手术室信息化绩效管理应用与体会

刘静云

(中国医科大学附属第一医院手术室，辽宁 沈阳 110000)



手术室信息化绩效管理应用与体会

刘静云

(中国医科大学附属第一医院手术室，辽宁 沈阳 110000)

目的 依托医院信息化网络建设，与计算中心共同研发出一套适用于手术室护士实施绩效管理的应用程序，探讨信息化绩效管理在手术室护理管理的作用。方法 根据手术类型、手术时间、工作质量、手术风险等情况，制订出一套适用于手术室护士工作量统计的应用程序，手术室护士的工资推行以岗位工资与绩效工资相结合的分配形式。结果 工资向高风险、高技术、关键的岗位倾斜，护士的工作积极性与工作效率明显提高。患者对护士工作的满意度由81%上升到97%，手术医生对护士工作的满意度由82%上升到95%，χ2为4.9、4.8，P<0.05，差异有统计学意义。结论 信息化绩效管理作为一种现代管理方法，可以更好地体现提高高风险、高技术、关键岗位的价值，使手术室的管理效率得到提高，实现了现代化护理管理的目标。

手术室； 信息化； 绩效； 管理

Operation room； Informatization； Performance； Management

随着国内医院卫生体制的深化改革，人力资源管理理论逐渐被医院管理者所关注[1]。中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)指出，要建立医院护理管理制度，以实施岗位管理为切入点，对护士的合理配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训实施科学管理，建立有效的激励和约束机制，实现公立医院护理管理的科学化、专业化、精细化。从2009年起，我院手术室率先在全院实施奖金绩效分配方案，推行以岗位绩效为主的分配方式，实现了对护士管理从按身份管理到按岗位管理的转变，分配原则 “按工作量取酬，同工同酬，多劳多得，优绩优酬”，奖金分配向高风险、高技术、高难度的岗位倾斜，充分调动了护士工作的积极性和创造性，提高了工作效率。2009年实施奖金绩效分配制度后，在人员编制紧缺的条件下，虽然每年手术例数以10%的速度不断增加，但是医生及患者对护士工作的满意度却不断提高，现将方法及结果总结如下。

1 一般资料

我院是一家三级甲等综合性医院，外科开放床位为1 232张，年手术量39 278台次，急诊手术 3 900台/年。手术室拥有47个手术间，共有手术室护士113人，手术台与护士之比为1∶2.45，其中主管护师35人，护师39人，护士39人。

2 方法

2.1 制订公平、合理的奖金分配制度 组织手术室各层级人员进行多次座谈和问卷调研分析后，制订出奖金绩效基本分配方案。每名护士绩效分为三部分，基础奖金占30%，手术时间绩效奖金占63%，手术例数绩效奖金占7%。奖金总数=基础奖金+时间绩效奖金+例数绩效奖金。

2.1.1 基础奖金 若每名护士每月出满勤，无病事假，即可得到满奖；若有病事假，按照医院奖金分配办法进行扣留处理。

2.1.2 时间绩效奖金=参与手术时间总时数(h)×时间奖金基数(元/时)×手术风险系数。

参与手术时间总数=每台手术时间总和(手术结束时间-手术开始时间)。

开始时间即患者入室时间，结束时间即患者出室时间，术前准备及术后整理时间不参加计时。

手术时间总数计算方法：

7∶30～15∶30 按实际时间数计算；

15∶30～21∶00 按小时数×1.2 计算；

21∶00～24∶00 按小时数×1.5 计算；

0∶00～7∶30 按小时数×2 计算。

手术风险系数：手术风险系数是根据每位护士的工作年限所承担的工作责任及所参与的手术难度风险高低所定，具体方法如下：

按职称划分：主管护师系数为 1.1，护师系数为 1.0，护士系数为 0.9，工作未满一年奖金系数为0.5[2]。

按手术类型及复杂程度划分：一般手术风险系数1.0，疑难重症手术风险系数1.1(如心外手术、夹层动脉瘤手术及各类移植手术等)。

2.1.3 例数绩效奖金 每月所完成手术例数×例数奖金基数(元/例)。

2.1.4 特殊加班、夜班、周末及节假日值班，给予一定额度的补助。

2.2 与医院信息中心共同研制手术室护理工作量软件

2.2.1 所研制的护理工作量统计软件，通过医院信息系统(HIS)中手术室护士操作界面 登陆界面，在登录界面中，护士需要输入用户名和密码，然后通过程序判断，只有专门负责此手术的护士才能进入电子手术通知单界面，从而保证数据的准确性。

2.2.2 护士进入到HIS中的操作界面 应用手术病人入室核查、离室核对模块，通过对病人腕带二维码的扫描来核对病人，同时生成手术的时间。根据录入系统中护士参与手术的类型及加班对应的小时系数，自动生成手术室护士的参与手术时间。

通过电子通知单模块，自动生成每个护士参与手术的例数。利用Excel 软件，手术室护士长将人均绩效时间、手术例数、年资职称系数和出勤天数输入其中，计算出手术室护士的个人奖金数。

2.3 评价方法 采用自行设计的满意度调查问卷，包括19项评价指标，分别由手术患者及手术医生填写。将手术室未实行信息化绩效管理的调查满意度与实行绩效管理后的满意度相比较。采用2008年第四季度满意度调查结果、2013年第四季度满意度结果进行比较。

