医疗核心制度教育在临床教学中的示范运用

曾 勇，载克芹，全 瑶

（1.璧山区人民医院，重庆402760；2.中国人民解放军77100部队鹅岭干休所，重庆402760）

医疗核心制度教育在临床教学中的示范运用

曾 勇1，载克芹2，全 瑶1

（1.璧山区人民医院，重庆402760；2.中国人民解放军77100部队鹅岭干休所，重庆402760）

面对日益紧张的医患关系，医疗核心制度的严格执行在确保患者正确及时诊治和保护医护自身方面愈发显得至关重要。医学生在进入临床实习时对此认识不足且对医疗核心制度这样比较抽象、枯燥的内容学习缺少兴趣。因此在医学生的临床带教过程中，带教教师应有意识、有计划、系统地加强对医学生的核心制度的教育，并且理论联系实际，在每天的日常工作中加以运用，不仅自身养成良好的工作习惯，也为医学生以后的临床执业生涯打下良好基础。

医院管理；教育，医学；医务人员；医疗事故；医疗核心制度；运用

医疗核心制度是确保医院医疗护理质量，规范诊疗行为，杜绝医疗事故发生的重点规范制度，也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的工作规则[1]。医疗核心制度的内容在不同的地区、不同的医院可能会略有差异，但基本制度、基本内容是一致的。璧山县人民医院现行的医疗核心制度共有14项，包括首诊负责制、三级医师查房制、危急值报告制度、会诊制度、疑难危重患者讨论制度等。无数经验与教训证明，严格遵守医疗核心制度是医疗安全的基础和保障[2]，是医务人员合法从业的基本要求，是构建正常医患关系的前提。医疗核心制度的重要性不言而喻，这也得到各方共识。医疗核心制度如此重要，但教师在临床带教过程中发现，医学生在实习过程中对此认识不足，且只对具体的医疗操作、手术等很感兴趣，学习效果也好，而对医疗核心制度学习缺少兴趣，且带教教师对医疗核心制度的教学方面也研究较少，办法不完善，多以集中讲课、书面考核为主要方法[3]，总体效果欠佳。面对医疗核心制度落实中存在的各种问题[4]，带教教师在临床带教过程中专门对医疗核心制度的教育作了一些探讨，取得了一定的效果，现分析如下。

1 让医学生从思想上高度重视医疗核心制度

据观察，医学生来到临床第一线后，实际上对于医疗核心制度的认识是肤浅的，根本就未意识到其对于医疗安全的重要性。思想上不重视，学习更多流于形式，自然不会有好的效果。作者选择璧山县人民医院等真实医疗纠纷案例，特别是选择医院负有责任的案例，以法院的判决书或医疗事故鉴定委员会的正式鉴定文件书为结论，来反推在整个医疗活动中医务人员的行为为什么不合法合规[5]。目前，医患关系特殊且较为紧张，医学生即将走向工作岗位，对自己以后执业生涯的环境是非常关心的。通过真实案例的讨论、分析，能让医学生有身临其境的感觉，对医院、医生的责任划分有直观的感受，真正能体会到医疗核心制度的重要性。只有意识到其重要性，才会高度重视医疗核心制度的学习[6]，只有思想高度重视，学习才能主动，才能真正取得好的教学效果。

2 提炼各项医疗核心制度的内容

作为带教教师，自己必须对各项医疗核心制度非常了解，并能提炼各项医疗核心制度的关键内容。其实每一项医疗核心制度虽然从字面上看，都有很多条，但是其核心内容并不多。例如危急值报告制度，定了很多条，逐条背诵显然费时费力，而且不容易牢记于心。通过总结提炼后会发现其内容并不多，大致如下∶（1）什么是危急值？书面概念较拗口，其实简单理解，就是当这种检验、检查结果出现时，意味着患者正处于生命危险之中，这样的检验、检查结果就是危急值。学习的目的不是要背诵，而是要用来规范医护人员的行为，因此，不需去死记硬背，理解就可以了。（2）报告了危急值应该怎么办？登记、处理、记录。完成了以上这两条，就已经掌握了危急值报告制度的核心内容，并能在工作中完全体现本项制度的各项要求。把复杂问题简单化是提高教学效果的重要方法[7]，并且更有可操作性。

3 通过真实的临床工作示范如何执行医疗核心制度

每天的医疗护理行为种类繁多，日复一日。对于一个具体的医疗行为，医学生可能学会了应该怎样做，但对于为什么要这样做并不是很清楚。例如，科室新收1例常见病患者，诊断明确，治疗方案也明确，仍然要不折不扣地执行三级医师查房制度。执行这样一个制度，并养成习惯，并不是只在患者诊断、治疗有问题才请上级医师查房，而应针对每1例患者都必须这样做。正是有这样一个机制才能保证每例患者尽可能得到正确的诊断及治疗。在这个制度的执行过程中，带教教师应以实际行为示范如何正确执行医疗核心制度的要求。每一个医疗行为都必须符合医疗核心制度的要求，通过不断地重复，让遵守医疗核心制度逐渐成为其工作习惯，让医疗核心制度变成深入其骨髓的准则[8]。这也是学习医疗核心制度的要求，并不需要去简单背诵，而是需要体现在临床的一言一行、一举一动中，贯穿于整个医疗活动中。

通过以上几个方面有意识地强化医学生的医疗核心制度教育，在实习结束后，医学生均能完全掌握医疗核心制度的内容，并能自发用于实践，减少其以后执业风险，效果明显优于简单、机械的背诵原文，值得推广。

[1]王凤玲，邢沫，王丹，等.建立医疗核心制度督导长效机制的探讨[J].中国医院管理.2013，33（3）∶41-42.

[2]聂新乾，徐敏，贾新.强化核心制度确保医疗安全[J].新疆医学，2009，39（5）∶135-137.

[3]南娟.延安大学附属医院举行医疗核心制度考试[N].延安日报，2010-09-14.

[4]刘牧，张海员.医疗核心制度落实存在问题及对策[J].中国卫生质量管理，2012，19（1）∶22-24.

[5]刘红，刘书香，戴莉，等.案例分析法在护生护理核心制度培训中的应用[J].护理学杂志，2012，27（2）∶67-69.

[6]杨国胜，曹红，马胜琦.专科医院开展常态化医疗核心制度督查的实践与体会[J].中国医院管理，2011,31（3）：21-22.

[7]王现丽.浅谈增强学生学习兴趣,提高教学效果的几点建议[J].中国科教创新导刊，2010（5）∶104.

[8]黄照权，农圣.危机管理理论在医院危机管理中的应用[J].右江民族医学院学报，2012，34（5）∶703-705.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.13.061

：B

：1009-5519（2015）13-2073-02

∶2015-05-18）

∶重庆市卫生局科研项目（2012-12-319）。

∶曾勇（1982-），男，重庆璧山人，副主任医师，主要从事脑颅内血肿微创穿刺清除术中的电钻控制装置研发等研究；E-mail∶897873425@qq.com。