金龙胶囊联合TACE治疗原发性肝癌疗效观察①

刘振玉,张烜赫,,张雪松,李建英,计学文

(1.佳木斯大学附属第一医院介入放射科，黑龙江 佳木斯 154003；2.佳木斯市中心医院核磁共振中心，黑龙江 佳木斯 154002)

金龙胶囊联合TACE治疗原发性肝癌疗效观察①

刘振玉1,张烜赫1,2,张雪松1,李建英1,计学文2

(1.佳木斯大学附属第一医院介入放射科，黑龙江 佳木斯 154003；2.佳木斯市中心医院核磁共振中心，黑龙江 佳木斯 154002)

目的：观察金龙胶囊联合TACE治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：将160例原发性肝癌患者分为两组，每组80例。对照组单纯行TACE治疗，治疗组在TACE治疗基础上于术后第一天口服金龙胶囊。在临床疗效及提高患者生活质量两方面进行疗效观察。结果：治疗组临床有效率58.75%，对照组临床有效率41.25%.治疗组KPA评分提高者64例，对照组提高者46例，两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：金龙胶囊联合TACE治疗原发性肝癌既能抑制肿瘤生长，提高临床受益率，又能提高患者生活质量，这种综合治疗方法疗效显著，值得临床推广应用。

金龙胶囊；TACE；原发性肝癌

原发性肝癌(HCC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一，在我国它占恶性肿瘤死亡率的第二位[1]，在城市中仅次于肺癌，农村中仅次于胃癌。手术治疗虽然是原发性肝癌的首选方法，但因其临床症状不典型，特别是病程早期，症状一旦出现，多数已属于晚期，手术切除率低。经肝动脉化疗栓塞术(TranscatheterarterialchemoembolizationTACE) 已被公认为原发性肝癌非手术治疗的首选方法之一[2],在临床工作中已经取得了令人鼓舞的疗效[3]。文章选取佳木斯大学附属第一医院介入放射科2013-09～2014-09对160例原发性肝癌患者采用金龙胶囊联合TACE的中西医结合的综合治疗方法，其疗效显著，现报道如下。

1 资料与方

1.1 一般资料

选取2013-09～2014-09到佳木斯医院介入放射科进行治疗的原发性肝癌患者160例，均结合病理或AFP、增强CT、MRI等诊断明确。其中男98例，女62例，年龄25～80岁。两组患者一般资料无统计学意义(P>0.05),具有可比性。选取标准 ：1)预计生存期>3个月；2)未经其他方法治疗；3)肿瘤可经CT、MR或超声等测量；4)卡氏(Karnofsky)评分>60分。排除标准： 1)预计生存期<3个月；2)造影剂过敏者；3)有严重心肝肺等重要脏器功能障碍不能耐受TACE治疗者；4)孕妇及精神障碍患者。

1.2 方法

将160例患者分为对照组和治疗组，每组80例。对照组仅使用TACE治疗，采用Seldinger穿刺法经股动脉进行穿刺,经肝动脉造影后将导管选择或超选至肿瘤供血血管，先以康莱特注射液、艾迪注射液进行药物灌注，然后以吡柔比星、丝裂霉素、羟喜树碱、5氟脲嘧啶与超液化碘油混合成乳剂行血管化疗栓塞，药物与碘油剂量根据肝动脉造影显示肿瘤大小及血管富贫程度而定。术后右下肢制动24h，给予止吐、保肝、免疫治疗。治疗组在TACE治疗基础上于术后第一天开始口服金龙胶囊，4粒/次，3次/日，30d为一个疗程。两组均至少治疗两个周期，TACE次数依据病情可重复多次进行，每次间隔约30d。

1.3 评价标准

1.31 临床疗效评价标准

根据实体瘤治疗疗效标准[4](RESCIST)对肿瘤病灶大小进行测量、计算后进行疗效评估，按照完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、疾病进展(PD)进行判别。有效率(CBR)=CR+PR+SD。

1.3.2 生活质量评分标准

采用卡氏评分标准[5](KarnofskyPerformancestatusKPS)，治疗后升高10分为提高，减少10分为降低，介于两者之间者为稳定。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对患者临床资料进行分析。计数资料采用χ2检验，以P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

