厄洛替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对免疫球蛋白水平和T淋巴细胞亚群的影响

瞿伟丰

·短篇论著·

厄洛替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对免疫球蛋白水平和T淋巴细胞亚群的影响

瞿伟丰

癌，非小细胞肺；厄洛替尼；吉非替尼；免疫球蛋白类；T淋巴细胞亚群

非小细胞肺癌与小细胞癌相比，其生长分裂较慢，扩散与转移相对较晚[1]。非小细胞肺癌临床症状不明显，多数患者确诊时已经为中晚期，从而丧失了最佳手术时机[2]。随着医学水平的不断提高，以表皮生长因子受体(EGFR)为作用靶点的抗肿瘤药物已成为临床研究热点，并广泛应用于各种肿瘤的治疗[3]。本研究旨在探讨厄洛替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效及其对免疫球蛋白水平和T淋巴细胞亚群的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月—2014年9月无锡市第三人民医院收治的100例非小细胞肺癌患者，年龄20～70岁。纳入标准：经组织学或细胞学证实为局部晚期或转移性非小细胞肺癌；预期生存时间>6个月；世界卫生组织体力状态评分(ECDG)0～3分。排除标准：治疗期间接受放、化疗或使用其他抗肿瘤药物及生物制剂；其他器官脏器恶性肿瘤；严重或不能控制的系统疾病。将患者随机分为对照组和观察组，每组50例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表1)，具有可比性。本研究经无锡市第三人民医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组患者采用吉非替尼(阿斯利康制药有限公司，国药准字J20100014)口服治疗，250 mg/d。观察组患者采用厄洛替尼(上海罗氏制药有限公司，国药准字J20120059)口服治疗，150 mg/d。21 d为1个治疗周期。两组患者均治疗3个周期。两组患者治疗期间均根据相应症状配合止痛、止咳等治疗，但均不进行其他抗肿瘤药物治疗。

1.4 临床疗效判定标准 根据实体肿瘤疗效评价(RECIST)标准进行判断[4]，分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(u=-3.402,P=0.000，见表2)。

表2 两组患者临床疗效比较(例)

2.2 WBC、PLT及免疫球蛋白水平 治疗前后两组患者WBC、PLT及IgG、IgA、IgM水平比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表3)。

3 讨论

肺癌是一种临床常见肺部恶性肿瘤，其病死率较高[5]。非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌[6]。近几年随着环境质量的下降，肺癌发病率呈上升趋势，对人们的健康生活构成严重威胁。对于错失手术时机的非小细胞肺癌患者，化疗已成为其主要治疗手段[7]。目前，90%以上的肺癌患者需要接受化疗治疗。化疗对早晚期小细胞肺癌患者均有效，其对非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40%～50%，一般不能治愈非小细胞肺癌，但能延长其生存时间和改善其生活质量[8]。

表1 两组患者一般资料比较

注：*为t值

表3 两组患者治疗前后WBC、PLT及免疫球蛋白水平比较

注：WBC=白细胞计数，PLT=血小板计数

表4 两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群比较

EGFR是一种跨膜蛋白质，其胞外部分能与生长因子结合，胞内部分具有酪氨酸激酶活性，激活后可有效促进正常细胞增长、抑制肿瘤细胞增长[9]。EGFR表达于正常细胞和肿瘤细胞表面，临床研究中尚未观察到其潜在致癌的证据，有关基因毒性研究中亦未发现其遗传毒性及致畸作用。厄洛替尼的作用途径与化疗不同，其是一种靶向治疗药物，可特异性地作用于肿瘤细胞，抑制肿瘤的形成和生长。有报道显示，厄洛替尼能抑制与EGFR相关的细胞内酪氨酸激酶的磷酸化[10]。本研究结果显示，观察组患者临床疗效优于对照组，提示厄洛替尼治疗非小细胞肺癌效果明显，可能与厄洛替尼能抑制与EGFR相关的细胞内酪氨酸激酶的磷酸化有关，但对其他酪氨酸激酶受体是否有特异性抑制作用目前尚未明确[11-12]。

综上所述，厄洛替尼治疗非小细胞肺癌临床疗效确切，且对免疫球蛋白水平及T淋巴细胞亚群无明显影响。

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(本文编辑：毛亚敏)

Clinical Effect of Erlotinib on Non-small Cell Lung Cancer and Its Impact on Immunoglobulin Levels and T-lymphocyte Subsets

QUWei-feng.DepartmentofThoracicSurgery，theThirdPeople′sHospitalofWuxi，Wuxi221000，China

Carcinoma,non-small-cell lung；Erlotinib；Gefitinib；Immunoglobulins；T-lymphocyte subsets

221000江苏省无锡市第三人民医院胸外科

瞿伟丰.厄洛替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对免疫球蛋白水平和T淋巴细胞亚群的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(5)：073-075.[www.syxnf.net]

R 730.26

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.05.022

2015-02-06；

2015-05-13)

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