房颤致脑栓塞采用巴曲酶治疗的临床效果解析

侯春滨

（黑龙江省大兴安岭地区人民医院，黑龙江大兴安岭165000）

✿论著／心律失常及检查✿

房颤致脑栓塞采用巴曲酶治疗的临床效果解析

侯春滨

（黑龙江省大兴安岭地区人民医院，黑龙江大兴安岭165000）

目的 分析探讨采用巴曲酶治疗房颤致脑栓塞的临床效果。方法 从本院所收治的房颤致脑栓塞患者当中选取108例为研究对象，按照数字表法将其随机分为对照组和治疗组两组，每组各54例。对照组患者给予常规脑栓塞治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上采用巴曲酶治疗，对比分析两组的治疗效果。结果 经过治疗，治疗组患者的凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）、D－二聚体（DD）等凝血指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗总有效率92．6%显著高于对照组81．5%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 采用巴曲酶治疗房颤致脑栓塞，安全性高、治疗效果好，值得临床使用。

房颤；脑栓塞；巴曲酶；临床效果

房颤是一种严重的心律失常表现，房颤会导致脑栓塞，使得脑组织血流突然中断，大脑不能迅速产生侧支循环，导致脑组织缺氧、缺血，从而更加容易导致患者死亡[1]。临床上治疗房颤致脑栓塞的主要方式是药物治疗。本研究中，我院采用巴曲酶治疗房颤致脑栓塞，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

从本院自2013年10月至2014年10月期间所收治的房颤致脑栓塞患者当中选取108例为研究对象，所有患者经心电图、磁共振血管造影检测均被确诊为房颤引起的栓塞。排除标准：有出血性疾病史，妊娠期，患有严重的心、肝、肾等脏器功能损害。将这些患者随机分为对照组和治疗组两组，每组各54例。治疗组患者中，男29例，女25例，年龄40－88岁，平均年龄（63．41±3．74）岁；对照组患者中，男28例，女26例，年龄41－88岁，平均年龄（62．41±3．07）岁。两组患者的性别、年龄等方面比较无较大差异(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 方 法

对照组患者给予常规脑栓塞治疗，口服阿司匹林0．1g，阿托伐汀20mg，同时静脉滴注110g/d胞二磷胆碱。治疗组患者在常规治疗的基础上采用巴曲酶（北京托毕西药业有限公司，国药准字H20031074）治疗，首次使用时，将10BU巴曲酶注射液加入到250ml生理盐水中静脉滴注1－1．5h，第2、3次各为5BU。

1.3 评价标准

（1）观察指标：观察患者的凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）、D－二聚体（DD）等凝血指标，以及不良反应发生情况。（2）疗效评价标准：参照脑瘁中患者的临床疗效评价标准，显效：神经功能缺失积分减少90%或以上；有效：神经功能缺失积分减少20%－90%；无效：神经功能缺失积分减少小于20%。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS16．0对所有数据展开分析，计量资料表示为（±s）形式，组间对比行χ2检验，组内对比行t检验，若P＜0．05则二者差异显著，对比有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各项指标比较

治疗后，对照组患者的凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）、D－二聚体（DD）等凝血指标分别为（26．71±5．24）s、（12．09±2．17）s、（3．37±1．26）g/L、（108．61±18．24）μg/L；治疗组患者的凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）、D－二聚体（DD）等凝血指标分别为（23．52±3．24）s、（11．09± 2．11）s、（1．27±1．30）g/L、（122．61±18．24）μg/L。经过治疗，治疗组患者的凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（DD）等凝血指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床治疗效果比较

经过治疗，治疗组患者中显效31例，有效19例，无效4例，治疗总有效率为92.6%，对照组患者中显效21例，有效23例，无效10例，治疗总有效率为81.5%。观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者并发症发生情况比较

在整个治疗过程中，对照组患者中有9例出现肢体障碍、言语不清等并发症，并发症发生率为16.7%，治疗组患者中有3例出现言语不清等并发症，并发症发生率为5.6%。对照组并发症发生率显著高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

房颤是心房颤动的简称，是由心房主导折返环引起的许多小折返导致的房律紊乱，是一种常见的心律失常表现[2]。心房不规律的波动，失去了正常有效的收缩功能，就很容易形成血栓，当血栓脱落并随血液运行到脑部的时候就会引起脑栓塞。随着生活方式的改变，脑血管、冠心病等发病率的增加，心房颤动引起的脑栓塞的发病率也呈逐渐上升的趋势。

房颤致脑血栓主要是脑内某一血管闭塞后，供血区的血流突然减少，而使中心区很快坏死，形成血栓，因此，进行溶栓、防止微血栓的进一步形成，是控制房颤致脑栓塞的重要而有效措施。

巴曲酶又名凝血酶样酶、去纤维蛋白酶，是一种新型强力单成分溶血栓微循环治疗药[3]。能够通过分解血纤维蛋白，诱发TPA的释放、增强TPA的作用、促进纤维蛋白溶酶的生成，而抑制血栓形成、溶解血栓。此外，巴曲酶还能够增强红细胞的血管通过性及变形能力，降低血管阻力，改善微循环，加快溶栓作用，恢复缺血部位功能，从而达到治疗和防止血栓复发的效果。

通过本文的研究，采用巴曲酶治疗的治疗组患者，凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（DD）等凝血指标分别为（23.52±3.24）s、（11.09±2.11）s、（1.27±1.30）g/L、（122.61±18.24）μg/L。经过治疗，治疗组患者中显效31例，有效19例，无效4例，治疗总有效率为92.6%，明显高于采用常规治疗的对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明巴曲酶在房颤致脑栓塞的治疗上，具有明显的临床治疗效果，能够缩短溶栓时间，提高疗效。

综上所述，采用巴曲酶治疗房颤致脑栓塞，安全性高、治疗效果好，值得临床使用。

［1］ 周建光,周颖奇,单培佳,王承,谢涛,单连标,刘长云.巴曲酶治疗房颤致脑栓塞临床分析[J].疑难病杂志.2012,11(12):941-943.

［2］ 张逸峰.巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死50例疗效观察[J].医学信息.2014,27(8):425.

［3］ 刘玉珍.房颤致脑栓塞30例临床分析[J].中国医药指南.2012,10 (26):494-495.