临床疗效的比较 从表1可以看出两组均无CR患者，治疗组有效率58.75%，对照组有效率41.25%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组对肿瘤控制的比较(n=80)

两组生活质量的比较 见表2，治疗组KPA评分提高者(64例)明显高于对照组(46例)，具有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组对患者生活质量的比较(n=80)

3 讨论

经肝动脉化疗栓塞术(TACE)虽然已被公认为目前原发性肝癌首选非手术方法之一，但因肝癌有肝动脉及门静脉双重血管供应，患者往往需要行多次介入治疗且仍有癌细胞残留[5]远期疗效差。此外TACE带来的肝功能损害等不良反应也是影响肝癌患者生存的关键问题。故TACE不能使肝癌患者得到治愈，但其可以延长患者存活期[6]。吕毛古等研究[7]表明肝癌的综合治疗优于单一治疗。对于HCC联合治疗一直是研究的热点，肖运平[9]等提出将祖国传统中医与西医结合治疗肝癌，对化疗有增效减毒的作用从而改善肝功能，提高肝癌患者的生活质量。金龙胶囊是以守宫、金钱白花蛇等多种中药动物为原料，采用“低温冷冻现代生化分离提取技术”精制而成的一种新型现代抗癌鲜中药制剂[8]。具有抑制肿瘤生长、调节机体免疫双重功效[10]。有关研究表明，金龙胶囊可以直接破坏肝癌肿瘤细胞，阻断癌细胞的有丝分裂，抑制血管内皮生长因子(VEGF)从而抑制肿瘤细胞增生和周围血管生成。金龙胶囊与化疗药物合用还可以起到增效作用。金龙胶囊含有多种氨基酸、多肽、蛋白质、酶、多糖、核酸等活性物质。实验证明，金龙胶囊所含的这些活性物质既能促进人体先天免疫，后天免疫反应也有促进作用。金龙胶囊通过增强机体抗肿瘤细胞免疫而改善患者症状，减轻因化疗引起的免疫抑制，提高生活质量。金龙胶囊联合TACE治疗肝癌的既能阻断肿瘤血液供应，抑制肿瘤生长，又可以通过抑制VEGF的活化，降低肿瘤的复发。同时金龙胶囊还可增强患者免疫力，提高生活质量。此综合疗法疗效确切，值得临床推广应用。

[1]ZhangJW,FengXY,LiuHQ,etal.CTvolumemeasurementforprognosticevaluationofunresectablehepatocellularcarcinomaafterTACE[J].WorldJGastroenterol，2010,16(16):2038-2045

[2]赵立新,兰春虎,郭学德.肝癌的介入治疗进展[J].工企医刊1998,1(6):99-100

[3]刘振玉,赵海峰,徐剑,等.肝脏肿瘤介入治疗并发症体会[J].黑龙江医药科学,2002,25(2):12

[4]孙燕,周际昌主编.临床肿瘤内科手册[M].第4版，北京:人民卫生出版社,2003，102-107

[5]ChoYK,ChungJW,KimJK,etal.comparisonof7stagingsystemsforpatientswithhepatocellularcarcinomaundergoingtransarterialchemoembolization[J].Cancer,2008, 112(2):352-361

[6]李玉梅,李海华,李慧梅,等.经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌60例疗效观察[J].黑龙江医药科学,1998,21(4): 58-59

[7]吕毛古,卢秀仙,吴建伟,等.原发性肝癌五种介入治疗方法的疗效比较[J].临床肿瘤学杂志,2004,9(5):481-483

[8]肖运平,肖恩华.中药在肝癌介入治疗中的应用及展望[J].介入放射学杂志,2005,14(6):657-659

[9]张晓前,郭鹏,党之俊,等.金龙胶囊联合介入治疗原发性肝癌临床观察[J].介入放射学杂志,2012,21(3):249-251

[10]李佩文,张代钊.金龙胶囊治疗原发性肝癌的临床研究[J].中国肿瘤临床与康复,1998,5:22-23

刘振玉(1968～)男，黑龙江佳木斯人，学士，主任医生，硕士研究生导师。

张烜赫(1987～)男，黑龙江佳木斯人，在读硕士研究生。E-mail：zxh_2645677@163.com。

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