院前急救与护理对高血压脑出血患者预后的影响

普俊芬

（云南省文山州砚山县中医医院，云南砚山663100）

✿论著／高血压与脑血管病✿

院前急救与护理对高血压脑出血患者预后的影响

普俊芬

（云南省文山州砚山县中医医院，云南砚山663100）

目的 探讨在高血压脑出血患者中，实施院前急救与护理措施的预后效果。方法 回顾分析我院收治的高血压脑出血患者65例，将30例实施院前急救与护理的患者作为观察组，35例未实施院前急救与护理的患者作为对照组。观察两组患者的预后效果，以及并发症发生情况。结果 观察组患者的治疗有效率（80%）明显高于对照组（54．3%），并发症发生率（50%）低于对照组（91．4%），P＜0．05，差异具有统计学意义。结论 对于高血压脑出血患者而言，实施院前急救与护理具有良好的效果，能够降低死亡率和并发症，提高患者的生存质量，值得推广应用。

高血压；脑出血；院前急救；护理；并发症

高血压脑出血是临床上一种常见重症疾病，病死率和致残率均较高，严重威胁到患者的身心健康，影响生存质量[1]。本文回顾分析了我院65例患者的临床治疗资料，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

资料来源于2011年3月至2012年9月我院收治的65例高血压脑出血患者的临床资料，按照就诊方式的不同将65例患者分为观察组（30例，实施院前急救与护理）和对照组（35例，未实施院前急救与护理）。观察组中，男性患者19例，女性患者11例，年龄在44－79岁之间，平均年龄为（53．7±5．6）岁。对照组中，男性患者22例，女性患者13例，年龄在45～78岁之间，平均年龄为（56．3±5．2）岁。两组患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0．05），可以进行临床疗效的比较。

1.2 纳入标准和排除标准

（1）纳入标准：依据《各类脑血管疾病诊断要点》[2]，患者有高血压病史，首次脑出血发病，经颅脑CT、MRI检查后确诊为基底节出血。（2）排除标准：动脉瘤患者，动静脉畸形引起的脑出血患者。

1.3 方 法

对照组患者不实施院前急救和护理措施，观察组患者在入院前实施院前急救与护理，具体操作如下：

1．3．1 急救指导 急救中心接到电话后，立即告知急救科室的医护人员，保证司机及时出车。详细了解患者的地址和病情，指导家属进行简单的急救措施。

1．3．2 固定体位 患者改变体位，会导致颅内出血加重。急救人员应该固定患者的头部，避免过度活动。

1．3．3 降压药物治疗 待患者头部固定后需立即建立静脉通道，予以降血压、降颅压治疗。

1．3．4 保持呼吸通畅 护理人员需帮助患者将头部偏向一侧，及时清理其鼻腔、口腔中的呕吐物和其他分泌物，避免造成呼吸道堵塞，确保呼吸道通畅。如果患者舌头后坠，可采用器械辅助，行气管插管或置入通气管。

1．3．5 氧气支持 对患者进行面罩加压供氧，参数设置为流量每分钟4～6L，浓度控制在30%～40%。

1．3．6 转运注意事项 现场急救措施完成后，及时将患者转送到医院。在转送途中，要求护理人员密切观察患者的生命体征，采取针对性的急救措施，和院内急诊保持联系，促使相关科室做好救治准备。

1.4 观察项目和指标

（1）对比两组患者的预后效果，疗效判定标准：治愈：患者恢复正常生活能力；好转：患者仍需在他人帮助下完成各项生活起居。总有效率=治愈率＋好转率。（2）观察记录两组患者有无并发症发生，从患者进入急诊室开始一直随访到治疗结束3个月之后为止（出院患者进行电话随访）。

1.5 统计学方法

本次研究统计学分析应用SPSS13．0软件，其中治疗有效率、并发症发生率作为计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 预后结果比较

观察组治疗总有效率为80%，对照组治疗总有效率为54．3%，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0．05），有统计学意义。结果见表1。

2.2 并发症发生情况

观察组患者并发症总发生率为50%，对照组并发症总发生率为91．4%，观察组并发症总发生率明显低于对照组（P＜0．05），有统计学意义。结果见表2。

表1 两组在预后结果上的比较[n(%)]

表2 两组在并发症发生情况上的比较[n(%)]

3 讨论

院前急救从第一救援者采取急救援措施开始一直持续到患者被安全送达医院进行后续急救为止。对于高血压脑出血患者而言，具有发病急、病情重、病死率高的特点，数据调查显示幸存者中50%以上发生残疾[3]。实施院前急救方案，能够快速反应，对患者伤情作出快速准确的评估，遵循先抢救生命、后保护功能的原则，为抢救患者的生命赢得重要时机[4]。

本次研究结果显示，30例观察组患者治愈10例，好转14例，治疗有效率为80%，高于对照组的54．3%。在并发症上，出现脑疝4例、气道阻塞1例、中枢性高热10例，占比50．0%，远低于对照组的91．4%。数据结果显示实施院前急救措施效果显著，另外也要注意以下几点：第一，患者属于危急重症，要求医护人员有扎实的理论知识、熟练的操作技能，以及良好的身心素质；第二，转运患者前，首先告知患者家属在转运过程中可能出现的危急情况，得到家属的积极配合，协助医护人员安全转运患者；第三，转运期间需密切观察患者的各项生命体征，针对出现的异常症状需及时采取防治措施，尽可能挽救患者生命[5-6]。

综上，对于高血压脑出血患者而言，实施院前急救与护理具有良好的效果，能够降低死亡率和并发症，提高患者的生存质量，值得推广应用。

［1］ 尹小燕.心理干预对高血压性脑出血患者心理状况的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(3):29-30.

［2］ 柏慧华,姚秋近,祝晓娟,等.脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理[J].中华护理杂志,2013,48(4):299-301.

［3］ 毛英,罗中兵,张希,等.高血压脑出血46例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(11):12-14.

［4］ 刘显群,赵杨,杨艳.高血压脑出血的院前急救与护理[J].北川医学院学报,2003,18(3):119-120.

［5］ 江淑萍.时间护理在高血压脑出血患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,18(16):10-11.

［6］ 王书平,赵翠梅,付卫丽,等.院前急救护理对高血压脑出血预后的影响[J].中国实用医药,2013,8(20):233-235.

Effect of pre-hospital emergency rescue and nursing on prognosis of hypertensive cerebral hemorrhage patients

PU Jun－fen
(Yanshan County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yanshan 663100,China)

ObjectiveTo investigate the prognostic effect of pre－hospital emergency rescue and nursing in hypertensive cerebral hemorrhage patients．MethodsWe reviewed 65 hypertensive cerebral hemorrhage patients hospitalized in our hospital．Thirty patients who received pre－hospital emergency rescue and nursing were allocated into observation group,and 35 patients without pre－hospital emergency rescue and nursing were allocated into control group．The prognosis and complications were evaluated．ResultsThe response rate was significantly higher in the observation group(80%)than in the control group(54．3%)(P＜0．05)．The complication rate was significantly lower in the observation group(50%)than in the control group(91．4%)(P＜0．05)．ConclusionPre－hospital emergency rescue and nursing shows good effect in hypertensive cerebral hemorrhage patients．It can lower the mortality and complication rate and improve the quality of life and deserves wide application．

Hypertension;Cerebral hemorrhage;Pre－hospital emergency rescue;Nursing;Complication

普俊芬，1963年生，女，彝族，大专学历，主管护师，主要从事临床护理工作。