35例小儿高血压的临床护理分析

李海菊

（黑龙江省宁安市第二人民医院，黑龙江宁安157421）

✿论著／护理✿

35例小儿高血压的临床护理分析

李海菊

（黑龙江省宁安市第二人民医院，黑龙江宁安157421）

目的 探究小儿高血压的临床护理对策，以及护理效果。方法 对我院2011年1月-2014年1月所收治的35例小儿高血压患者的临床资料进行回顾性分析，通过生命体征监测、饮食护理、心理护理等全面护理干预，并总结其护理经验。结果 所有患儿经有效治疗及优质护理后，血压得到有效控制，临床症状基本消失，或明显好转，均已出院。结论 全面的护理干预，能够有效控制患儿血压，降低不良反应发生率，提高患儿的生活质量，值得临床上广泛的推广应用。

小儿高血压；护理干预；临床效果

小儿高血压与成人高血压比较相对少见，但近年来小儿高血压的发病率也有所增高。本文中对我院2011年1月-2014年1月所收治的35例小儿高血压患者临床资料进行回顾性分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月-2014年1月所收治的35例小儿高血压患者，其中男19，例，女16例；年龄为1-14岁，不满三岁6例，超过3岁者29例，平均年龄8.3岁；血压均超过140/90mmHg。

1.2 方 法

1.2.1 基础护理 患儿病室保持安静，温度控制21-26℃，湿度控制在50%-60%，并保持室内空气新鲜，避免强声、强光刺激。

1.2.2 心理护理 高血压患儿常有焦虑、忧郁、激动等不良情绪，而精神紧张与不良刺激等情绪会在一定程度上加重患儿病情。因而，在日常护理中要和蔼、耐心的对待患儿，并根据患儿的个体差异进行相应的心理疏导。对于已有疾病意识的大龄患儿，要强化其血压控制意识，使其了解控制血压的必要性，培养、训练患儿的自主控制能力。

1.2.3 饮食护理 高血压患儿的进食要保证含有丰富维生素，且为易于消化的的食物。进食低盐、低脂、低胆固醇的食物，多进食蔬菜、水果来保证患儿的机体营养需要，禁止患儿饮用浓茶及碳酸饮料。患儿如果使用排钾类利尿剂，可多进食香蕉、橘子等水果来补充钾。避免进食蛋黄、罐头、腌制品以及动物内脏等食物。多摄入富含不饱和脂肪酸类食物，如鱼肉等。

低盐饮食通常会降低患儿食欲，因而要适度调节饮食的色香，另每日为患儿进行2次口腔护理也会增加患儿的食欲。当患儿的尿量以及血压情况有所好转时，可以适当放宽饮水以及低盐的限制范围。

1.2.4 防止患便秘 患儿如有排便费力会导致腹压增加，引起不同程度的血压升高，因而要保持患儿的排便畅通。多进食富含维生素的水果蔬菜或蜂蜜，进行腹部按摩等促进直肠蠕动，排便顺畅。便秘严重患儿要给予适度的缓泻剂，但禁止使用强泻剂[1]。

1.2.5 生命体征监测 每日定期进行患儿血压监测并记录，当患儿血压超过140/95mmHg，伴有头疼头昏、视力受影响时要及时向主治医生告知，进行降压处理。患儿血压如果超过160/95mmHg或出现意识不清的情况要进行必要的抢救措施。

1.2.6 患儿头痛与惊厥护理 使患儿保持一个情绪稳定的状态，告知患儿避免喊叫，将患儿床头抬高，并准确判断患儿的头痛性质和部位。患儿头痛多数是由血压升高引起，因此要及时检测患儿血压，进行相应措施的降压。

血压升高会引起患儿惊厥，对患儿生命安全有严重威胁作用，因此要采用安定进行止惊，同时进行快速降压。将患儿采取卧位，松解衣领口，将其头部偏向一侧，以防止口腔分泌物进入气管引发窒息，如出现呼吸障碍，要采用吸引器将患儿的口腔分泌物吸出，使其呼吸畅通[2]。将枕头放于床头位置，防止患儿头部顶撞床头；将牙垫置于患儿口内，防止咬伤舌头。惊厥会引起换气不良的情况，要适当供氧，防止缺氧。针对严重惊厥不止的患儿，应采取呼吸衰竭的抢救措施。

