我国健康管理师核心胜任力的研究现状及探讨

王 郁，阮满真

(1.华中科技大学同济医学院附属协和医院门诊部，武汉 430022；2.重庆医科大学附属第一医院门诊部 400016)

·卫生管理·

我国健康管理师核心胜任力的研究现状及探讨

王 郁1,2，阮满真1△

(1.华中科技大学同济医学院附属协和医院门诊部，武汉 430022；2.重庆医科大学附属第一医院门诊部 400016)

健康管理师作为一个卫生行业特有的新型职业，受到社会的广泛关注。2007年国家劳动保障部颁发的《健康管理师职业标准》中将“健康管理师”定义为从事个体或群体健康的监测、分析、评估，以及健康咨询、指导和危险因素干预等工作的专业人员[1]。培养一支高质量、高层次、规范化的健康管理师职业队伍是我国当前急需解决的研究课题。建立基于胜任力的健康管理师评价标准，将胜任力模型广泛应用于人才选拔、培训考核、绩效管理等人力资源管理的各个环节，将有着广泛而重要的应用价值。本文通过对卫生领域胜任力研究相关文献的回顾分析，对健康管理师核心胜任力的初级架构提出探讨。

1 胜任力和核心胜任力的内涵

1973年，美国著名心理学家McClelland首次提出“胜任力”的概念，并建立了“冰山胜任力”模型，掀起了胜任力研究的热潮，被誉为“胜任力研究之父”。他认为，胜任力是一个组织中绩效优异的员工所具备的能够胜任工作岗位要求的知识、技能、自我认知、特质和动机等个体特征的整合。其中，知识和技能是可以看见的，相对较为表层的、外显的个人特征，漂浮在水上；而自我认知、特质、动机则是个性中较为隐蔽、深层和中心的部分，隐藏在水下，这些内隐特征是决定人们行为表现的关键因素[2]。在此基础上，Spencer于1993年给出了一个较完整的定义，即胜任力就是“能将某一工作(或组织、文化)中表现优异者与表现平平者区分开来的个人的潜在的深层次特征,它可以是任何能够被可靠测量或计数的,并且能显著区分优秀绩效和普通绩效的个体特征”[3]。胜任力大致分为3类：核心胜任力、专科胜任力和管理胜任力。其中核心胜任力是针对某个专业内的每一个从业人员，代表了一个专业最核心的特点和要求，在一定程度上体现了专业面貌和专业文化，无论是高层从业人员还是基层从业人员都必须具备这种类型的胜任力[4]。健康管理师的核心胜任力属于职业核心能力，它是一种可迁移的能力，使健康管理师能够迅速适应岗位的变化，顺利进行健康管理活动。

2 健康管理师核心胜任力的研究背景及现状

2.1 背景 健康管理理念和实践最早出现在美国，在20世纪80年代从美国兴起，随后英国、德国、法国和日本等发达国家也积极效仿和实施健康管理。美国开展健康管理研究已经有30多年的历史，有7 700万人在约650个健康管理组织中享受医疗服务，超过9 000万人成为优先选择提供者组织(preferred provider organizations，PPO)计划的享用者，这意味着每10个美国人就有7个享有健康管理服务[5]。美国以多元化的方式，围绕健康计划、改善及指导的范畴来进行职业的培养及认证[6]。迄今为止，国外还没有将“健康管理师”作为一门职业来进行认证，中国是第一个将健康管理师列为国家职业，并有专门机构认证的国家。据报道，自2005年国家设立健康管理师职业以来，截至2010年底，国内健康体检与健康管理相关机构已发展到5 000家以上，从事健康管理的相关服务人员达到数十万人。但由于健康管理在中国发展的时间不长，学科理论体系与相关技术方法不够完善，具有中国特色的健康管理创新服务系统和运营模式尚未健全，缺乏系统的技术标准和行业规范[7]。虽然，2011年杭州师范大学已成立了国内首家健康管理学院，但目前从事健康管理师职业的人员主要还是来自临床医学和预防医学机构、体检中心和疾病预防控制中心的医师，还有一些临床护士和社区医生，经过一些健康管理培训机构短期培训和考核，获得健康管理师职业证书[8]。行业内对健康管理师的从业能力尚未形成规范，再加上各种健康管理师培训机构良莠不齐，从而造成健康管理的从业人员在知识结构、职业素养与个人潜能上存在不同程度的差异。因此，开展健康管理师胜任力本位评价，研究、构建胜任力模型，对于建立职业发展路径是非常实用的。

