论医学研究生终身学习能力的培养

郭 静 陈 佳 陈帝昂

(成都中医药大学临床医学院/附属医院，四川 成都 611137)

根据党的十七大关于“优先发展教育，建设人力资源强国”的战略部署，为促进教育事业科学发展，全面提高国民素质，加快社会主义现代化进程，制定的《国家中长期教育改革和发展规划纲(2010－2020)》中，明确提出战略目标“到2020年，基本实现教育现代化，基本形成学习型社会，进入人力资源强国行列”。自此提出学习型社会建设的目标后，终身学习便成为关注的热点，也相应出现了一些研究和实践。而医学研究生教育是医学事业发展的中坚力量。对医学研究生而言，终身学习能力是什么，为什么要进行终身学习能力培养，终身学习由哪些能力项组成，只有明确了这些问题，才能有的放矢地设计终身学习计划和项目，培养和发展医学研究生所需要的知识和能力，成为满足社会需求的高素质医学人才，达到开展终身学习的目的。

一、终身学习能力是什么

要了解学习能力的定义，首先应当分别对学习和能力的概念有所了解。

学习，是指学习者因经验而引起的行为、努力和心理倾向的比较持久的变化。这些变化不是因成熟、疾病或药物引起的，而且也不一定表现出外显的行为。其定义有两层含义，一是由于经验或实践的结果而发生的持久或相对持久的适应性行为变化;二是能够使动物的行为对特定的环境条件发生适应性变化的所有过程，或者说是动物借助于个体生活经历和经验使自身的行为发生适应性变化的过程。《史记·秦始皇本纪》:“士则学习法令辟禁。”

能力，就是指顺利完成某一活动所必需的主观条件。能力是直接影响活动效率，并使活动顺利完成的个性心理特征。能力总是和人完成一定的活动相联系在一起的，离开了具体活动既不能表现人的能力，也不能发展人的能力。《吕氏春秋·适威》:“民进则欲其赏，退则畏其罪，知其能力之不足也!”《史记·李斯列传》:“上幸尽其能力，乃得至今。”

所谓学习能力是指个体所具有的能够引起行为或思维方面比较持久变化的内在素质，并且，还必须通过一定的学习实践才能形成和发展。

二、医学研究生为什么要进行终身学习

研究生教育的目的是为培养具有一定工作能力和专业研究能力的高层次专门人才，学习具有自主性、研究性和专业性[1]。而医学研究生教育的重要使命是培养高素质的医学人才，其首要任务是培养和造就一支为社会主义现代化建设服务的卫生人才队伍，这支人才队伍需要具备崇高的职业素质、实践能力和创新精神。医学研究生教育是医学事业发展的中坚力量，树立正确的医学动机在医学人才的培养中有着举足轻重的作用。医学人才的成长和成才过程与诸多的主观与客观、智力与非智力因素息息相关[2]。其中个体学习医学的动机与日后的工作心态和成就有着不可忽视的影响[3]。

树立正确的终身学习动机是开展终身学习的前提和基础。从理论上讲，进行终身学习的目的并不仅是获得谋取职业的能力，更重要的是追求人性的完善和人生价值的真正实现，但实际上不同专业或地区实施终身学习的目的不尽一致[4]。终身学习能力的培养对医学研究生来讲尤为重要，医学研究生必须把学业能力转变为适应临床医疗实践、解决问题的能力。因为医学是实践性、技能性很强的一门学科，医疗行业是一个需要终身学习、实践、受教育的职业，医学教育是培养医务人员扎实的医学基础知识、熟练的临床技能和崇高的职业素质的重要基础，对加强卫生人才队伍建设具有重要的作用[5]。

三、医学研究生终身学习能力的组成项

医学研究生终身学习能力由哪些关键项构成呢?笔者认为主要包括以下五项关键能力。

1.语言能力

包括医古文阅读能力，普通话及方言理解能力等具体项。中医学各学科都有很多古籍，在熟读各类古籍的基础上，总结各医家的经验，结合具体临床实践，对提高医疗水平大有裨益。而当前有一大批临床经验丰富、学术造诣极高的名老中医，他们的学术思想及临床经验亟需传承，而他们中的大部分都只会方言，这就需要研究生在学习过程中理解方言，才能很好的总结其学术思想和临床经验。

2.医学技能

包括学习技能的掌握，实际操作能力，问题解决能力，批判性思维能力，创新能力，持之以恒的能力，自学能力与反思能力等具体项。医学是一门综合性、实践性、服务性及社会性极强的科学，医学研究生需要具备扎实的医学理论知识、娴熟的临床操作技能等，这就需要学生全面发展，提高发现问题、分析问题、解决问题的能力。而高素质医学人才的成长是一个漫长的过程，这要求医学研究生有良好的自学能力、反思能力及持之以恒的学习能力。

3.信息技术处理能力

包括查阅最新国内外相关领域文献能力，使用医学相关软件进行统计分析能力，通过研究相关信息进行科研的能力等具体项。科研能力培养是医学研究生培养的重要环节，是创新能力培养的主要手段。医学研究生需要具备信息技术处理能力，才能在临床工作中发现问题之后，查阅相关文献，结合自己的研究方向，合理的设计科研实验，解决问题，最后指导临床。