1.2.7 健康指导 大龄患儿要适当增加活动量，规律性的锻炼及运动有益于高血压的治疗。可指导患儿进行快走或慢跑等有氧运动，如活动过程中出现头昏、呼吸异常等情况要停止运动。

减轻体重有助于血压控制，肥胖患儿更易引发高血压，因此要控制其热量摄入[3]。部分降压药物会引发水钠潴留，因此要每日测量患儿体重、患儿出入量并记录，以维持患儿机体出入量平衡。

1.2.8 用药观察 高血压患儿的治疗常用利尿剂、钙拮抗剂以及血管紧张素转氨酶抑制剂等药物，由于小儿机体尚未发育完全，因此患儿的用药更要紧密观察，杜绝意外事故发生。

（1）利尿剂：利尿剂在高血压的治疗中应用广泛，但特殊患者大量使用会引起机体代谢异常，包括低钾，糖耐量减弱等。应用利尿剂时可与保钾类药物联合使用，避免低钾情况的发生。用药时要注意患儿血压、心率的监测。

（2）钙拮抗剂:钙拮抗剂类药物对于降压有显著效果，但同时也会引起各种不良反应，包括，心跳过速、头痛、便秘等情况。例如硝苯地平增加用量时，易引起患儿口渴、多尿情况，停药后症状消失，是由于钙拮抗剂增加了肾血流量，使多数血钠流失[4]。轻度高血压患儿要在在早饭或午饭后服用，防止夜尿增多。

（3）血管紧张素转氨酶抑制剂：该类药物对于降压的效果较为显著，多数患儿具有很好的耐受能力，且用药后的不良反应较少。但个别患儿使用后会出现咳嗽，停药后症状消失，是由于血管紧张素转氨酶抑制剂例的激肽以及前列腺素可以对肺血管产生一定的刺激作用，引起咳嗽。因此在用药过程中要根据患儿的个体性差异进行使用。

2 结 果

35例高血压患儿经有效治疗及全面的优质护理后，血压得到有效控制，临床症状基本消失，或明显好转，均已出院。

3 讨 论

高血压是临床上较为常见的心血管疾病，对于患者的生命安全有着一定威胁作用，临床上以控制血压为主要治疗方式。高血压包括原发性高血压以及继发性高血压两种，小儿高血压是以继发性高血压为主，多由肾脏疾病、血管狭窄疾病以及内分泌疾病等引发而来[5]。小儿继发性高血压具有发病快、病情严重等特点，如果得不到及时有效的治疗可以威胁患儿的生命安全。尤其小儿高血压患者更是一个特殊群体，其治疗过程中的护理工作尤为重要。总之，全面的优质护理，能够有效控制患儿血压，降低并发症应发生率，提高患儿的生活质量，值得临床上广泛的推广应用。

［1］ 邵汝女.巯甲丙脯酸治疗小儿急性肾炎、高血压的临床观察与护理[J].医学信息（下旬刊）,2010,23(5):170-170.

［2］ 刘洪波,杜云玲,杨世春等.小儿原发性高血压合并上呼吸道感染误诊为病毒性脑炎1例报告[J].全科护理,2009(2):185-185.

［3］ 朱慧.1例幼儿肾动脉狭窄继发性高血压行患侧肾动脉介入栓塞术护理[J].中国医师杂志,2014(z1):220-221.

［4］ 李平,牟善芳,刘淑娟等.高血压优质护理服务模式的构建与实施[J].齐鲁护理杂志,2012,18(30):1-4.

［5］ 韩继啸,金蕾,杜娟等.某化工区人群同型半胱氨酸水平与高血压患病风险分析及护理健康教育对策[J].中国实用护理杂志, 2014,30(21):22-24.