地佐辛用于鼻科局麻术后镇痛疗效观察

赵永坤

（贵阳医学院第二附属医院 耳鼻喉科，贵州 凯里 556000）

临床资料 地佐辛是一种新型强效阿片类镇痛药、是阿片受体混合激动拮抗剂，由于其镇痛效应强、呼吸抑制和药物依赖发生率较低，近年来已用于临床手术辅助镇痛。地佐辛组和喷他佐辛组患者分别于术毕前15min给予地佐辛0.1mg/kg和喷他佐辛0.6mg/kg，静脉滴注镇痛并观察其镇痛效果及不良反应发生率，目的在为该药的临床应用提供理论依据。

病例选择：将100例鼻科局麻手术患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组50例，年龄18～72岁平均45岁；对照组50例，年龄25～70岁，平均43岁；2组患者治疗前在性别、年龄、体重，病程表现等一般情况差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：使用江苏省扬子江药业集团有限公司生产的地佐辛注射液5mg（1ml），术毕前30min地佐辛0.1mg/kg静脉滴注。而对照组术毕前15min喷他佐辛0.6mg/kg静脉滴注。治疗组及对照组用药期间不联合其它镇痛药物。

指标观察：术毕后观察患者生命征：血压、心率、呼吸、血氧饱和度，术毕送回病房观察分别于术后0.5h，1h，2h对术区及头部疼痛采用疼痛采用视觉模拟评分法（visal anaglogue scale，VAS），标准，0为无痛，10为最剧烈疼痛；舒适度评分BCS（Bruggmann comfort scole） 评分标准，0级为持续疼痛，1级为安静时无痛，在深呼吸或咳嗽时疼痛加重，2级为平卧安静时无痛，3级为深呼吸也无痛，4级为咳嗽时也无痛。当患者评分为VAS为10，BCS为0级时给予喷他佐辛注射0.6mg/kg静脉滴注，记录两组患者术毕0.5h、1h和2h观察不良反应，头部疼痛、术区疼痛等。所得数据采用SPSS11.5软件进行分析，计量资料采用t检验。检验水准为a=0.05。

结 果 2组镇痛疗效观察，见附表。

由表可以看出，治疗组治疗鼻科局麻手术有效率较高，可达96%，其与对照组进行比较，P<0.05，说明其与对照组相比，差异具有显著性。

讨 论 临床上使用地佐辛注射液具有临床手术镇痛的作用，它是阿片受体混合激动-拮抗剂，对k受体产生激动作用，对μ 受体有部分激动作用，但不产生典型的μ 受体依赖，地佐辛注射液是兼备阿片类激动剂和拮抗剂的药物，其镇痛作用比喷他佐辛更强，通过50例鼻科局麻术后镇痛的临床观察其强劲的镇痛效果显著，对不同年龄患者使用安全，疗效显著，临床使用时出现不良反应及过敏现象极低，临床使用安全显效，因此地佐辛注射液对于治疗鼻科局麻术后镇痛值得临床医师推广使用。

附表 2组镇痛疗效情况比较