临床路径在子宫肌瘤的应用①

邓秀琼

(佛山市第一人民医院 广东 佛山 528000)

临床路径在子宫肌瘤的应用①

邓秀琼

(佛山市第一人民医院 广东 佛山 528000)

目的：研究并分析临床路径在子宫肌瘤治疗与护理中的应用价值。方法：我院2012-06～2014-06共收治子宫肌瘤患者240例，随机分组，对照组患者进行常规护理，观察组患者按照制定好的临床路径为其提供诊疗、护理与康复服务，对比两组患者的临床疗效、住院天数、住院费用及临床护理满意度。结果：观察组临床护理服务满意率为97.5%明显高于对照组临床护理服务满意率90.8%，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的平均住院天数为(6.72±1.2)d、平均住院费用为(14002±365.5)元，明显少于对照组患者的(8.52±2.8)d和(14823±452.5)元，差异具有显著性(P<0.05)。结论：临床路径运用于子宫肌瘤患者不仅可有效提高患者对临床护理服务的满意度，且可缩短患者的住院天数、降低治疗费用，值得推广。

临床路径;子宫肌瘤 应用;效果

子宫肌瘤是我国女性人群中的常见疾病，近些年来，该疾病的发病率呈上升趋势[1]。临床路径是一种新型的医疗服务模式，其主要是指由全体医护人员共同参与、合作，对某种疾病制定程序化、系统化的医疗护理计划，从而达到治疗过程优选化、科学化的护理目的[2,3]。运用临床路径的护理方式可为患者提供更好的护理服务，从而降低医疗成本、减轻患者负担。为了进一步分析临床路径在子宫肌瘤中的应用，我院特开展本研究，并作出报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012-06～2014-06共收治子宫肌瘤患者240例，本组患者均经诊断证实为子宫肌瘤，无手术禁忌证，且无高血压、心脏病、糖尿病及肿瘤恶变等疾病。按随便机数字分组法，将患者分对照组与观察组各120例。观察组120例年龄25～50岁，平均(36.5±2.1)岁；对照组120例年龄25-51岁，平均(36.7±2.6)岁；两组患者的年龄、病情、合并症等方面经统计学对比，差异无显著性，具有可比性(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组的120例患者进行常规护理，即所有医护人员在检查、护理与治疗等方面不做统一规定。

观察组的120例患者运用临床路径进行护理，即建立临床路径小组，确定主诊医师与责任护师，制定患者的护理路径，并根据护理路径的反馈结果进行分析、评估和完善。具体的临床路径制定如下：

患者入院当天，由责任护师为患者介绍医院与科室的规章制度、主诊医师等基本情况，消除其陌生感，为建立和谐的护患关系奠定良好基础[4]。由责任护师向患者讲解子宫肌瘤的相关知识，纠正其错误观念，增强其战胜病魔的勇气与信心；患者入院第二天，责任护师应主动告知患者术前检查的重要性，并为其介绍手术方法、麻醉方式、手术中需要配合的要点等，最大限度的消除患者的恐惧、焦虑、不安情绪[5]；患者手术后，为患者进行严密的心电监护，并给予其持续的低流量吸氧，观察患者术后的切口情况，并指导其术后饮食与活动。由于手术原因，患者的肠道功能较弱，应从流食、半流食逐渐过渡为普通食物[6]。为了预防肠黏连和肠梗阻等并发症，患者应在术后适时下床活动[7]；患者出院时，责任护师应告知患者日常的饮食、卫生等注意事项，并叮嘱其按时复诊。

1.3 观察指标[8]

应用调查表对两组患者进行护理服务满意度调查，分为非常满意、满意、不满意三种，内容包括：入院接待及介绍、工作人员服务态度、健康及疾病知识宣教、对治疗相关事项的讲解、护理服务主动性、心理沟通是否到位、护士巡房次数、解决患者问题以及对护理服务总满意度；并对两组患者的住院天数及住院费用进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0数据软件，计数资料采用χ2检验，计量资料运用t检验，P<0.05，差异具有显著性。