2.2 研究现状 目前国内外以健康管理师为主体的核心胜任力的研究甚少，但对卫生领域其他职业，如：医生、护士及公共卫生专业人员核心胜任力的研究较为广泛。如美国毕业后医学教育认证委员会和美国医学专科学会经过多年的研究和实践，确定了美国住院医师培训后需要具备的6项核心胜任力，包括：医学知识，患者诊治，人际沟通能力，职业素养，基于实践的学习和改进，基于卫生大系统的实践[9]。Palsson等[10]提出欧洲内科医生的6项核心胜任力：患者护理，医学知识，沟通技巧，敬业精神、伦理和法律问题，组织策划与服务管理技能，教育与研究。学术与公共卫生实践联系委员会在2010年提出公共卫生专业人员必须具备分析、评估技能，政策发展、方案规划能力，沟通技巧，文化能力，实践技能，公共卫生科学技能，财务规划和管理技能，领导能力和系统思考能力8个方面的核心能力。Leung[11]经过20年的研究确定了8 项护士执业的核心胜任力,包括:评估和干预能力、沟通能力、评判性思维能力、人际交往能力、管理能力、领导能力、教学能力和知识综合能力。近年，我国一些学者也开展了初级临床医师胜任力模型与测量框架研究，提出我国初级临床医师胜任特征模型的结构由问题解决能力、专业态度、有效沟通、关爱品质、操作实践、技能和知识应用6个维度构成[12]。健康管理师是一门新兴的职业，仅我国的《健康管理师国家职业标准》以职业活动为导向、以职业能力为核心，对健康管理师的工作内容、能力要求和知识水平作了明确规定[1]。但《健康管理师国家职业标准》中的这些评价手段均侧重于知识和专业技能的考核，没有明确提出“核心胜任力”的概念，更没有从内隐和外显两个方面来陈述健康管理师的核心胜任力。行业的高速发展迫切需要对健康管理师的核心胜任力提出进一步的研究和探索。

3 我国健康管理师核心胜任力的初级架构探讨

本文以 McClelland的“冰山胜任力模型” 为理论基础，结合我国《健康管理师职业标准》中健康管理师的能力要求，回顾国内外文献对医疗卫生行业人员核心胜任力的研究现状[1，11-15]，提炼出健康管理师的核心胜任力由以下6个维度构成。

3.1 职业态度 职业态度是“冰山胜任力模型”中个体的自我形象、价值观、动机，以及社会角色等内隐特征综合作用外化的结果，是在职业教育中逐步形成、在实践中逐步发展的，是健康管理师从业的前提条件和内驱力。健康管理是一门新兴的产业，职业的要求和专业的发展需要健康管理师拥有正确的职业价值观，良好的职业道德和奉献精神，高昂的工作热情，敬业主动、认真负责、善于学习、敢于创新的职业态度。

3.2 人际交往能力 健康管理师工作的对象是广泛的人群，其工作性质本身不仅是一种单纯的技术分析，而且包含了诸多与人交流的环节，要求具有良好的人际关系和沟通能力，以及社区动员组织协调能力，它是健康管理师开展医疗实践活动的基础。健康管理师需要利用良好的书面和语言表达能力，通过社会网络、媒体、博客等多种途径传播健康信息，定期跟踪和回访，提供健康咨询指导；健康管理师需要灵活运用沟通交流的技巧，与服务对象建立良好的人际关系，获得有价值的健康信息，细心解释诊疗结果，清晰描述干预措施，尽可能地让服务对象参与决策过程，并为他们提供合理选择，以达到对个人或群体的健康行为实施干预，促进健康的目的[10]；同时，健康管理师需要与团队其他成员及部门协调合作，更好地发挥个人潜能，互补互助，资源共享，以达到最优工作效率。

3.3 知识综合能力 健康管理体制是一种综合的服务模式，服务对象包括健康人群、亚健康(亚临床)人群，以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群，提供的是一种临床预防服务，是预防医学和临床医学的结合。健康管理师是知识型技能人才，需要具有广阔的知识基础，掌握学科所涉及的系统知识体系是能力结构中不可或缺的组成部分，主要包括健康管理、临床医学、预防医学、常见慢性非传染性疾病、卫生保健、流行病学，以及医学统计学、健康教育学、中医养生学等学科知识。同时，还需要了解其他相关学科知识，如心理学、营养与食品卫生、医学伦理学、医学信息学、健康保险和相关法律法规等[1]。

