新医改背景下的药物化学课程教学改革

郭 玲，李海波

（第三军医大学：1.基础部全军免疫学研究所；2.药学系药物化学教研室，重庆400038）

新医改背景下的药物化学课程教学改革

郭 玲1，李海波2

（第三军医大学：1.基础部全军免疫学研究所；2.药学系药物化学教研室，重庆400038）

针对新医改对医药行业的影响，该文提出在药物化学课程中补充基本药物的教学内容，并结合案例进行讲授。同时，对课程教学内容、教学方法、实践教学和考核模式等方面进行系列改革，探索建立适合于培养创新思维和引导创新积极性的药物化学教学体系。

化学，药物/教育；教育改革；专业，医学/组织和管理；医疗卫生体制改革

2009年，国务院正式发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》），与我国历史上其他众多政策性文件相比，首次将医药行业纳入医改的范畴。《意见》全面实施后，基本药物强制性地作为医疗首选药物，这势必影响医生的用药习惯，使基本药物成为临床的主要用药[1]。然而，目前多数药物化学教材在内容编排上与国家基本药物目录并不一致，主要表现在很多基本药物在药物化学教材中未重点介绍甚至无介绍。若忽视了此部分内容的教学，会致使学生难以胜任指导临床合理用药的工作。此外，《意见》中还提出“建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制”，并要求“加快实施医药科技重大专项，鼓励自主创新，加强对重大疾病防治技术和新药研制关键技术等的研究”。药物化学作为新药创制的龙头学科，而人才又是自主创新的关键，在药物化学课程中培养学生创新思维和创新积极性，对于培养创新型药学人才以及推动我国整个医药产业发展具有积极的意义。

为了顺应医药卫生体制改革，作者对药物化学课程进行了较为系统的改革，采取学生参与收集素材、教师加工整理的方式自编《基本药物的药物化学（补充版）》教材第1部，并结合案例进行讲授。同时，在教学内容、教学方法、实践教学和考核模式等方面进行改革，探索建立适合于培养学生创新思维和引导学生创新积极性的药物化学教学体系，为培养创新型药学人才、推动我国医药产业的发展提供基础。

1 《基本药物的药物化学（补充版）》的编写和讲授

1.1 《基本药物的药物化学（补充版）》的编写 作者将国家基本药物目录与基本教材《药物化学》第7版进行比照，找出在教材中未重点介绍的基本药物。要求每位学生通过查阅书籍和文献，收集1个或几个教材中未重点介绍基本药物的化学结构、制备原理、理化性质、药物作用的化学机制、体内代谢、构效关系等相关药物化学信息，并进行归纳和整理，以作业的形式交给教师。教师对学生收集到的相关信息进行修改、整理和汇总，按科学性和系统性并重的原则，编写《基本药物的药物化学（补充版）》，作为药物化学课程的辅助教材，并印发给学生，在格式上与使用的基本教材相统一，便于学生学习。

1.2 通过案例教学法讲授《基本药物的药物化学（补充版）》 利用课堂或课余时间向学生系统讲解基本药物的相关药物化学知识。由于学习此部分内容的主要目的是让学生能够利用药物化学知识指导合理使用基本药物，故该部分内容的讲授主要运用案例教学法[2]。在讲授某个具体基本药物之前，先由教师精选与之相关的临床案例，由学生课前做一些准备。在课堂上首先由参与该部分资料收集的学生向大家介绍背景知识，然后组织学生就案例进行讨论，最后由教师作总结发言。在此过程中，不注重是否能得到正确答案，而是要在讨论过程中培养学生分析问题能力和逻辑思维能力放在首位。案例教学法的应用，不仅激发了学生学习兴趣，还能培养学生解决实际问题的能力，有效提高教学效果[3-4]。

2 药物化学课程中学生创新意识的培养

2.1 教学内容从化学模式向化学生物学模式转变 在以创新能力为培养目标的前提下，教学内容逐步改变过去主要讲述药物的结构、名称、性质和制备原理的化学模式，向化学生物学模式转变，即把重点放在讲述药物的构效关系和新药研发的创新思路上[5]。课堂上讲授药物化学知识的同时，着重解释设计新药的基本原理和方法、各类药物的发现和发展、最新理论和技术。特别是代表性药物在研究过程中的思路和理论为出发点，可以激发学生的学习兴趣，让一些科学家的创新思维激励学生，引导学生的创新积极性。此外，在教学中及时融入药物化学领域的新思想、新思路，为培养学生的创新意识和创新能力奠定基础。

2.2 将“基于问题的学习（PBL）”运用到课程教学中

PBL是在教师指导下、以学生为主体、以问题为基础的小组讨论式教学方法[6]。PBL的这种以问题为导向的教学理念，让学生围绕问题充分地发挥主观能动性。具体实施方法如下∶在上课前一周，由教师提出问题，并提示解决问题的思路，然后由学生进行自我指导性学习，逐一思考和解决问题，在课堂上再组织学生分组讨论，教师适时进行指导，最终对问题的解决达成共识。如在讲授“第十一章 激素”前1周给学生提出以下4个问题∶（1）我国在肽类激素的发展史上有哪些重要贡献？（2）甾体激素的发展分几个阶段？在其发展史上有哪些科学家获得诺贝尔奖？他们各自的贡献是什么？（3）各种甾体激素分别有哪些结构特征？结构和活性之间有什么关系？（4）肾上腺皮质激素的结构改造运用了新药设计的哪些基本原理和方法？提出问题后，由学生查找文献和资料，寻找问题的答案，再通过课堂讨论确定最终答案。通过搜集、分析资料等一系列自主性的活动来学习和解决问题，使学生不仅掌握药物化学的基本知识，更是培养了自主学习的能力。

