曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭治疗效果的临床观察

2015-02-20 09:03:04梁建成
心血管病防治知识 2015年6期
关键词:心肌病心动图用量

梁建成

(宁夏回族自治区平罗县人民院,宁夏平罗753400)

✿论著/心力衰竭✿

曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭治疗效果的临床观察

梁建成

(宁夏回族自治区平罗县人民院,宁夏平罗753400)

目的 探讨与研究曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效和价值。方法 选择就诊于我院的扩张型心肌病心力衰竭患者共136例纳入研究并随机分为两组,观察组和对照组,对照组进行临床常规治疗,观察组在临床常规治疗的基础上选用曲美他嗪治疗。观察并比较两组患者的临床治疗效果及超声心动图各指标情况。结果 观察组临床治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);经治疗后进行超声心动图检查,观察组超声心动图各指标平均结果优于对照组,差异显著(P<0.01)。结论 对扩张型心肌病心力衰竭患者使用曲美他嗪治疗,具有较优的临床治疗效果,推荐临床推广使用。

曲美他嗪;扩张型心肌病;心力衰竭

扩张型心肌病发展最终可引发心力衰竭,以充血性心力衰竭为常见,未进行及时有效治疗可导致患者死亡。临床现常规治疗方法主要为依据患者的症状进行治疗,包括强心、利尿药物的使用、低盐饮食及限制体力活动等,临床疗效一般。有研究[1]称曲美他嗪在治疗扩张型心肌病心力衰竭方面具有良好的临床效果,为探讨曲美他嗪对患者的治疗效果,本院将我院收治的符合条件的扩张型心肌病心力衰竭患者纳入研究,得到确切结果,现将研究过程及结果报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2010年6月-2014年9月期间收治的符合要求的扩张型心肌病心力衰竭患者共136例纳入研究,采用随机数表法随机分为观察组和对照组,每组68例。对照组68例中男性42例,女性26例;年龄范围为26~73岁,平均年龄为(54.6±7.4)岁;患者心功能分级如下:心功能Ⅲ级者37例,心功能Ⅳ级者31例;病程范围为0.8~7年,平均病程为(2.9±1.2)年;观察组68例中男性44例,女性24例;年龄范围为24~72岁,平均年龄为(54.3±7.3)岁;患者心功能分级如下:心功能Ⅲ级者38例,心功能Ⅳ级者30例;病程范围为0.6~7年,平均病程为(2.8±1.3)年。将两组患者的性别、年龄、病程及心功能等级等一般资料进行统计学分析,发现两组患者差异无统计学意义,均衡可比。

1.2 方 法

对照组患者给予临床常规抗心力衰竭治疗,包括使用ACEI类药物、β受体阻滞剂、利尿剂和洋地黄类药物治疗,具体用药方法如下:患者入院后完善相关检查,在无用药禁忌的情况下首先使用β受体阻滞剂美托洛尔,初用量每天11.875mg,随着用药时间每1~2周依据病情增加剂量,使用药后心率60次每分左右;同时给予血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利,6.25mg,每日三次,随后增加每次用量至25mg,有ACEI类用药禁忌者可使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦;选择地高辛进行强心治疗,每日0.125~0.25mg,使用地高辛类药物时需严格检测患者心率及心电图变化情况,防止患者出现洋地黄类药物中毒现象;利尿剂选用螺内酯和呋塞米联合使用,螺内酯用量每日10~20mg,呋塞米初用量每日20mg,后依据患者的水钠潴留情况进行加量。在治疗过程中若患者心脏负荷突然过重则给予硝酸甘油10mg治疗。在患者整个治疗过程中需定期严格检查患者的心率、血压等生命体征,同时做好患者肝肾功能、水电解质、心电图等各项实验室检查,并及时调整药物用量。观察组患者常规使用临床治疗方法治疗,具体药物用量与对照组相同,在此基础上使用曲美他嗪治疗,用量为每次20mg,一天3次,饭后温水送服。6月后观察并比较两组患者的治疗效果及各项指标变化情况。