4.医德法学素养

医学研究生不但要掌握医学基础知识和临床操作技能，还要掌握医疗法律法规、具有医疗风险意识和高尚的医德，才能成为满足社会需求的高素质医学人才。

5.协调沟通技能和社会交往能力

包括与上级医师，同学以及与患者及家属之间的沟通，与他人共事的能力等具体项。良好的医患沟通技巧和方法在疾病治疗过程中起着重要作用，而医患间的沟通及交流障碍是目前导致患者不满而引发医疗诉讼的首要原因。因此医学研究生需要具备良好的沟通技能，取得患者及其家属的信任，使其充分配合医疗，避免或减少医疗行为中各种不必要的纠纷和事故。

笔者认为以上五项关键能力“是每一个医学研究生在知识经济时代中获得成功所必须掌握的核心技能、知识与态度。”终身学习能力是相对于传统教育人才培养中的不足提出的，是对教育目标的崭新定位。从以上“五项关键能力”可以看出，终身学习能力是以医学研究生作为学习主体，主动、积极、创造性地全面完善自己的能力，这种能力既着眼于医学研究生的整个一生，又涵盖了从事医疗职业所必备的各个方面。医学研究生需要养成良好的终身学习能力和习惯，不断学习新理论、新知识、新技术，才能成为满足社会需求的高素质医学人才。

四、医学研究生终身学习能力的具体培养措施

针对以上医学研究生终身学习能力的关键构成项，笔者认为作为教育和研究生管理人员，应以培养医学研究生学习的目的性和坚持性为培养目标，具体有以下培养措施:

1.保护医学研究生学习兴趣

语言是掌握知识的重要工具，是学习能力的首要组成项目，同时也是影响学习兴趣的重要因素。我校地处川渝地区，众多老专家方言口音严重，许多外地来川求学的研究生都有一段很难适应的时间，甚至有部分同学更是因为语言问题丧失了对学习的兴趣。针对这一问题，一方面，为了保护医学研究生课堂学习兴趣，我院要求所有研究生授课教师必须讲普通话，尤其是新进的研究生授课教师，必须通过普通话的试讲方可给研究生上课。另一方面，为了尽快帮助外地医学研究生同学适应本地口音，我院在研究生入学分配寝室的时候就有意识将川内学生与川外学生搭配住宿，尽快提高外地学生的方言听说能力。通过课堂上和生活上两方面的保护性措施，我院基本杜绝外地来川的医学研究生因为语言问题而丧失学习兴趣的情况。

2.培养医学研究生的坚韧性

医学研究生需要掌握扎实的医学技能，而掌握医学技能是一项长期且并不容易的工作，在此过程中需要医学研究生有克服困难的勇气和坚韧的意志力。在培养模式上，我院要求所有研究生不论专业型学位还是学术型学位，均进行一定时间的临床科室轮转，并且在带教老师的指导下以独立处理病人为出科标准，在医疗实践中提高医学研究生的医学理论知识和临床实践技能。管理方式上，我院在每个学科专业设置经过心理学培训的研究生班导师，当研究生在求学或行医过程中遇到困难和困惑时，班导师积极启发诱导，帮助医学研究生通过自己的努力，独立探索出克服困难的方法和途径，培养研究生的坚韧性。同时给予研究生必要的点拨和提醒，让研究生可以品尝到成功的滋味，从中感受到战胜困难的乐趣。

3.培养医学研究生终身学习的技能

随着科技和经济的发展，医学也在不断地发展。知识的淘汰速度在知识经济时代不断加快，终身学习是每个医学研究生都必须具备的能力，而信息技术处理能力是终身学习的重要学习工具和必备素质。学院除了安排医学统计、文献检索等课程为医学研究生必修课外，更是对医学研究生毕业要求设置了严格的标准，研究生在培养过程中通过独立进行实验设计和论文书写，掌握了必备的信息技术处理能力，为终身学习打下必备的技术基础。

4.培养研究生终身学习的情怀

医乃仁术，医者仁心。大医精诚之“精诚”，就要求医者在医术精湛的同时要有高尚的品德修养，有“见彼苦恼，若己有之”的感同身受的心，将医德和法学素养变成情怀更促进医技的提高。一方面，学院设置了众多人文课程，如《医学伦理与职业道德》、《临床流行病学与人口健康》等课程帮助医学研究生从课堂上吸取知识提高医德和法学素养;另一方面，研究生导师在临床上的待人接物，与病患交流等通过言传身教，帮助医学研究生感受情怀。

5.培养医学研究生医患沟通能力

除了上述学习兴趣、坚韧性、学习技能和学习情怀外，医学研究生终身学习培养过程中尚有非常重要的一环是医患沟通能力的培养。我院针对医学研究生的这一能力，每学期都开设关于医患关系的院内讲座，讲座医生与医学研究生共同讨论医患关系。所有讲座医生或是临床讲师、教授，或是医学伦理学教授、社会医学教授。与此同时，医学研究生跟师和临床实习过程中，导师和带教老师，也通过自身示范医患沟通技能和社会交往能力，帮助医学研究生在可持续的终身学习道路上平稳前进。

[1]张甲子.论研究生学习与终身学习能力构建[J].湖北广播电视大学学报，2011，31(11):020－021.

[2]唐文，等.优秀医学生人格特征研究及对医学教育的启示[J].中国高等医学教育，2000，2(1):39－411.

[3]孙煜明.动机心理学[M].南京:南京大学出版社，1993.

[4]穆肃，等.国际视野下终身学习能力的比较研究[J].现代远距离教育，2011，138(6):3－8.

[5]赵桂秋，等.医学研究生的个性化教育探讨[J].基础医学教育，2013，15(1):96－97.