脉搏动可触及、收缩压>60 mm Hg、皮肤色泽转红、瞳孔较前缩小、自主呼吸或心率恢复率及抢救成功率均高于对照组；抢救前两组患者血糖、血钠、血钾、BUN及血浆渗透压比较无明显差异；抢救2 h时观察组患者血糖、血钠、血钾、BUN及血浆渗透压低于对照组；且观察组抢救成功率高于对照组。表明自动心肺复苏系统抢救心搏骤停的效果良好，临床应用价值值得肯定。但本研究存在样本量小及观察时间短等缺陷，因此所得的相关结果及相应结论有待进一步研究证实。

综上所述，自动心肺复苏系统在心搏骤停患者抢救中的应用效果良好，能有效改善患者的血生化指标、肾功能及血浆渗透压。

表2 两组患者治疗前及治疗2 h血生化指标、BUN及血浆渗透压比较

注：BUN=尿素氮

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(本文编辑：毛亚敏)

541002广西桂林市，桂林医学院附属医院急诊科

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