3 结果

3.1 有效提高了工作效率及护士的工作积极性 之前手术室的奖金分配方式基本上是按照职称系数分配，辅以加班补助，对关键岗位和工作量大、技术难度高的工作岗位，在奖金分配上没有倾斜，起不到激励的作用。通过建立和完善一套科学合理的绩效管理体系，将个人的收入同本人的工作绩效直接挂钩，有效激发了护士工作的积极性，鼓励护士创造更多的效益，发挥绩效奖金的激励作用，体现“按劳分配”原则，提高了手术室工作效率[3]。我院手术量从2009年的26 596例增长到2013年的39 278例，增长率为47%；而手术室护士由106人增加至113人，增长率为6.6%。

参与手术工作时间及例数通过HIS自动生成，准确客观，开始时间为病人入室时间，结束时间为病人出室时间。按工作时间段的不同绩效工资又有相应的权重分配[4]：15∶30～ 21∶00 按小时数× 1.2 计算；21∶00～24∶00按小时数×1.5；0∶00～7∶30 手术时间为小时数×2 计算，激发了护士上晚、夜班的工作热情，更有益于弹性排班，方便护士长安排工作，体现了护理管理的人性化。实施后，手术室护士多能愉快地接受排班，营造了良好的上下级关系，创造了优越的工作环境[5]。

3.2 提高患者及医生满意度，提高手术室优质护理服务质量 采用自行设计的满意度调查问卷，包括19项评价指标，分别由手术患者及手术医生填写。将手术室未实行信息化绩效管理的调查满意度与实行绩效管理后的满意度相比较。采用2008年第四季度满意度调查结果、2013年第四季度满意度结果进行比较。结果为患者对护士工作的满意度由81%上升到97%，手术医生对护士工作的满意度由82%上升到95%，差异有统计学意义(P<0.05)，χ2为4.9和4.8。见表1。

表1 实施前后患者、医生对护士的满意度比较 例(%)

对象 实施前实施后χ2患者对护士 50(81) 50(97)4.9医生对护士100(82)100(95)4.8

P<0.05

实施绩效管理以来，手术室护士主动地进行术前、术中、术后的沟通，及时解决患者的需求，减少术前准备及术后整理的时间，缩短无效工作时间，提高护理质量，减少病人等候手术时间，使患者对手术室护理工作的满意度有了明显提高。

由于加快了手术的周转，在手术台数固定不变的情况下，每天完成的手术量明显增加，有效地缓解了手术台少而手术量大的矛盾。因为绩效奖金对加班工作时间段有一定倾斜，有效激励了护士工作的热情，使护士工作从被动进行转为主动服务，显著地提高了医生对手术室护理工作的满意度。

3.3 提高手术室护士职业满意度 手术室实行绩效管理后，改变以往按加班小时给予固定补助制度，体现多劳多得，按工作绩效取酬的分配原则，体现了护士的劳动价值观，增强了护士的工作积极性和热情，使之更好地投入到手术室优质护理服务工作中[6]。

3.4 提高手术室护理管理的工作效率 应用HIS 系统统计护理工作量以来，取消了人工对手术量、手术室护士工作量的计数，解放了劳动力，把护士的时间更多、更好地投入到对患者的护理中。通过系统获取的各项数据更完整、更准确，而且对护士的工作量、工作难度一目了然，为手术室护士长的管理提供了依据。

由于应用了信息化系统，通过局域网络，使数据转储、存移一步到位，同一数据只需输入一次，就可以多次使用，避免了重复工作。应用信息化系统还实现了资源共享，加强了各科室的联系，确保各环节信息的传递畅通，促进管理体制更加合理，更加科学有效。

4 小结

信息化绩效管理作为一种现代管理方法，是人力资源管理体系中最重要的环节，也是护士关注的问题。完善及科学的信息化绩效管理体系，可以发挥奖金的激励机制作用，提高护士的工作效率，充分调动护士的工作积极性，增强护士的服务意识、质量意识，提高患者及医生对手术室护士的满意度，体现了高风险、高技术、关键岗位的价值，使手术室的管理效率得到提高，实现了现代化护理管理的目标。

[1] 胡乃民，金学勤，黄群，等.星级护士考评法在护理人员绩效考核中的应用[J].中国医院管理，2011，30(5)：49.

[2] 陈华英，薛水兰，司银凤.实施护士奖金二次分配效果探讨[J].护理实践与研究，2012，9(14)：97-98.

[3] 池水琴，蔡维.计分制量化考核在手术室护理管理中的应用体会[J].护理与康复，2011,3(10)：258-259.

[4] 王利丽,曹洁,张玲娟,等.手术室护理人员绩效考核一体化管理的实施[J].中国护理管理，2011，8(15):12-14.

[5] 朱晓玲.弹性排班.绩效量化在手术室的实施体会[J].当代护士，2008,5(5)：107-108.

[6] 范玲，徐阳，王诗尧，等.信息化管理在护理人员绩效分配中的应用与体会[J].中国护理管理，2011,8(15):8-9.

刘静云(1984-)，女，辽宁沈阳，本科，护师，从事手术室护理工作

R472.3

C

1002-6975(2015)06-0492-03

2014-06-24)