3.4 专业实践能力 健康管理实践主要是围绕这3个基本步骤来开展活动：(1)了解服务对象的健康，开展健康状况检测和信息收集；(2)评价服务对象的健康，开展健康风险评估和健康评价；(3)改善和促进服务对象的健康，开展健康风险干预和健康促进。周而复始，长期坚持，才能达到健康管理的预期效果[7]。具体的操作技能主要体现在：健康调查表的设计，信息的检索、分类、查询和更新，健康档案的建立，信息分析报告的撰写，健康和疾病史采集方案的制订，体检方案和动态健康指标监测方案的制订，重要的或可优先改善的健康危险因素的鉴别，个体或群体健康风险程度的评估、分析、解释，流行病学方法的运用，行为干预及健康管理效果评估等方面[7，13]。

3.5 专业发展能力 主要表现在自我学习能力、教学能力和科研能力几个方面。健康管理是一门新兴的学科和行业，专业理论的发展，技术和方法的创新，都需要每一位健康管理师主动获取、领会和理解外界信息，了解有关医疗卫生系统的新动态，积极寻求和把握个人及专业发展的学习机会以提升个人能力，并利用批判性思维能力和知识在工作中不断实践和创新。同时，健康管理师需具备对低年资或下级健康管理师进行实际操作指导和理论技术培训的能力，以保证健康管理师队伍的高质量和可持续发展。

3.6 管理能力 管理贯穿在健康管理师工作的每一个环节，包括人力资源管理、财务管理、信息管理和风险管理等。健康管理师需学会应用管理的知识实现对人、财、物的计划、组织实施和监控，了解医疗卫生的成本-效益分析，进行高效的运作，加强领导团队建设，充分调动个人及集体的积极性，利用有限的资源来达到最大的健康效果。

4 结论

“21世纪是健康管理的世纪！”健康管理已成为我国经济产业中一大“朝阳产业”，作为新兴健康产业的人力资源中的重要组成部分，健康管理师具有广阔的前景。随着健康管理服务不断发展和完善，健康管理师将成为健康产业的重要支柱，核心胜任力则是他们提供高品质的医疗保健服务的基本保证。本文在总结前人研究的基础上，初步从6个维度归纳提炼出健康管理师核心胜任力的初级架构，以期为我国健康管理师人才队伍的职业化和人才的培训、考核及评价提供新的思路和工具，但该能力体系还有待在进一步的研究和论证中得到完善和发展。

[1]陈君石，黄建始，李明，等．健康管理师国家职业标准[J]．中华健康管理学杂志，2007，1(2)：74-77．

[2]Mcclelland DC.Testing for competency rather than for intelligence[J].American Psychologist,1973,28(1):1-14.

[3]Spencer ML,Spencer SM.Competence at work:models for superior performance[M].New York:John Wiley Sons,1993:222-226.

[4]Foss GF,Janken JK,Langford DR,et al.Using professional specialty competencies to guide course development[J].J Nurs Educ,2004,43(8):368-375.

[5]来德淳．后奥运时代健康管理师的需求与就业前景分析[J]．科技信息，2010(3)：578,581．

[6]李明．健康管理师的现状与展望[J]．中华健康管理学杂志，2009，3(2)：118-120．

[7]王陇德，白书忠，陈君石，等．健康管理师[M]．北京：人民卫生出版社，2013：6-20．

[8]戴云云，何国平．健康管理在中国的发展现状趋势及挑战[J]．中国预防医学杂志，2011，12(5)：452-454．

[9]孙宁霞，金志军，徐晨，等．胜任力模型在住院医师规范化培养中的应用[J]．中国高等医学教育，2012(6)：50-51．

[10]Palsson R,Kellett J,Lindgren S,et al.Core competencies of the European internist:a discussion paper[J].Eur J Intern Med,2007,18(2):104-108.

[11]Leung WC.Competency based medical training:review[J].Br Med J,2002,28(9):325-366.

[12]金盛华，张鸣．初级临床医师专业胜任力模型与测量框架研究[D]．北京：中国社会心理学会2008年全国学术大会论文摘要集，2008．

[13]王培玉．健康管理的主要专业技能[J]．中华健康管理学杂志，2009，3(1)：48-50．

[14]Jonckheer P,De Brouwer C.Education in environmental health of health care professionals:what needs to be done?[J].Environ Int,2009,35(4):694-699.

[15]Sharma J,Sanjay Z,Abhay G.Designing the framework for competency-based master of public health programs in India[J].Public Health Manag Pract,2013,19(1):30-39.

王郁(1975-)，主管护师，在读硕士，主要从事健康管理和护理教育方向研究。△

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10.3969/j.issn.1671-8348.2015.03.049

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1671-8348(2015)03-0418-03

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