2.3 在实践教学中培养创新人才 实践教学包括实验教学、第二课堂活动等，其不仅是对实验技能的训练，更是对科学研究思维的培养和独立工作能力的锻炼。通过这些教学活动可以培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力及创新意识等科学素养。

2.3.1 建立以学生为中心的实验教学模式 在现行药物化学实验教学中，实验内容往往以验证性实验为主，不利于启迪学生的创新意识，培养学生的创新能力。为此，教师转变教学观念，走出计划性、封闭式实验教学模式，建立以学生为中心的实验教学模式，形成自主性、合作性、研究式的学习方式[7]。积极开设一些高水平的、开放性、创新性实验，并将每个实验分为基本部分和提高部分，丰富和充实药物化学实验项目，鼓励学生在现有实验项目下进行大胆创新，开拓新的实验项目或课题，形成一系列多层次、递进式的实验教学内容。针对不同层次学生的要求，进行分层次培养，使能力较强的学生的创新潜能得以充分发挥，能力较弱的学生也不会因为无法完成实验而灰心丧气，更好地拓展每个学生的个性和特长。

2.3.2 开放药物化学实验室，积极开展第二课堂活动 药物化学实验室的开放为学有余力，并对药物化学感兴趣的学生提供了发挥自主创新潜能的自由舞台。在开放过程中，由学生自行组成科研小组，提出科研思路，独立选题、确定研究内容、设计实验方法和技术路线，在教师的指导下开展实验，并将实验结果进行总结汇报，撰写论文，并鼓励申请大学生创新创业训练计划项目[8]。通过开放药物化学实验室，让学生进行自主创新实验，可使学生初步建立科研思路，培养科研团队协作精神，并在研究实践中学习到文献检索、资料收集和撰写科研论文的方法，培养创新意识和科研能力，提高发现问题、分析问题和解决问题的能力，调动学生参与科研的积极性、主动性，对培养创新药学人才起到极大的促进作用[9]。

2.4 改革和完善考核模式，建立创新机制 考核模式的改革上首先从调整笔试成绩、实验成绩、平时成绩的比重入手，增加实验课和平时成绩的比重，使学生更注重学习的过程。笔试内容设计上，既考查学生对药物化学的基本知识、基本理论、基本方法的理解和掌握，更要考查应用所学知识分析问题、解决问题的能力，使考试能够真正对学生的知识、能力、素质进行较为全面的测试和评价。

实验成绩由实验平时成绩和考核成绩两部分组成，各占80%和20%，更注重学生平时实验课的表现。实验平时成绩的评定包括课前预习、实验操作、数据处理、实验报告等项目的评定，并且各项评定都有创新附加分，鼓励学生在实验课的学习过程中开动脑筋，勇于创新。

平时成绩的评定不仅要考虑平时作业的情况，也要把参与课堂讨论的情况作为一个重要指标。此外，教师可在课程教学期间让学生写一些专题报告和文献综述，论文题目在教师的指导下由学生自行选定,并把论文撰写的情况作为平时成绩评定的重要组成部分。通过论文的撰写，有利于提高学生应用所学知识分析问题和解决问题的能力,培养创新精神和创新能力[10]。

综上所述，为了顺应医药卫生体制改革，让学生系统掌握基本药物的药物化学知识，编写了《基本药物的药物化学（补充版）》辅助教材，建立使用案例教学法讲授辅助教材的实施方法，为学生能够更好地为临床服务提供理论基础。此外，立足于在药物化学课程教学中培养学员的创新思维和引导创新积极性，对药物化学课程的教学内容、教学方法、实践教学和考核模式进行优化和改革，培养创新型药学人才，为新医改后推动我国医药产业的发展贡献力量。

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[3]Krueger JL.Pharmacy students′application of knowledge from the classroom to introductory pharmacy practice experiences[J].Am J Pharm Educ，2013，77（2）∶31.

[4]张亚红，唐倩，朱照静，等.情境模拟在药物化学教学中的应用[J].现代医药卫生，2012，28（12）∶1906-1908.

[5]高炳淼，陈年根，魏娜，等.合理药物设计在药物化学教学中的应用[J].药学教育，2015，31（1）∶53-56.

[6]郭茂娟，姜希娟，杜欢，等.PBL教学模式在医学教育中的应用与探讨[J].中国高等医学教育，2014（10）∶92-93.

[7]El Sayed KA，Chelette CT.Laboratory exercises to teach clinically relevant chemistry of antibiotics[J].Am J Pharm Educ，2014，78（2）∶37.

[8]李海波，周向东，陶凌辉，等.药物化学课程实施研究创新型实验教学的探索[J].西北医学教育，2012，20（6）∶1208-1210.

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[10]向灿辉，王文君，孙志勇.药物化学教学中的创新教育初探[J].广东化工，2014，41（6）∶197.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.13.059

：B

：1009-5519（2015）13-2069-03

∶2015-05-10）

∶中华医学会医学教育研究项目（2010-03-45）；第三军医大学教育研究项目（2009B32）。

∶郭玲（1982-），女，四川资阳人，硕士研究生，主要从事基础药学的教学和科研工作；E-mail∶glenda82@163.com。

∶李海波（E-mail∶sculhb@126.com）。