2 结果

2.1 护理服务满意度比较

观察组120例患者对临床护理满意117例，临床护理服务满意率为97.5%，对照组120例患者对临床护理满意109例，临床护理服务满意率为90.8%，两组临床护理满意率比较，观察组明显高于对照组(χ2=8.848，P<0.05)，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者对临床护理服务满意度调查(例)

注：为与对照组同项目比较，*P<0.05差异有统计学意义。

2.2 两组患者在住院天数与费用方面对比

观察组患者的平均住院天数为(6.72±1.2)d、平均住院费用为(14002±365.5)元，明显少于对照组患者的(8.52±2.8)d和(14823±452.5)元，差异具有显著性(P<0.05)。见表2 。

表2 两组患者平均住院天数与平均住院费用对比(n=120)

3 讨论

近些年来，随着我国医疗水平的不断发展，患者对医疗服务的质量要求也随之提高，高效、优质、低成本、令患者满意的护理模式是我国医学发展的必然要求[9]。临床路径是一种新型的护理模式，它是由临床路径小组成员以患者的病情需要为依据所指定的一种针对患者的个性化护理模式，它不仅充分体现了以患者为中心的现代护理理念，更将护理行为科学化、规范化，在节省医疗资源、缩短患者住院时间的同时，构建了和谐的医患关系、降低了患者的治疗费用[10]。本研究将临床路径贯穿于观察组患者治疗的全过程，将临床护理内容细化到患者住院的每一天，不仅规范了患者的诊疗项目，且规范了医护人员的工作流程，避免了盲目性、重复性工作，提高了医护人员的工作效率。本组研究结果显示，使用临床路径的观察组患者对临床护理服务满意率为97.5%，明显高于常规护理的对照组临床护理服务满意率90.8%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的平均住院天数为(6.72±1.2)d、平均住院费用为(14002±365.5)元，明显少于对照组患者的(8.52±2.8)d和(14823±452.5)元，差异具有显著性(P<0.05)。由此提示，临床路径运用于子宫肌瘤患者不仅可有效提高患者对临床护理服务的满意度，且可缩短患者的住院天数、降低治疗费用，值得推广。

[1]袁中草,王定清,袁爱珍,等.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].当代医学,2012,18(18):130-131

[2]何晓.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].中国实用医药,2013,8(23):174-175

[3]崔文霞.临床路径护理在子宫肌瘤手术患者中的应用效果[J].中国保健营养,2012,10(30) :3933-3934

[4]张桂荣,翟云起,王茜,等.临床路径在子宫肌瘤诊治中的应用和探讨[J].黑龙江医学,2007,31(12):957-958

[5]高丽荣,朱雪琼.腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除手术患者的临床路径管理研究[J].西部医学,2014,26(5):665-666,669

[6]SinhaR，SundaramM，MahajanC，etal．Laparoscopicmyomectomywithuterineartery：ReviewarticIeandcomparativeanalysis[J]．JGynecolSurg，2011，2(1)：3-10

[7] 滕燕伊,孙岭梅,任汝仙,等.腹腔镜子宫肌瘤切除术临床路径评价[J].重庆医学,2013,42(18):2153-2154

[8]王秀兰,刘静,邸晓君.临床护理路径在子宫肌瘤围手术期的临床应用[J].宁夏医科大学学报,2014,36(3):308-310

[9]郑丽萍.基于子宫肌瘤临床路径的健康教育及其实施效果研究[J].河北医科大学学报,2013,34(3):355-357

[10] 曾映琼,张丽蓉,何蓉,等.临床护理路径在子宫肌瘤手术中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(1):19-21

邓秀琼(1977～)女，广东佛山人，本科，主管护师。

R711.74

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1008-0104(2015)04-0087-02

2015-03-01)