1.3 观察指标

本研究在患者用药后6月进行用药疗效的判定,观察指标包括两组患者的临床治疗效果及超声心动图各指标情况。临床疗效判定标准依据治疗后心功能改善及症状体征变化情况分为显效、有效及无效。显效:患者临床症状及体征基本消失,心功能改善情况达2级或患者经治疗后达心功能Ⅰ级;有效:患者临床症状及体征有所改善,治疗后心功能改善1级;无效:治疗后患者临床症状体征未见明显起色,心功能无明显变化或发生恶化。超声心动图指标包括左心室舒张末期内径LVEDD、左心室射血分数LVEE、每分排血量CO。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS16.0对研究所收集的数据进行处理分析,计量资料间采用t检验,计数资料数据采用χ2检验,P<0.05示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组68例患者中显效32例,有效29例,无效7例,临床治疗总有效率为89.71%;对照组68例患者中显效14例,有效35例,无效19例,临床治疗总有效率为72.06%;观察组治疗总有效率明显高于对照组,且统计分析差异显著(χ2=6.85,P<0.01)。

2.2 两组患者治疗后超声心动图结果比较

观察组患者治疗前超声心动图指标LVEDD(mm)、LVEE(%)及 CO(L/min)分别为(61.3±6.9),(34.5±3.9),(3.6±0.9);对照组为(62.1±6.8),(34.7± 3.8),(3.7±0.8)。统计分析得两组患者治疗前以上三项指标无显著差异(t1=0.68,t2=0.30,t3=0.68,P>0.05)。治疗后观察组LVEDD、LVEE及CO值分别为(50.9±4.3),(45.9±4.1),(5.7±0.9);对照组为(55.4±6.3),(40.2±4.0),(4.6±0.8)。治疗后观察组各项指标明显优于对照组患者,使用统计学软件分析,两组差异存统计学意义(tLVEDD=4.86,tLVEE=8.21,tCO= 7.53,P<0.01)。

3 讨 论

曲美他嗪是一种新型代谢类细胞保护剂,分子结构为1-(2,3,4-三甲氧苯甲基)哌嗪二盐酸盐,可以在细胞水平起效达到保护细胞的作用。该药可选择性作用于线粒体,抑制3-酮酰基辅酶A硫解酶活性,减少β氧化作用的同时增加葡萄糖有氧代谢,促进ATP的产生,从而起到改善心肌舒缩功能的作用。另一方面,曲美他嗪还具有促进磷脂合成及更新的作用,可提高心肌细胞对肾上腺素的敏感度,具有增强心肌收缩的作用[2]。本研究通过对136例扩张型心肌病心力衰竭患者的分组研究发现,在常规强心、利尿扩血管治疗的基础上使用曲美他嗪治疗,具有良好的临床效果。研究结果发现,观察组使用曲美他嗪治疗后,临床治疗总有效率明显高于对照组患者;且治疗6月后对两组患者进行超声心动图检查,发现观察组患者的左心室舒张末期内径、左心室射血分数、每分排血量三者平均情况优于对照组患者。在整个用药治疗过程中对患者的用药情况进行定期检查及检测,患者均未出现恶心、呕吐等胃肠道不良反应及肝肾功能损害,说明该药在治疗过程中是一种安全有效的药物。由此可见,在治疗扩张型心肌病心力衰竭中使用曲美他嗪治疗,具有较高的治疗有效率,且对患者心脏射血各指标具有改善作用,无其他不良反应,值得推广。

[1] 叶兴蓉,彭华生,王炜,等.酸肌酸治疗老年慢性心力衰竭的临床观察[J].中国老年学杂志,2006,26(10):1410-1411.

[2] 叶丽华,贾连旺.曲美他嗪治疗扩张型心肌病左心功能不全效果观察[J].心脑血管病防治,2010,10(1):47.

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